– Ārstam var būt smaga depresija, bet viņš no rīta celsies, dosies uz darbu, nevainojami pildīs savus pienākumus, tad nāks mājās un gulēsies, neko citu nevarēs. Tas darbojas līdzīgi ar atkarību. Brīdis, kad ārsts pārstāj tikt galā ar darbu, ir pēdējais – saka Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihiatre, ārstu un zobārstu pilnvarotā pārstāve Varšavas Reģionālajā medicīnas palātā.
- Sākot no COVID-19 lika mums skaļi runāt par ārstu garīgo veselību, saprotot, ka, strādājot ar šādu slodzi, ar to nevar tikt galā. Šis ir viens no retajiem pandēmijas plusiem Sākot no saka Dr Flaga-Łuczkiewicz
- Kā skaidro psihiatrs, izdegšana ir izplatīta problēma ārstu vidū. ASV katrs otrais ārsts ir izdegis, Polijā katrs trešais, lai gan tie ir dati no pandēmijas
- -Visgrūtākā emocionālā lieta ir bezspēcība. Viss norit labi un pēkšņi pacients mirst – skaidro psihiatrs. – Daudziem ārstiem birokrātija un organizatoriskais haoss rada vilšanos. Ir situācijas, piemēram: printeris ir salūzis, sistēma nedarbojas, nav iespējas nosūtīt pacientu atpakaļ
- Vairāk šādas informācijas varat atrast TvoiLokony mājaslapā
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Sāksim ar vissvarīgāko. Kāds šobrīd ir Polijas ārstu garīgais stāvoklis? Es domāju, ka COVID-19 to padarīja daudz sliktāku, taču tas arī lika daudziem cilvēkiem runāt par ārstiem un interesēties par viņu labklājību. Kā klājas pašiem ārstiem?
Dr. Magdalēna Flaga-Ļučkeviča: COVID-19, iespējams, pasliktināja ārstu garīgo veselību, bet galvenokārt tas lika mums par to runāt skaļi. Runa ir par vispārēju attieksmi un par to, ka dažādu meinstrīma mediju žurnālistus interesē tēma, ka top grāmatas, kas šo profesiju parāda simpātiskā gaismā. Daudzi cilvēki sāka saprast, ka, strādājot tādā slodzē, ar to nevar tikt galā. Es bieži saku, ka tas ir viens no retajiem pandēmijas plusiem: mēs sākām runāt par ārstu emocijām un to, kā viņi jūtas. Lai gan ārstu garīgais stāvoklis pasaulē ir bijis pētījumu objekts jau gadu desmitiem. No viņiem mēs zinām, ka ASV katrs otrais ārsts ir izdegis, bet Polijā katrs trešais, lai gan tie ir dati no pandēmijas.
Problēma gan ir tā, ka, kamēr vēl tiek runāts par ārstu izdegšanu, nopietnākas problēmas jau ieskauj klusēšanas sazvērestība. Ārsti baidās no stigmatizācijas, tādas problēmas kā slimības vai psihiski traucējumi ir ļoti stigmatizētas, un vēl jo vairāk medicīnas vidē. Tā arī nav tikai poļu parādība. Darbs medicīnas profesijās neveicina skaļu runāšanu: es jūtos slikti, kaut kas nav kārtībā ar emocijām.
Tātad ārsts ir kā kurpnieks, kurš staigā bez apaviem?
Tas ir tieši tas, kas tas ir. Manā priekšā ir ārstniecības rokasgrāmata no Amerikas psihiatrijas izdevniecības pirms dažiem gadiem. Un daudz tiek runāts par mūsu vidē joprojām mītošo pārliecību, ka ārstam ir jābūt profesionālam un uzticamam, bez emocijām un ka viņš nevar atklāt, ka ar kaut ko netiek galā, jo to var uztvert kā profesionalitātes trūkumu. Iespējams, pandēmijas dēļ kaut kas ir nedaudz mainījies, jo aktualizējas tēma par ārstiem, viņu garīgo stāvokli un to, ka viņiem ir tiesības apnikt.
