Termins SIBO apzīmē “tievās zarnas baktēriju aizaugšanu” un attiecas uz tievās zarnas baktēriju aizaugšanu, kam raksturīgs pārmērīgs baktēriju skaits šajā zarnu daļā un malabsorbcija. Visbiežāk sastopamās klīniskās izpausmes ir caureja, gāzes un malabsorbcijas simptomi. Faktori, kas predisponē baktēriju pārmērīgu augšanu, ir vai nu anatomiski (divertikuloze, aklā cilpa utt.), vai funkcionāli (zarnu motorikas traucējumi, kuņģa skābes sekrēcijas trūkums). Ārstēšana sastāv no diētas ar augstu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu, trūkumu novēršanas, plaša spektra antibiotiku terapijas un veicinošu faktoru likvidēšanas, lai novērstu recidīvu.

Termins SIBO apzīmē “tievās zarnas baktēriju aizaugšanu” vai tievās zarnas baktēriju aizaugšanu. To raksturo pārmērīgs baktēriju skaits tievajās zarnās (> 105/ml), kas var izraisīt malabsorbcijas traucējumus, ti, nepietiekamu pārtikas vielu uzsūkšanos.

Normālos apstākļos tievās zarnas proksimālajā daļā ir mazāk nekā 105 baktērijas / ml, galvenokārt aerobās grampozitīvās baktērijas. Šo zemo baktēriju koncentrāciju uztur:

• normālu zarnu kontrakciju (vai peristaltikas) ietekme;
• normāla kuņģa skābes sekrēcija;
• gļotas;
• sekrēcijas imūnglobulīni A;
• funkcionējošs ileocekālais vārsts.

Baktēriju pāraugšanas gadījumā proksimālajā zarnā tiek konstatēts baktēriju pārpalikums > 105/ml. To var saistīt ar:

• anomālijas vai anatomiskas izmaiņas kuņģī un/vai tievajās zarnās (tievās zarnas divertikuloze, ķirurģiskas aklas cilpas, pēcgastrektomijas stāvokļi, striktūras vai daļēji šķēršļi), kas veicina zarnu satura palēnināšanos, izraisot baktēriju aizaugšanu; 
• gremošanas trakta motoriskie traucējumi, kas saistīti ar diabētisku neiropātiju, sklerodermiju, amiloidozi, hipotireozi vai idiopātisku zarnu pseidoobstrukciju, kas var arī samazināt baktēriju evakuāciju;
• kuņģa skābes sekrēcijas trūkums (ahlorhidrija), kas var būt zāļu vai ķirurģiskas izcelsmes.

Visbiežāk sastopamās baktēriju sugas, kas izraisa baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās, ir:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp ;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp ;
• un Lactobacillus.

Šīs liekās baktērijas samazina zarnu šūnu uzsūkšanās spēju un patērē barības vielas, tostarp ogļhidrātus un B12 vitamīnu, kas var izraisīt ogļhidrātu malabsorbciju un barības vielu un vitamīnu deficītu. Turklāt šīs baktērijas iedarbojas arī uz žults sāļiem, tos mainot, novēršot micellu veidošanos, kas izraisa lipīdu malabsorbciju. Spēcīga baktēriju aizaugšana beidzot noved pie zarnu gļotādas bojājumiem. 

Daudziem pacientiem nav simptomu. Papildus sākotnējam svara zudumam vai uzturvielu un taukos šķīstošo vitamīnu (īpaši vitamīnu A un D) trūkumam, visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• diskomforta sajūta vēderā;
• vairāk vai mazāk smaga caureja;
• steatoreja, tas ir, neparasti liels lipīdu daudzums izkārnījumos, ko izraisa lipīdu malabsorbcija un gļotādas bojājumi;
• vēdera uzpūšanās;
• pārmērīga gāze, ko izraisa ogļhidrātu fermentācijas rezultātā radušās gāzes.

Ir jāievieš antibiotiku terapija, nevis lai izskaustu baktēriju floru, bet gan lai to pārveidotu, lai panāktu simptomu uzlabošanos. Zarnu floras polimikrobiālās dabas dēļ ir nepieciešamas plaša spektra antibiotikas, lai aptvertu visas aerobās un anaerobās baktērijas.

Tādējādi SIBO ārstēšana balstās uz vienas vai divu šādu antibiotiku iekšķīgu lietošanu 10 līdz 14 dienas:

• Amoksicilīns / klavulānskābe 500 mg 3 reizes dienā;
• Cefaleksīns 250 mg 4 reizes dienā;
• Trimetoprims / sulfametoksazols 160 mg / 800 mg divas reizes dienā;
• Metronidazols no 250 līdz 500 mg 3 vai 4 reizes dienā;
• Rifaksimīns 550 mg 3 reizes dienā.

Šī plaša spektra antibiotiku terapija var būt cikliska vai pat modificēta, ja simptomi mēdz atkārtoties.

Tajā pašā laikā ir jānovērš faktori, kas veicina baktēriju pārmērīgu augšanu (anatomiskas un funkcionālas novirzes), un ir ieteicams mainīt diētu. Patiešām, liekās baktērijas galvenokārt metabolizē ogļhidrātus zarnu lūmenā, nevis lipīdus, ir ieteicama diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu un ogļhidrātu saturu (bez laktozes). Jālabo arī vitamīnu, īpaši B12, trūkums.