Holestāzes simptomi
Holestāzes klīniskajās pazīmēs dominē a dzelte (ādas un ādas dzeltenā krāsa), kas saistīta ar tumšs urīns, izkārnījumu krāsa un viens nieze (nieze).
Ārpus hepatiskas holestāzes, hepatomegālijas (aknu tilpuma palielināšanās, kas konstatēta vēdera palpācijas laikā), liela žultspūšļa un drudža gadījumā ārsts var redzēt fiziskās pārbaudes laikā.
Atkarībā no holestāzes cēloņa var atrast citas nespecifiskas klīniskas pazīmes (piemēram, svara zudums vēža gadījumā).
Asins laboratoriskie testi parāda:
-a palielināta sārmainās fosfatāzes iedarbība kas ir galvenais elements holestāzes diagnostikā.
-gamma-glutamiltranspeptidāzes (gGT) palielināšanās. Šis pieaugums nav raksturīgs holestāzei, un to var novērot visiem aknu un žults traucējumiem (piemēram, alkoholisms)
-palielināts konjugētais bilirubīns, kas izraisa dzelti
-A, D, E, K vitamīna trūkuma pazīmes
-protrombīna (PT) līmeņa pazemināšanās, kas saistīta ar V faktora (koagulācijas proteīna) samazināšanos aknu šūnu mazspējas gadījumā
Lai noskaidrotu holestāzes cēloni ,.Vēdera ultraskaņa ir pirmās izvēles pārbaude, kas parāda žultsvadu paplašināšanos ekstrahepatiskas holestāzes gadījumos. Intrahepatiskas holestāzes gadījumā vēdera dobuma ultraskaņa neatklāj žultsvadu paplašināšanos.
Otrajā nolūkā ārstam var būt jānosaka citi radioloģiskie izmeklējumi:
-holangiopankreatogrāfija (žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas lietošanas)
- vēdera dobuma skenēšana
-Žultsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
-endoskopija
Ja nav ultraskaņas pierādītu žultsvadu anomāliju, tiek veikti citi izmeklējumi, lai izceltu holestāzes cēloni:
-specializētas asins analīzes (anti-mitohondriju antivielu un antinukleāro antivielu meklēšana) var liecināt par primāro žults cirozi.
- var veikt vīrusu, kas ir atbildīgi par hepatītu, meklēšanu
Ja šīs dažādās pārbaudes nav atklājušas konkrētu cēloni, var būt nepieciešama aknu biopsija.
Īpašs gadījums: grūtniecības holestāze. -Tas notiek visbiežāk grūtniecības trešajā trimestrī un ir briesmas auglim. -Mehānisms ir saistīts ar žultsskābju uzkrāšanos mātes asinīs; šīs žultsskābju pārpalikums var šķērsot placentu un savākties augļa asinsritē. -Grūtniecības holestāze ietekmē mazāk nekā 1% grūtniecību [1] -Grūtniecības holestāzes risks palielinās, ja iestājusies dvīņu grūtniecība, personīga vai ģimenes anamnēze. -Tas izpaužas kā nieze (stiprs nieze), galvenokārt plaukstās un kāju zolēs, bet tas var attiekties uz visu ķermeni. Ja nav medicīniskās aprūpes, var parādīties dzelte -Diagnozi apstiprina bioloģiskās asins analīzes, kas liecina par žultsskābju palielināšanos -Risks, mazs mātei, var būt nopietns auglim: augļa ciešanas un priekšlaicīgas dzemdības risks -Ārstēšana ar ursodeoksiholskābi samazina žultsskābju un niezes palielināšanos -Pēc dzemdībām nieze pamazām pazūd un aknu darbība normalizējas - Pārraudzība ir nepieciešama iespējamās nākamās grūtniecības laikā. |