Apskatīsim šīs problēmas pa vienam. Profesionālā izdegšana: no psiholoģijas studijām atceros, ka tas attiecas uz lielāko daļu profesiju, kurām ir tiešs un pastāvīgs kontakts ar citu cilvēku. Un šeit ir grūti iedomāties profesiju, kurai būtu vairāk kontaktu ar citiem cilvēkiem, nevis ar ārstu.
Tas attiecas uz daudzām medicīnas profesijām un notiek galvenokārt tāpēc, ka ārsti katru dienu iepazīst un risina daudzu cilvēku problēmas un tiek galā ar viņu emocijām. Un tas, ka ārsti grib palīdzēt, bet ne vienmēr.
Es iedomājos, ka izdegšana ir aisberga redzamā daļa un ārstiem, iespējams, ir daudz vairāk emocionālu problēmu. Ar ko jūs visbiežāk saskaraties?
Izdegšana nav slimība. Protams, tai ir savs numurs klasifikācijā, taču tā nav indivīda slimība, bet gan individuāla reakcija uz sistēmisku problēmu. Atbalsts un palīdzība indivīdam, protams, ir svarīga, taču tie nebūs pilnībā efektīvi, ja tiem nesekos sistēmiskas iejaukšanās, piemēram, izmaiņas darba organizācijā. Mums ir detalizēti pētījumi par ārstu, piemēram, Amerikas Psihiatru asociācijas, cīņu pret izdegšanu, kas piedāvā desmitiem iespējamu individuālu un sistēmai specifisku iejaukšanos dažādos līmeņos. Relaksācijas un apzinātības tehnikas var iemācīt ārstiem, taču efekts būs daļējs, ja darba vietā nekas nemainīsies.
Vai ārsti cieš no garīgiem traucējumiem un slimībām?
Ārsti ir cilvēki un var piedzīvot visu, ko piedzīvo citi cilvēki. Vai viņi ir garīgi slimi? Protams. Mūsu sabiedrībā katram ceturtajam ir, ir vai būs psihiski traucējumi – depresija, trauksme, miega, personības un atkarības traucējumi. Iespējams, ka starp strādājošiem ārstiem ar garīgām slimībām lielākā daļa būs cilvēki ar “labvēlīgāku” slimības gaitu, pateicoties fenomenam “veselīga darbinieka efekts». Tas nozīmē, ka profesijās, kurās nepieciešama gadu kompetence, augsta imunitāte, darbs zem slodzes, būs mazāk cilvēku ar smagākajiem garīga rakstura traucējumiem, jo kaut kur tie “drūp”, aizbrauc. Ir tādi, kuri, neskatoties uz slimību, spēj tikt galā ar prasīgo darbu.
Diemžēl pandēmija daudziem cilvēkiem ir likusi justies garīgās veselības problēmu nomāktiem. Daudzu garīgo traucējumu veidošanās mehānisms ir tāds, ka var būt bioloģiska nosliece uz tiem vai tiem, kas saistīti ar dzīves pieredzi. Taču stress, ilgstoši atrodoties sarežģītā situācijā, parasti ir tas stimuls, kas liek pārsniegt lūzuma punktu, kuram ar pārvarēšanas mehānismiem vairs nepietiek. Iepriekš vīrietis kaut kā tika galā, tagad stresa un noguruma dēļ šis līdzsvars ir izjaukts.
Ārstam pēdējais zvans ir brīdis, kad viņš vairs netiek galā ar savu darbu. Darbs ārstam parasti ir pēdējais stends – ārsts var būt stipri nomākts, bet viņš no rīta celsies, dosies uz darbu, gandrīz nevainojami pildīs savus pienākumus darbā, tad nāks mājās un gulēs. , viņš vairs neko nevarēs darīt. vēl ko darīt. Tādus ārstus satieku katru dienu. Līdzīgi ir arī ar narkomāniem. Brīdis, kad ārsts pārstāj tikt galā ar darbu, ir pēdējais. Pirms tam sabrūk ģimenes dzīve, vaļasprieki, attiecības ar draugiem, viss pārējais.
