Apakšdelms ir augšējās ekstremitātes daļa, kas atrodas starp elkoni un plaukstas locītavu.

struktūra. Apakšdelms sastāv no diviem kauliem: rādiusa un elkoņa kaula (parasti pazīstams kā elkoņa kauls). Tie ir savienoti kopā ar starpkaulu membrānu (1). Ap šo asi ir izvietoti apmēram divdesmit muskuļi, kas ir sadalīti trīs atsevišķās daļās:

• priekšējais nodalījums, kas apvieno lieces un pronatora muskuļus,
• aizmugurējais nodalījums, kas apvieno ekstensorus,
• ārējais nodalījums starp diviem iepriekšējiem nodalījumiem, kas apvieno ekstensoru un supinatora muskuļus.

Inervācija un vaskularizācija. Apakšdelma inervāciju atbalsta trīs galvenie nervi: vidējais un elkoņa kaula nervs priekšējā nodalījumā un radiālais nervs aizmugurējā un sānu nodalījumā. Apakšdelma asins piegādi galvenokārt veic elkoņa kaula artērija un radiālā artērija.

Rādiuss un elkoņa kauls ļauj veikt apakšdelma pronosupinācijas kustības. 2 Pronosupinācija sastāv no divām atšķirīgām kustībām:

• Supinācijas kustība: virziet plaukstu uz augšu
• Pronācijas kustība: virziet plaukstu uz leju

Plaukstas un pirkstu kustības. Apakšdelma muskuļi un cīpslas stiepjas, veidojot daļu no rokas un plaukstas muskulatūras. Šie pagarinājumi nodrošina apakšdelmam šādas kustības:

• plaukstas locītavas nolaupīšana un pievienošana, kas attiecīgi ļauj plaukstai attālināties no ķermeņa vai tuvoties tam
• pirkstu locīšanas un pagarināšanas kustības.

lūzumi. Apakšdelms bieži ir lūzumu vieta neatkarīgi no tā, vai tas ir rādiuss, elkoņa kauls vai abi. (3) (4) Jo īpaši mēs atrodam Pouteau-Colles lūzumu rādiusa līmenī un olecranon lūzumu, kas ir daļa, kas veido elkoņa punktu, elkoņa kaula līmenī.

osteoporoze. Kaulu blīvuma zudums un palielināts lūzumu risks cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Tendinopātijas. Tie apzīmē visas patoloģijas, kas var rasties cīpslās. Šo patoloģiju simptomi galvenokārt ir sāpes cīpslā slodzes laikā. Šo patoloģiju cēloņi var būt dažādi. Apakšdelmā epikondilīts, ko sauc arī par epikondilalgiju, attiecas uz sāpēm, kas parādās epikondilā, elkoņa rajonā. (6)

tendinīts. Tie attiecas uz tendinopātijām, kas saistītas ar cīpslu iekaisumu.

Medicīniskā palīdzība. Atkarībā no slimības var noteikt dažādas ārstēšanas metodes, lai regulētu vai stiprinātu kaulu audus vai mazinātu sāpes un iekaisumu.

Ķirurģiskā ārstēšana. Atkarībā no lūzuma veida ķirurģisku operāciju var veikt, piemēram, ievietojot tapas, pieskrūvētu plāksni vai pat ārēju fiksatoru.

Fiziskā pārbaude. Diagnoze sākas ar apakšdelma sāpju novērtējumu, lai noteiktu to cēloņus.

Medicīniskā attēlveidošanas pārbaude. Diagnozes apstiprināšanai vai padziļināšanai var izmantot rentgena, CT, MRI, scintigrāfijas vai kaulu densitometrijas izmeklējumus.

Elkoņa ārējais epikondilīts jeb epikondilalgija tiek saukta arī par “tenisa elkoni” vai “tenisa spēlētāja elkoni”, jo tenisistiem tie rodas regulāri. (7) Mūsdienās tās ir daudz retāk sastopamas, pateicoties pašreizējo rakešu daudz vieglākajam svaram. Retāk iekšējais epikondilīts jeb epikondilalģija tiek attiecināta uz “golfa spēlētāja elkoni”.