Plagiocefālija ir zīdaiņa galvaskausa deformācija, kas padara to asimetriski veidotu, bieži dēvētu par “plakanās galvas sindromu”. Lielākajā daļā gadījumu tā ir labdabīga novirze, kas izzūd pirms divu gadu vecuma un rodas guļus stāvoklī uz mazuļa. Bet daudz retāk šī asimetrija ir viena vai vairāku galvaskausa šuvju priekšlaicīgas metināšanas, kraniosinostozes, rezultāts, kam var būt nepieciešama ķirurģiska operācija.

Tā saukto pozicionālo plagiocefāliju raksturo pakauša (galvaskausa aizmugures) saplacināšana pusē, kas atbilst galvas orientācijai miega laikā, līdz ar to plakanās galvas sindroma izpausme. Pēc tam zīdaiņa galva iegūst paralelogramu. Pētījums, kura rezultātus atspoguļo Kanādas Pediatrijas biedrība, liecina, ka 19,7% zīdaiņu četru mēnešu vecumā ir pozicionāla plagiocefālija, pēc tam tikai 3,3% 24 mēnešu vecumā. (1) Ja ir iesaistīta kraniosinostoze, galvaskausa deformācija mainās atkarībā no kraniosinostozes veida un šuvēm, ko tā ietekmē.

Līdz šim visizplatītākais plagiocefālijas cēlonis ir pozicionālā plagiocefālija. Tā sastopamības biežums ASV un Eiropā ir palielinājies kopš deviņdesmitajiem gadiem tādā mērā, ka prese, tāpat kā ārsti, runā par “plakano galvaskausu epidēmiju”. Tagad ir skaidrs, ka šīs epidēmijas izcelsme ir kampaņa ” Atpakaļ gulēt 90. gadu sākumā to uzsāka Amerikas Pediatrijas akadēmija, lai cīnītos pret pēkšņu zīdaiņu nāves sindromu, kas vecākiem ieteica zīdaiņus nolikt mugurā tikai pirmajā dzīves gadā. Ir svarīgi uzsvērt, ka šī labdabīgā epidēmija nekādā veidā neapšauba “miegu uz muguras”, kas ļauj ierobežot pēkšņas nāves risku.

Kraniosinostoze ir daudz retāks galvaskausa asimetrijas cēlonis nekā pozicionālā plagiocefālija. Tas izraisa priekšlaicīgu mazuļa galvaskausa kaulu metināšanu, kas var traucēt viņa smadzeņu pareizu attīstību. Šis iedzimtais pārkaulošanās defekts ir vienkārša anomālija, kas vairumā gadījumu ir izolēta, bet craniosinostozi var saistīt ar galvaskausa sindromu, kas izriet no ģenētiskas anomālijas (FGFR gēna mutācijas), piemēram, Crouzon un no Apert.

Papildus gulēšanai uz muguras (guļus stāvoklī) un gulēšanai ar galvu vienā pusē, ir skaidri identificēti citi plagiocefālijas riska faktori. Zēni cieš vairāk nekā meitenes, gandrīz 3/4 zīdaiņu ar pozicionālu plagiocefāliju ir zēni. (2) Tas izskaidrojams ar viņu zemāko aktivitāti pirmajos dzīves mēnešos, kad pamošanās periodi uz vēdera nav pietiekami bieži (mazāk nekā trīs reizes dienā). Pētnieki arī identificēja vecāko vietu ģimenē kā riska faktoru, stīvu kaklu, kas ierobežo kakla rotāciju, kā arī ekskluzīvu pudeļu barošanu.

Galvaskausa deformācijas risku var samazināt, palielinot zīdaiņa stāvokli un viņa galvas orientāciju. Miega fāzēs, guļot uz dokas (guļus stāvoklī), kad bērns skaidri izrāda priekšroku vienai un tai pašai pusei, tehnika, kas mudina viņu pagriezt galvu, ir mainīt bērna orientāciju gultā pārmaiņus katru dienu, virzienā uz gultas galva vai kāja. Vēlreiz atcerēsimies, ka muguras dekubīts ļauj ierobežot pēkšņas nāves risku un to nevajadzētu apšaubīt labdabīgas pieķeršanās dēļ, kas bieži izzūd jau no divu gadu vecuma!

Viņa pamošanās fāzēs mazulis jānovieto dažādās pozīcijās un jānovieto uz vēdera (guļus stāvoklī) apmēram ceturtdaļu stundas vairākas reizes dienā. Šī pozīcija palīdz attīstīt dzemdes kakla muskulatūru.

Fizioterapijas ārstēšana, ieskaitot attīstības stimulācijas vingrinājumus, var papildināt šos pasākumus. Tas ir īpaši ieteicams, ja stīvs kakls neļauj zīdainim pagriezt galvu.

Gadījumos, kad galvas asimetrija ir smaga, tiek izmantota ortozes ārstēšana, kas sastāv no pelējuma ķiveres nēsāšanas zīdainim līdz astoņu mēnešu vecumam. Tomēr tas var radīt neērtības, piemēram, ādas kairinājumu.

Operācija ir nepieciešama tikai kraniosinostozes gadījumos.