Tāpēc bieži gadās, ka ārsti ar smagiem trauksmes traucējumiem, depresiju un PTSD strādā ilgu laiku un strādā pieklājīgi.
- Vīrieši un sievietes atšķirīgi reaģē uz stresu
Kā izskatās ārsts ar trauksmes traucējumiem? Kā tas darbojas?
Tas neizceļas. Viņš valkā baltu mēteli kā jebkurš ārsts, kas atrodams slimnīcu gaiteņos. Tas parasti nav redzams. Piemēram, ģeneralizēta trauksme ir kaut kas tāds, ko daži cilvēki, kuriem tas ir, pat nezina, ka tas ir traucējums. Tie ir cilvēki, kuri par visu uztraucas, veido tumšus scenārijus, viņiem ir tāda iekšējā spriedze, ka kaut kas var notikt. Dažreiz mēs visi to piedzīvojam, bet cilvēks ar šādiem traucējumiem to piedzīvo visu laiku, lai gan tas ne vienmēr liecina. Kāds dažas lietas pārbaudīs pedantiskāk, būs uzmanīgāks, precīzāks – vēl labāk, lielisks ārsts, kurš trīs reizes pārbaudīs izmeklējumu rezultātus.
Tātad, kā šie trauksmes traucējumi liek sevi manīt?
Cilvēks, kurš atgriežas mājās pastāvīgās bailēs un saspringumā un neko citu nespēj, bet turpina atgremot un pārbaudīt. Zinu stāstu par ģimenes ārstu, kurš pēc atgriešanās mājās nemitīgi prāto, vai visu izdarījis pareizi. Vai arī viņš dodas uz klīniku stundu agrāk, jo atcerējās, ka viņam bija pacients trīs dienas agrāk un nav pārliecināts, vai viņš kaut ko nav palaidis garām, tāpēc viņš var zvanīt šim pacientam katram gadījumam, vai ne, bet viņš gribētu piezvanīt. Tas ir tāds sevis mocījums. Un ir grūti aizmigt, jo domas joprojām rosās.
- «Mēs noslēdzamies vientulībā. Mēs paņemam pudeli un izdzeram to spogulī »
Kā izskatās nomākts ārsts?
Depresija ir ļoti mānīga. Visiem ārstiem studiju laikā bija psihiatriskās nodarbības psihiatriskajā slimnīcā. Viņi redzēja cilvēkus galējā depresijā, stuporā, novārtā atstātus un bieži vien maldus. Un, kad ārsts jūt, ka viņš neko negrib, ka viņš nav laimīgs, ka viņš smagi ceļas uz darbu un nevēlas ne ar vienu runāt, strādā lēnāk vai dusmojas vieglāk, viņš domā, ka “tas ir pārejošs blefs”. Depresija nesākas pēkšņi vienas nakts laikā, tā tikai ilgstoši gruzd un pakāpeniski pasliktinās, padarot pašdiagnozi vēl grūtāku.
Arvien grūtāk ir koncentrēties, cilvēks ir nelaimīgs vai pilnīgi vienaldzīgs. Vai visu laiku nikns, rūgts un neapmierināts, ar muļķības sajūtu. Var būt sliktāka diena, bet, ja jums ir sliktāki mēneši, tas ir satraucoši.
- Vai tiesu mediķi ir tie, kas slēpj citu ārstu kļūdas?
Bet tajā pašā laikā viņš daudzus gadus spēj funkcionēt, strādāt un pildīt savus profesionālos pienākumus, kamēr depresija saasinās.
Tas ir tieši tas, kas tas ir. Polijas ārsts statistiski strādā 2,5 iestādēs – saskaņā ar Augstākās medicīnas palātas ziņojumu pirms dažiem gadiem. Un daži pat piecās vai vairāk vietās. Diez vai kāds ārsts strādā vienreizēju darbu, tāpēc nogurums ir saistīts ar stresu, kas visbiežāk tiek skaidrots ar sliktāku pašsajūtu. Miega trūkums, pastāvīgas dežūras un neapmierinātība noved pie izdegšanas, un izdegšana palielina depresijas risku.
