La leģioneloze, jeb leģionāru slimība, ir bakteriālas izcelsmes infekcijas slimība, kas joprojām ir reta, bet bieži izpaužas kāepidēmiju.

Vidēji Rietumvalstīs tiek uzskatīts, ka saslimstība svārstās no 1 līdz 30 gadījumiem uz miljonu cilvēku gadā. Tā Francijā 2012.gadā tika pieteikti mazāk nekā 1500 legionelozes gadījumi (to deklarēšana ir obligāta).

Slimību pārnēsā, ieelpojot aerosolus, kas satur Legionella ģints baktēriju (apmēram piecdesmit zināmas sugas) un nāk nopiesārņots ūdens, īpaši kopienās (ūdens sildītāji, karstā ūdens tvertnes, dzesēšanas torņi, spa utt.). Tā nav lipīga slimība.

Slimība var izpausties divos veidos:

• gripai līdzīgs sindroms, kas parasti paliek nepamanīts (to sauc par Pontiaka drudzi)
• potenciāli nopietna pneimonija, īpaši, ja tā skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu, tostarp cilvēkus, kas atrodas slimnīcā.

Laboratoriskie izmeklējumi nepieciešami legionelozes diagnozes apstiprināšanai pneimonijas simptomu gadījumā.

Var izmantot vairākus testus, tostarp:

• baktēriju kultūra
• la urīnā šķīstošā antigēna tests
• seroloģiskā analīze (vēlīna diagnostika)
• tiešā imunofluorescences analīze elpceļu paraugiem
• baktēriju gēnu meklēšana (ar PCR)

Katram no šiem testiem ir sava specifika un priekšrocības.

Baktēriju kultūra (no elpceļu parauga) joprojām ir atsauces metode, jo tā ļauj precīzi noteikt iesaistīto legionellu veidu.

Tomēr urīnā šķīstošo antigēnu testēšana tiek plaši izmantota, jo tā ir daudz ātrāka nekā kultivēšana un vienkārša. Tomēr šis tests var diagnosticēt tikai viena veida legionellas, L. pneumophila 1. serogrupa, kas izraisa 90% legionelozes gadījumu.

Pārbaude tiek veikta ar urīna paraugu, un tā sastāv no “pēdu” (antigēnu) noteikšanas baktērija. Šīs pēdas atrodas urīnā lielākajai daļai pacientu 2 līdz 3 dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās. Tests ir jutīgs (80% uz koncentrētu urīnu) un ļoti specifisks (99%).

To sistemātiski veic gadījumos, kad stacionārā pacientam rodas elpošanas pazīmes, jo legioneloze ir nozokomiāla slimība, par kuru jābaidās.

Tā rezultātu var atgriezt 15 minūšu laikā (pateicoties komerciālajiem diagnostikas komplektiem).

Ja tests būs pozitīvs, legionelozes diagnoze tiks apstiprināta. Tomēr kultūra joprojām būs būtiska epidemioloģiskajai izmeklēšanai.

Ārstam ir pienākums ziņot par šo gadījumu valsts veselības iestādēm. Piesārņojuma avota noteikšana ir būtiska, lai ierobežotu epidēmijas izplatību. Tādējādi citus iespējamos gadījumus var atklāt agrīni.

Kas attiecas uz pacientu, ārstēšana ar antibiotikām tiks ievadīta ātri, parasti pamatojoties uz makrolīdu grupas antibiotikām.