Traheostomija ir trahejas ķirurģiska atvēršana, lai uzlabotu ventilāciju, izmantojot ventilatoru. Šo iejaukšanos var veikt noteiktā skaitā situāciju un jo īpaši intensīvās terapijas laikā. 

Traheostomija sastāv no nelielas atveres izveidošanas balsenē un tajā ievietojot nelielu kanulu, kas uzlabo ventilāciju (gaisa iekļūšanu un izplūdi plaušās), ar vai bez aparāta. Šis žests apiet augšējos elpceļus (degunu un muti). Gaisam vairs nav jāplūst caur degunu vai muti, lai sasniegtu plaušas. Traheostomija var būt pastāvīga vai īslaicīga.

Gatavošanās traheostomijai

Ja traheostomija netiek veikta ārkārtas situācijā, pirms tās tiek veikta anestēzijas konsultācija. 

Kā tiek veikta traheostomija?

Traheostomiju var veikt ķirurģiski vispārējā anestēzijā vai perkutāni vietējā anestēzijā.

Ķirurģiskai traheostomijai tiek veikts iegriezums trahejas līmenī starp 2. un 4. skrimšļa gredzeniem. Pēc tam caur šo atveri trahejā ievieto traheostomijas kanulu.

Perkutānu traheostomiju veic vietējā anestēzijā, dažkārt ar papildu sedāciju, pie pacienta gultas intensīvās terapijas laikā, nevis ķirurģijas nodaļā. Šajā gadījumā nav ādas griezumu. Traheja tiek caurdurta ar adatu. Šo adatu izmanto, lai izvadītu stingru vadotni, uz kuras tiek ievadīti arvien lielāki paplašinātāji, līdz tie sasniedz kanulas diametru. 

Ārkārtējos gadījumos traheostomiju var veikt arī vietējā anestēzijā ārpus operāciju zāles.

Provizoriska traheostomija ir indicēta ārkārtējas steidzamības gadījumā augšējo elpceļu obstrukcijas (asfiksijas) gadījumos, kad trahejas intubācija nav iespējama vai kontrindicēta.

Pagaidu traheostomiju var veikt arī, lai sagatavotos balsenes vai rīkles operācijai, pārvarētu apgrūtinātu intubāciju anestēzijas laikā, nodrošinātu ilgstošu mehānisko ventilāciju intensīvās terapijas laikā. 

Galīgo traheostomiju var veikt cilvēkiem ar progresējošu hronisku elpošanas mazspēju, mutes un rīkles savienojuma (mutes-rīkles) centrālās vai perifērās anomālijas gadījumā ar rīšanas traucējumiem vai neiromuskulāru slimību (piemēram, miopātijas) gadījumā, kad tiek vājināta elpošanas muskuļi vai to kontroles traucējumi samazina elpošanas efektivitāti un nepieciešama ventilācijas palīdzība. 

Šīs iejaukšanās sekas parasti netiek uzskatītas par sāpīgām. Pretsāpju līdzekļi, kas tiek ievadīti pēc operācijas, mazina sāpes. Pirmajās dienās kanula var būt kaitinoša vai izraisīt refleksu klepu. Ir vajadzīgas vairākas dienas, lai pierastu pie traheostomijas caurules, un vairākas nedēļas, lai to vispār nejustu. Traheostomija neliedz runāt vai ēst ar dažiem pielāgojumiem. 

Dzīvošana ar traheostomiju

Kad traheostomija ir galīga (piemēram, progresējošas hroniskas elpošanas mazspējas vai neiromuskulāras slimības gadījumā), traheotomija tiek uztverta kā grūts posms. viņa fizisko integritāti, izredzes dzīvot ar lielāku ierobežojumu. Tomēr tas nes labumu. Ar šo invazīvo ventilāciju elpošana ir ērtāka nekā ar neinvazīvo ventilāciju. 

Veselības speciālisti māca traheostomijas pacientiem un apkārtējiem, kāda aprūpe ir nepieciešama: kanulu maiņa, trahejas atveres kopšana, endotraheālās aspirācijas... Viņi var apmācīt apkārtējos veikt šo aprūpi. 

Zināt : Ja traheostomija ir īslaicīga, kanulas noņemšana ļauj aizvērt rīkles atvēršanu dažu dienu laikā.