Ārsti cenšas tikt galā un meklē risinājumus, kas viņiem palīdzētu. Viņi nodarbojas ar sportu, runā ar kolēģi psihiatru, ieceļ sev zāles, kas dažkārt uz brīdi palīdz. Diemžēl ir arī situācijas, kurās ārsti ķeras pie atkarībām. Tomēr tas viss tikai palielina laiku, līdz viņi dodas pie speciālista.
Viens no depresijas simptomiem var būt miega traucējumi. Profesors Vičņaks pārbaudīja ģimenes ārstiem, vai viņiem nav miega. Pēc iegūtajiem rezultātiem zinām, ka divi no pieciem, proti, 40 procenti. ārsti ir neapmierināti ar savu miegu. Ko viņi dara ar šo problēmu? Katrs ceturtais lieto miegazāles. Ārstam ir recepte, un viņš pats var izrakstīt zāles.
Šādi bieži sākas atkarības spirāle. Zinu gadījumus, kad pie manis nāk kāds, kurš ir atkarīgs, piemēram, no benzodiazepīniem, proti, anksiolītiskiem un miega līdzekļiem. Pirmkārt, mums ir jācīnās ar atkarību, bet zem tās dažkārt atklājam ilgstošu garastāvokļa vai trauksmes traucējumu.
Tas, ka ārsts pats dziedina, maskē problēmu uz daudziem gadiem un atliek tās efektīvu risinājumu. Vai Polijas veselības aprūpes sistēmā ir kāda vieta vai punkts, kur kāds var pateikt šim ārstam, ka ir problēma? Es nedomāju ārsta kolēģi vai gādīgu sievu, bet kādu sistēmisku risinājumu, piemēram, periodiskas psihiatriskās pārbaudes.
Nē, tas neeksistē. Notiek mēģinājums izveidot šādu sistēmu atkarībā no atkarības un smagām slimībām, taču tas vairāk ir vērsts uz tādu cilvēku atklāšanu, kuriem jau ir pietiekami daudz darbības traucējumu, lai viņiem vismaz uz laiku nevajadzētu strādāt par ārstu.
Katrā rajona medicīnas kamerā vajadzētu būt (un lielākoties ir) ārstu veselības pilnvarotajam. Es esmu tāds pilnvarotais pārstāvis Varšavas palātā. Bet tā ir iestāde, kas izveidota, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri veselības stāvokļa dēļ var zaudēt iespēju strādāt profesijā. Tāpēc galvenokārt runa ir par ārstiem, kuri cīnās ar atkarību, kuri ir sliecas uz ārstēšanu, pretējā gadījumā viņi riskē zaudēt tiesības praktizēt. Tas var būt noderīgi ekstremālās situācijās. Bet šī darbība ir vērsta uz negatīvo ietekmi, nevis uz izdegšanas un nekārtību novēršanu.
Kopš esmu ārstu pilnvarotā veselības aprūpes pārstāve Varšavas Medicīnas palātā, proti, no 2019. gada septembra, es cenšos pievērsties profilaksei. Tā ietvaros mums ir psiholoģiskā palīdzība, 10 tikšanās ar psihoterapeitu. Sākumā tā ir ārkārtas palīdzība, drīzāk īslaicīga. 2020. gadā no tā labumu guva 40 cilvēki, bet 2021. gadā – daudz vairāk.
