Kuņģa skalošana vai kuņģa skalošana ir ārkārtas pasākums, ko veic akūtas intoksikācijas gadījumā pēc tīšas vai nejaušas toksiskas vielas (zāles, sadzīves preces) norīšanas. Kuņģa skalošana mūsdienās bieži tiek saistīta ar narkotiku pašnāvības mēģinājumiem.

Kuņģa skalošana vai kuņģa skalošana (LG) ir ārkārtas pasākums, ko veic akūtas saindēšanās gadījumā. Tās mērķis ir evakuēt kuņģī esošās toksiskās vielas, pirms tās tiek sagremotas, un izraisīt bojājumus vai mainīt vienu no ķermeņa funkcijām.

Kuņģa skalošana ir viena no tā sauktajām gremošanas sistēmas tīrīšanas metodēm līdzās:

• izraisīta vemšana;
• toksisko vielu adsorbcija uz aktivēto ogli;
• zarnu tranzīta paātrinājums.

Kuņģa skalošana tiek veikta slimnīcā, parasti neatliekamās palīdzības telpā. Ir ļoti ieteicams iepriekš uzstādīt “drošības” perifēro vēnu pieeju, un obligāti ir jābūt reanimācijas ratiņiem. Medmāsas ir tiesīgas veikt procedūru, bet procedūras laikā ir nepieciešama ārsta klātbūtne. Kuņģa skalošanu var veikt personai, kura ir apzināta vai kurai ir apziņas traucējumi. Šajā gadījumā viņa tiks intuitēta.

Kuņģa skalošana ir balstīta uz kuģu saziņas principu jeb “sifonēšanu”, šajā gadījumā starp kuņģa saturu un ārējo šķidrumu piegādi.

Zondi, ko sauc par Faucher cauruli, ievada mutē, pēc tam barības vadā, līdz tā sasniedz kuņģi. Zonde tiek piestiprināta pie mutes ar lenti, pēc tam zondei tiek piestiprināta tulpe (burka). Pēc tam nelielā daudzumā zondē ielej siltu sālsūdeni, un mazgāšanas šķidrumu iegūst, sifonējot kopā ar epigastrālo masāžu. Darbību atkārto, līdz šķidrums ir dzidrs. Var būt nepieciešams liels ūdens daudzums (10 līdz 20 litri).

Mutes dobuma kopšana tiek veikta kuņģa skalošanas beigās. Lai papildinātu kuņģa skalošanu, pēc katetra noņemšanas var ievadīt aktīvo ogli.

Visas procedūras laikā tiek rūpīgi uzraudzīts pacienta apziņas stāvoklis, sirds un elpošanas ātrums.

Uzraudzība

Pēc kuņģa skalošanas pacients tiek rūpīgi uzraudzīts. Viņš tiek novietots stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas. Tiek veikta krūšu kurvja rentgenogramma, asins jonogramma, EKG un temperatūra.

Gremošanas funkcija pēc kuņģa skalošanas dabiski atjaunosies. 

Riski 

Kuņģa skalošanai ir dažādi riski:

• bronhu ieelpošana ir visnopietnākā komplikācija, kas var būt dzīvībai bīstama;
• hipertensija, tahikardija;
• vagālās izcelsmes bradikardija caurules ievadīšanas laikā;
• zobu vai mutes bojājumi.

Kuņģa skalošanu var veikt:

• brīvprātīgas akūtas intoksikācijas gadījumā, tas ir, mēģinājums izdarīt pašnāvību (vai “brīvprātīga narkotiku intoksikācija”) vai nejauši, parasti bērniem;
• dažos kuņģa -zarnu trakta augšdaļas asiņošanas gadījumos, lai uzraudzītu asiņošanas aktivitāti un atvieglotu diagnostisko endoskopiju.

Ja kuņģa skalošana ilgu laiku tika uzskatīta par atsauces metodi toksisko produktu evakuācijai, tad šodien tas ir daudz mazāks. 1992. gada konsensa konferencē, ko pastiprināja Amerikas Akadēmijas Clinicat Toxicology un Eiropas saindēšanās centru un klīniku toksikologu asociācijas ieteikumi, faktiski tika noteiktas ļoti stingras norādes par kuņģa skalošanu tās bīstamības, zemās ieguvuma/riska attiecības, kā arī tās dēļ. izmaksas (tehnika mobilizē personālu un prasa laiku). Šīs indikācijas ņem vērā pacienta apziņas stāvokli, laiku, kas pagājis kopš norīšanas, un uzņemto produktu iespējamo toksicitāti. Mūsdienās kuņģa skalošana tiek praktizēta ar šīm retajām indikācijām:

• pie samaņas esošiem pacientiem, norijot vielas ar augstu toksisko potenciālu ievainojumiem (parakvāts, kolhicīns, pret kuru aktivētā ogle neietekmē) vai masveida intoksikācijas gadījumā ar tricikliskiem antidepresantiem, hlorokvīnu, digitālu vai teofilīnu;
• pacientiem ar izmainītu apziņu, intubētiem, intensīvajā terapijā, ja norītas vielas ar augstu toksisko potenciālu;
• pacientiem ar izmainītu apziņu, kas nav intubēti, pēc pārbaudes ar flumazenilu (lai noteiktu benzodiazepīna intoksikāciju), ja norītas vielas ar augstu toksisko potenciālu.

Šīs norādes nav formālas. Turklāt tagad tiek pieņemts, ka kuņģa skalošana principā nav lietderīga vairāk nekā stundu pēc toksisko vielu uzņemšanas, jo tā efektivitāte pēc šī laika ir zema. Faktiski bieži tiek dota priekšroka aktivētajai kokoglei, nevis kuņģa skalošanai.

Kuņģa skalošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• saindēšanās ar kodīgām vielām (piemēram, balinātājiem), ogļūdeņražiem (vaitspirtu, traipu tīrīšanas līdzekli, dīzeļdegvielu), putojošiem līdzekļiem (trauku mazgāšanas līdzekli, veļas pulveri utt.);
• saindēšanās ar opiātiem, benzodiazepīniem;
• mainīts apziņas stāvoklis, ja vien pacients nav intubēts ar piepūstu balona katetru;
• kuņģa operācijas vēsture (vēdera rētas), progresējoša kuņģa čūla vai barības vada varikoze;
• ieelpošanas, krampju, elpošanas ceļu aizsargrefleksu zaudēšanas gadījumā;
• atkarīgi gados veci cilvēki;
• zīdainis līdz 6 mēnešiem;
• nedroši hemodinamiskie apstākļi.