Plaušu artērijām ir galvenā loma: tās ved asinis no sirds labā kambara uz plaušu daivām, kur tās tiek piesātinātas ar skābekli. Pēc flebīta gadās, ka asins receklis iet uz augšu uz šo artēriju un muti: tā ir plaušu embolija.

Plaušu artērija sākas no sirds labā kambara. Pēc tam tā paceļas blakus aortai un, nonākot zem aortas arkas, sadalās divos zaros: labā plaušu artērija, kas iet uz labo plaušu, un kreisā plaušu artērija uz kreiso plaušu.

Katras plaušu kaula līmenī plaušu artērijas atkal sadalās tā sauktajās lobāra artērijās:

• trīs zaros labajai plaušu artērijai;
• divos zaros kreisajai plaušu artērijai.

Šie zari savukārt sadalās arvien mazākos zaros, līdz kļūst par plaušu daivas kapilāriem.

Plaušu artērijas ir lielas artērijas. Plaušu artērijas sākotnējās daļas jeb stumbra diametrs ir aptuveni 5 x 3,5 cm. Labā plaušu artērija ir 5 līdz 6 cm gara, savukārt kreisā plaušu artērija ir 3 cm gara.

Plaušu artērijas uzdevums ir nogādāt asinis, kas izvadītas no sirds labā kambara, uz plaušām. Šīs tā sauktās venozās asinis, tas ir, bez skābekļa, pēc tam tiek piesātinātas ar skābekli plaušās.

Plaušu embolija

Dziļo vēnu tromboze (DVT) un plaušu embolija (PE) ir divas vienas un tās pašas vienības, venozās trombemboliskās slimības (VTE) klīniskās izpausmes.

Plaušu embolija attiecas uz plaušu artērijas aizsprostojumu ar asins recekli, kas veidojas flebīta vai vēnu trombozes laikā, visbiežāk kājās. Šis receklis sadalās, pa asinsriti virzās līdz sirdij, pēc tam tiek izmests no labā kambara uz vienu no plaušu artērijām, ko tas galu galā aizsprosto. Pēc tam plaušu daļa vairs nav labi apgādāta ar skābekli. Trombs izraisa labās sirds sūknēšanu, kas var izraisīt labā kambara paplašināšanos.

Plaušu embolija izpaužas dažādos vairāk vai mazāk akūtos simptomos atkarībā no tās smaguma pakāpes: sāpes vienā pusē krūtīs, kas palielinās pēc iedvesmas, apgrūtināta elpošana, dažkārt klepus ar krēpām ar asinīm, un smagākajos gadījumos sirds mazspēja, arteriāla hipotensija un šoka stāvoklis, pat sirds un asinsrites apstāšanās.

Plaušu arteriālā hipertensija (vai PAH)

Reta slimība, plaušu arteriālā hipertensija (PAH), raksturojas ar neparasti augstu asinsspiedienu mazajās plaušu artērijās plaušu artēriju apvalka sabiezēšanas dēļ. Lai kompensētu samazināto asins plūsmu, sirds labajam kambaram ir jāpieliek papildu pūles. Kad tas vairs nav veiksmīgs, rodas elpošanas diskomforts pie slodzes. Progresīvā stadijā pacientam var attīstīties sirds mazspēja.

Šī slimība var rasties sporādiski (idiopātisks PAH), ģimenes kontekstā (ģimenes PAH) vai sarežģīt noteiktu patoloģiju gaitu (iedzimta sirds slimība, portāla hipertensija, HIV infekcija).

Hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (HTPTEC)

Tā ir reta plaušu hipertensijas forma, kas var rasties neatrisinātas plaušu embolijas rezultātā. Sakarā ar trombu, kas aizsprosto plaušu artēriju, samazinās asins plūsma, kas paaugstina asinsspiedienu artērijā. HPPTEC izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas var parādīties no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem pēc plaušu embolijas: elpas trūkums, ģībonis, tūska ekstremitātēs, klepus ar asiņainām krēpām, nogurums, sāpes krūtīs.

Plaušu embolijas ārstēšana

Plaušu embolijas ārstēšana ir atkarīga no tās smaguma pakāpes. Vieglas plaušu embolijas gadījumā parasti pietiek ar antikoagulantu terapiju. Tās pamatā ir heparīna injekcija desmit dienas, pēc tam tiešo perorālo antikoagulantu uzņemšana. Augsta riska plaušu embolijas (šoka un/vai hipotensijas) gadījumā tiek veikta heparīna injekcija kopā ar trombolīzi (intravenoza zāļu injekcija, kas izšķīdinās trombu) vai, ja pēdējā ir kontrindicēta, ķirurģiska plaušu embolektomija, lai ātri atjaunotu plaušas.

Plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšana

Neskatoties uz terapeitiskajiem sasniegumiem, PAH nav iespējams izārstēt. Daudznozaru aprūpi koordinē viens no 22 kompetences centriem, kas atzīti par šīs slimības pārvaldību Francijā. Tās pamatā ir dažādas ārstēšanas metodes (jo īpaši nepārtraukta intravenoza ievadīšana), terapeitiskā izglītība un dzīvesveida pielāgošana.

Hroniskas trombemboliskas plaušu hipertensijas ārstēšana

Tiek veikta ķirurģiska plaušu endarterektomija. Šīs iejaukšanās mērķis ir noņemt fibrotisko trombotisko materiālu, kas aizsprosto plaušu artērijas. Tiek nozīmēta arī ārstēšana ar antikoagulantiem, visbiežāk uz mūžu.

Plaušu embolijas diagnoze balstās uz pilnīgu klīnisku izmeklēšanu, jo īpaši meklējot flebīta pazīmes, pazīmes, kas liecina par labu smagai plaušu embolijai (zems sistoliskais asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība). Pēc tam atbilstoši klīniskajai izmeklēšanai tiek veikti dažādi izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi un, ja nepieciešams, novērtētu plaušu embolijas smagumu: asins analīzes uz D-dimēriem (to klātbūtne liecina par trombu, arteriālo asiņu gāzes. CT plaušu angiogrāfija ir zelta standarts arteriālās trombozes noteikšanai, ietekme uz plaušu darbību, apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa, lai meklētu flebītu.

Ja ir aizdomas par pulmonālo hipertensiju, tiek veikta sirds ultraskaņa, lai izceltu plaušu arteriālā spiediena paaugstināšanos un noteiktas sirdsdarbības anomālijas. Kopā ar Dopleru tas nodrošina asinsrites vizualizāciju. Sirds kateterizācija var apstiprināt diagnozi. Veicot ar garu katetru, kas tiek ievadīts vēnā un virzās uz augšu uz sirdi un pēc tam uz plaušu artērijām, tas ļauj izmērīt asinsspiedienu sirds ātriju līmenī, plaušu arteriālo spiedienu un asins plūsmu.

Hronisku plaušu trombembolisku hipertensiju dažreiz ir grūti diagnosticēt tās pretrunīgo simptomu dēļ. Tās diagnoze balstās uz dažādiem izmeklējumiem: ehokardiogrāfiju, sākot ar plaušu scintigrāfiju un visbeidzot labās sirds kateterizāciju un plaušu angiogrāfiju.