Sistēma ir uzbūvēta tā, ka vispirms pie manis ziņo ārsts, kurš vēlētos izmantot mūsu psihoterapeitu palīdzību. Mēs runājam, mēs saprotam situāciju. Kā psihiatrs un psihoterapeits spēju palīdzēt izvēlēties optimālāko palīdzības veidu konkrētajam cilvēkam. Es arī spēju novērtēt pašnāvības riska pakāpi, jo, kā zināms, ārstu pašnāvības risks visā statistikā ir augstākais starp visām profesijām. Daļa cilvēku dodas pie mūsu psihoterapeitiem, daži vēršos pie atkarības terapeitiem vai konsultējos ar psihiatru, ir arī cilvēki, kuri savulaik izmantojuši psihoterapiju un nolemj atgriezties pie saviem “vecajiem” terapeitiem. Daži cilvēki kameras ietvaros apmeklē 10 tikšanās un viņiem ar to pietiek, citi, ja šī bija pirmā pieredze ar psihoterapiju, nolemj atrast savu terapeitu un ilgāku terapiju. Lielākajai daļai cilvēku patīk šī terapija, tā uzskata to par labu, attīstošu pieredzi, iedrošinot draugus to izmantot.
Sapņoju par sistēmu, kurā ārstiem jau medicīnas studiju laikā māca par sevi rūpēties, viņiem ir iespēja piedalīties terapeitiskajās grupās un lūgt palīdzību. Tas notiek lēni, bet joprojām nepietiek, lai to paveiktu.
Vai šī sistēma darbojas visā Polijā?
Nē, šī ir patentēta programma Varšavas palātā. Pandēmijas laikā psiholoģiskā palīdzība tika uzsākta vairākās palātās, taču ne katrā pilsētā. Es dažreiz saņemu zvanu no ārstiem attālās vietās.
– Lieta tāda, ka spēcīgu emociju situācijā – gan pašam, gan otrai pusei – ārstam jāspēj atkāpties un ieiet novērotāja pozīcijā. Skatieties uz kliedzošo bērna māti un nedomājiet par to, ka viņa viņu apbēdinās un pieskaras, bet saprotiet, ka viņa ir ļoti sarūgtināta, jo baidās no mazuļa, un ierakstītājs uz viņu kliedza, viņa nevarēja atrast stāvvietu vai dodieties uz biroju – saka Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihiatre, ārstu un zobārstu pilnvarotā pārstāve Varšavas Reģionālajā medicīnas palātā.
Kad es studēju psiholoģiju, man bija draugi medicīnas skolā. Atceros, ka viņi psiholoģiju apstrādāja ar sāli, mazliet pasmējās, teica: ir tikai viens semestris, kaut kā jāizdzīvo. Un tad pēc gadiem atzinās, ka nožēlo objekta nevērību, jo vēlāk darbā pietrūka spējas tikt galā ar emocijām vai runāt ar pacientiem. Un līdz šai dienai brīnos: kāpēc topošajam ārstam ir tikai viens psiholoģijas semestris?
Studijas pabeidzu 2007. gadā, kas nav nemaz tik sen. Un man bija viens semestris. Precīzāk: 7 medicīniskās psiholoģijas nodarbības. Tā bija tēmas laizīšana, mazliet par sarunu ar pacientu, par maz. Tagad ir nedaudz labāk.
Vai tagad ārstiem studiju laikā māca tādas lietas kā sarežģītu kontaktu risināšana ar pacientiem vai viņu ģimenēm, to, ka šie pacienti mirst vai ir neārstējami slimi un viņiem nevar palīdzēt?
Jūs runājat par to, ka tikt galā ar savu bezspēcību, ir viena no grūtākajām lietām medicīnas profesijā. Es zinu, ka Varšavas Medicīnas universitātes Medicīnas komunikācijas nodaļā ir psiholoģijas un komunikācijas nodarbības, ir komunikācijas nodarbības medicīnā. Tur topošie ārsti mācās runāt ar pacientu. Ir arī Psiholoģijas nodaļa, kas organizē seminārus un nodarbības. Skolēnu rīcībā ir arī fakultatīvās nodarbības no Bālinta grupas, kurās var uzzināt par šo lielisko un vēl mazpazīstamo metodi medicīnas kompetenču paplašināšanai ar mīkstajām, ar emocijām saistītām.
Tā ir paradoksāla situācija: cilvēki vēlas būt ārsti, palīdzēt citiem cilvēkiem, iegūt zināšanas, prasmes un līdz ar to kontrolēt, neviens neiet uz medicīnu, lai justos bezpalīdzīgs. Tomēr ir daudz situāciju, kurās mēs nevaram “uzvarēt”. Tādā ziņā, ka mēs neko nevaram darīt, mums jāsaka pacientam, ka mums nav viņam ko piedāvāt. Vai arī tad, kad mēs darām visu pareizi un šķiet, ka tas ir uz pareizā ceļa, bet tomēr notiek ļaunākais un pacients nomirst.
Ir grūti iedomāties, ka kāds varētu veiksmīgi tikt galā ar šādu situāciju. Vai savādāk: vienam veiksies labāk, otram ne.
Runāšana, šo emociju “izvadīšana” palīdz nomest nastu. Ideāli būtu, ja būtu gudrs mentors, vecākais kolēģis, kurš tam ir izgājis cauri, zina, kā tas ir un kā ar to tikt galā. Jau pieminētās Bālinu grupas ir lieliska lieta, jo ļauj redzēt mūsu pieredzi no dažādām perspektīvām, un tās atspēko mūsos šausminošo vientulību un sajūtu, ka visi pārējie tiek galā un tikai mēs ne. Lai redzētu, cik spēcīga ir šāda grupa, jums vienkārši jāapmeklē sanāksme vairākas reizes. Ja topošais ārsts par grupas darbību uzzina studiju laikā, tad zina, ka viņa rīcībā ir šāds instruments.
Bet patiesība ir tāda, ka šī ārstu atbalsta sistēma dažādās vietās darbojas ļoti atšķirīgi. Šeit nav valsts mēroga sistēmas risinājumu.
- Pusmūža krīze. Kas tas izpaužas un kā ar to cīnīties?
Kurus ārsta darba elementus ārsti uztver kā saspringtākos un grūtākos?
Grūti vai nomākta? Daudziem ārstiem visvairāk nomākta ir birokrātija un organizatoriskais haoss. Es domāju, ka ikviens, kurš ir strādājis vai strādā slimnīcā vai valsts veselības klīnikā, zina, par ko runā. Šīs ir šādas situācijas: printeris salūza, papīrs beidzās, sistēma nedarbojas, nav iespējas nosūtīt pacientu atpakaļ, nav iespējas tikt cauri, ir problēmas ar reģistrāciju vai vadība. Protams, slimnīcā pacientam var pasūtīt konsultāciju no citas nodaļas, bet par to ir jācīnās. Nomākta ir tas, kas prasa laiku un enerģiju un vispār neattiecas uz pacienta ārstēšanu. Kad strādāju slimnīcā, elektroniskā sistēma tikai sāka ienākt, tāpēc joprojām atceros papīra dokumentāciju, slimības vēstures daudziem sējumiem. Bija precīzi jāapraksta ārstēšanas process un pacienta slimība, jāsašuj, jānumurē un jāielīmē. Ja kāds vēlas būt ārsts, viņš kļūst par ārstu, lai dziedinātu cilvēkus, nevis lai štancētu zīmogus un klikšķinātu uz dators.
Un kas ir emocionāli grūts, apgrūtinošs?
Bezpalīdzība. Bieži vien šī bezspēcība ir saistīta ar to, ka zinām, ko darīt, kādu ārstēšanu piemērot, bet, piemēram, iespēja nav pieejama. Zinām, kādas zāles lietot, par jaunām ārstēšanas metodēm lasām nepārtraukti, zinām, ka kaut kur lieto, bet ne pie mums, ne mūsu slimnīcā.
Ir arī situācijas, kad izpildām procedūras, iesaistāmies, darām, ko varam, un šķiet, ka viss notiek labi, bet pacients nomirst vai situācija pasliktinās. Ārstam ir emocionāli grūti, kad lietas iziet no rokām.
- Psihiatri par sociālās distancēšanās ietekmi pandēmijas laikā. “Ādas bada” parādība pieaug
Un kā ārsta acīs izskatās kontakti ar pacientiem? Stereotips vēsta, ka pacienti ir grūti, prasīgi, viņi neizturas pret ārstu kā pret partneriem. Piemēram, viņi ierodas birojā ar gatavu risinājumu, ko atraduši Google.
Varbūt esmu mazākumā, bet man patīk, ja pie manis nāk pacients ar internetā atrodamu informāciju. Esmu partnerattiecību piekritēja ar pacientu, man patīk, ja viņš interesējas par savu slimību un meklē informāciju. Bet daudziem ārstiem ir ļoti grūti, ka pacienti pēkšņi vēlas, lai pret viņiem izturas kā pret partneriem, viņi vairs neatzīst ārsta autoritāti, bet tikai apspriežas. Dažus ārstus tas aizvaino, var vienkārši cilvēciski žēlot. Un šajās attiecībās emocijas ir no abām pusēm: neapmierināts un noguris ārsts, kurš satiek pacientu lielās bailēs un ciešanās, ir situācija, kas nav labvēlīga draudzīgu attiecību veidošanai, ir daudz spriedzes, savstarpējas bailes vai nav nekādas vainas. to.
No KIDS fonda rīkotās kampaņas zinām, ka ļoti sarežģīti saskarsmē ar pacientiem ir kontakti ar pacientu ģimenēm, ar ārstēto bērnu vecākiem. Tā ir problēma daudziem pediatriem, bērnu psihiatriem. Diāde, proti, divu cilvēku attiecības ar pacientu, kļūst par triādi ar ārstu, pacientu un vecākiem, kuriem nereti ir pat lielākas emocijas nekā pašam pacientam.
Mazo pacientu vecākos ir daudz baiļu, šausmu, aizvainojuma un nožēlas. Ja atrod ārstu, kurš ir noguris un sarūgtināts, nepamana vīrieša emocijas, kuram ir slims bērns, bet tikai jūtas netaisnīgi uzbrukts un sāk aizstāvēties, tad abas puses atraujas no reālās situācijas, emocionāli, novājinoši. un sākas neproduktīvs . Ja pediatrs ikdienā piedzīvo šādas situācijas ar daudziem pacientiem, tas ir īsts murgs.
Ko ārsts var darīt šādā situācijā? Ir grūti sagaidīt, ka slima bērna vecāks savaldīs savu trauksmi. Ne visi to var.
Šeit noder paņēmieni emociju deeskalēšanai, piemēram, tie, kas zināmi no darījumu analīzes. Bet ārsti tos nemāca, tāpēc tas mainās atkarībā no konkrētā ārsta psihiskā sastāva un viņa spējām.
Ir vēl viens sarežģīts aspekts, par kuru maz runā: mēs strādājam ar dzīviem cilvēkiem. Šie dzīvie cilvēki mums bieži var atgādināt kādu – mūs pašus vai kādu sev tuvu cilvēku. Es zinu stāstu par ārstu, kurš sāka specializēties onkoloģijā, bet nevarēja izturēt to, ka palātā mirst viņa vecuma cilvēki, pārāk daudz identificējās ar viņiem un cieta, un galu galā mainīja specializāciju.
Ja ārsts neapzināti identificē sevi ar pacientu un viņa problēmām, ļoti personiski pārdzīvo viņa situāciju, viņa iesaistīšanās pārstāj būt veselīga. Tas kaitē pacientam un pašam ārstam.
Psiholoģijā pastāv jēdziens “ievainotais dziednieks”, ka cilvēks, kurš profesionāli nodarbojas ar palīdzības sniegšanu, bērnībā bieži piedzīvoja kādu nolaidību, traumē sevi. Piemēram, bērnībā viņai bija jārūpējas par kādu, kurš bija slims un kuram bija nepieciešama aprūpe. Šādiem cilvēkiem var būt tendence rūpēties par citiem un ignorēt viņu vajadzības.
Ārstiem ir jāapzinās — lai gan ne vienmēr —, ka šāds mehānisms pastāv un ka viņi ir uzņēmīgi pret to. Viņiem jāmāca atpazīt situācijas, kurās viņi pārsniedz saistību robežas. To var apgūt dažādos mīksto prasmju treniņos un tiekoties ar psihologu.
KIDS fonda ziņojums liecina, ka ārsta un pacienta attiecībās vēl ir daudz darāmā. Ko abas puses var darīt, lai sadarbība bērna ārstēšanā būtu auglīgāka, brīvāka no šīm sliktajām emocijām?
Šim nolūkam tika izveidots arī KIDS fonda “Lielais bērnu slimnīcu pētījums”. Pateicoties apkopotajiem datiem no vecākiem, ārstiem un slimnīcas darbiniekiem, fonds varēs piedāvāt izmaiņu sistēmu, kas uzlabos mazo pacientu hospitalizācijas procesu. Aptauja pieejama https://badaniekids.webankieta.pl/. Uz tā pamata tiks sagatavots ziņojums, kurā būs ne tikai apkopotas šo cilvēku domas un pieredze, bet arī piedāvāts konkrēts virziens slimnīcu pārveidei par bērniem un ārstiem draudzīgām vietām.
Patiesībā ne ārsts, ne vecāki var darīt visvairāk. Lielāko daļu var izdarīt sistēmiski.
Stājoties attiecībās, vecāks un ārsts piedzīvo spēcīgas emocijas, kas izriet no ārstniecības sistēmas organizācijas. Vecāks ir aizvainots un nikns, jo ilgi gaidīja vizīti, nevarēja sist, bija haoss, izsūtīja starp ārstiem, klīnikā ir rinda un nosmērēta tualete, kuru grūti izmantot. , un dāma reģistratūrā bija rupja. Savukārt ārstam ir divdesmitais pacients konkrētajā dienā un vēl gara rinda, plus vēl nakts maiņa un daudz dokumentācijas, ko datorā klikšķināt, jo agrāk nebija laika to izdarīt.
Sākumā viņi tuvojas viens otram ar lielu bagāžu, un tikšanās situācija ir problēmu virsotne. Man šķiet, ka visvairāk varētu darīt tajā jomā, kur notiek šis kontakts un kā tiek organizēti apstākļi.
Daudz var darīt, lai kontakts starp ārstu un vecāku būtu draudzīgs visiem šo attiecību dalībniekiem. Viena no tām ir sistēmas izmaiņas. Otrais – iemācīt ārstiem tikt galā ar emocijām, nepieļaut to saasināšanos, tās ir specifiskas kompetences, kas noderētu ikvienam, ne tikai ārstiem. Lieta tāda, ka spēcīgu emociju situācijā – gan pašam, gan otrai pusei – ārstam jāspēj atkāpties un ieiet novērotāja pozīcijā. Skatieties uz kliedzošo bērna māti un nedomājiet par to, ka viņa viņu apbēdinās un pieskaras, bet saprotiet, ka viņa ir ļoti sarūgtināta, jo baidās no mazuļa, un ierakstītājs uz viņu kliedza, viņa nevarēja atrast stāvvietu, viņa nevarēja atrast kabinetu, viņa ilgi gaidīja vizīti. Un saki: es redzu, ka tu esi nervozs, es saprotu, es arī nervozētu, bet pievērsīsimies tam, kas mums jādara. Šīs lietas ir apgūstamas.
Ārsti ir cilvēki, viņiem ir savas dzīves grūtības, bērnības pārdzīvojumi, apgrūtinājumi. Psihoterapija ir efektīvs līdzeklis, lai rūpētos par sevi, un daudzi mani kolēģi to izmanto. Terapija ļoti palīdz neuztvert cita emocijas personiski, tā iemāca rūpēties par sevi, pievērst uzmanību, kad jūties slikti, rūpēties par līdzsvaru, paņemt atvaļinājumu. Kad redzam, ka mūsu garīgā veselība pasliktinās, ir vērts doties pie psihiatra, nevis atlikt to. Vienkārši.