Abscesa atvēršana: indikācijas, tehnika, apraksts

Galvenā paratonzilāra vai rīkles aizdegunes abscesa ārstēšanas metode, kas rodas rīklē, ir strutojoša veidojuma atvēršana ar operāciju. Tas ir indicēts jebkura vecuma pacientiem, ņemot vērā kontrindikācijas. Ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģija iesaka operāciju veikt 4-5 dienas pēc abscesa veidošanās sākuma. Šī ieteikuma neievērošana var novest pie tā, ka operācija tiek veikta pārāk agri, kad abscesa dobums vēl nav izveidojies. Šajā gadījumā ap mandeles jau ir koncentrējušies patogēni mikroorganismi, bet adenoīdu audu kušanas stadija vēl nav sākusies. Lai noskaidrotu strutojošā iekaisuma stadiju, tiek veikta diagnostiskā punkcija.

Metode, lai diagnosticētu abscesa gatavību atvēršanai, ir pietūkušo audu augšējā punkta caurduršana skartās mandeles tuvumā. Punkciju vēlams veikt rentgenoskopa vai ultraskaņas kontrolē. Pēc abscesa zonas caurduršanas ārsts izvelk tā saturu sterilā šļircē.

Iespējamās iespējas:

• Strutas klātbūtne šļirces mucā ir izveidojusies abscesa simptoms, signāls operācijai.

• Limfas un asiņu un strutas maisījuma klātbūtne šļircē ir neveidota abscesa simptoms, kad adekvāta antibiotiku terapija var novērst operāciju.

Indikācijas abscesa atvēršanai

Indikācijas abscesa diagnosticēšanai ar punkciju:

• Izteikts sāpju simptoms, ko pastiprina galvas pagriešana, rīšana, mēģinājums runāt;

• Hipertermija virs 39 ° C;

• Stenokardija, kas ilgst vairāk nekā 5 dienas;

• Vienas mandeles hipertrofija (retāk divas);

• Viena vai vairāku limfmezglu palielināšanās;

• Intoksikācijas simptomi – muskuļu sāpes, nogurums, nespēks, galvassāpes;

• Tahikardija, sirdsklauves.

Ja diagnostisko punkciju veic ultraskaņas vai rentgena vadībā, lielāko daļu strutas var noņemt procedūras laikā. Tomēr tas pilnībā neatrisinās problēmu, jums joprojām ir jānoņem abscess.

Operācijas iemesli:

• Pēc abscesa dobuma attīrīšanas izzūd apstākļi strutas izplatībai;

• Operācijas laikā dobumu apstrādā ar antiseptiķiem, ko nevar izdarīt punkcijas laikā;

• Ja abscess ir mazs, to izņem kopā ar kapsulu, to neatverot;

• Pēc strutas izņemšanas uzlabojas vispārējais stāvoklis, pazūd sāpes, izzūd intoksikācijas simptomi, pazeminās temperatūra;

• Tā kā mikroorganismi, kas izraisa strutojošu iekaisumu, ir gandrīz pilnībā noņemti, atkārtošanās risks ir minimāls;

• Dažos gadījumos kopā ar abscesa dobuma atvēršanu tiek noņemtas mandeles, kas palīdz novērst iekaisuma fokusu un samazina slimības atkārtošanās risku.

Operācija abscesa noņemšanai kaklā tiek veikta ambulatorā veidā. Šī ir vispāratzīta procedūra, kas nerada komplikācijas. Pēc abscesa ķirurģiskas atvēršanas pacients tiek nosūtīts uz pēcpārbaudi mājās, pēc 4-5 dienām nāk uz pēcpārbaudi.

Indikācijas paratonsilāra abscesa stacionārai ārstēšanai:

• Bērnu vecums (pirmsskolas vecuma bērni tiek hospitalizēti kopā ar vecākiem);

• Sieviete stāvoklī;

• Pacienti ar somatiskām slimībām vai pazeminātu imunitāti;

• Pacienti ar augstu pēcoperācijas komplikāciju risku (sepsi, flegmonu);

• Pacienti ar neveidotu abscesu, lai kontrolētu tā veidošanos.

Pirms plānotās operācijas, lai novājinātu patogēnos mikroorganismus un novērstu to izplatīšanos, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā. Ja lieta ir steidzama, ir atļauts atvērt abscesu bez anestēzijas.

Abscesa atvēršanas stadijas

1. Strutaina veidojuma augstākajā punktā tiek veikts griezums ar dziļumu ne vairāk kā 1–1,5 cm, jo ​​tieši tur atrodas plānākais audu slānis, un abscess atrodas vistuvāk virsmai. Griezuma dziļumu nosaka blakus esošo nervu un asinsvadu bojājumu risks.

2. No dobuma izdalās strutas.

3. Ķirurgs, izmantojot neasu instrumentu, iznīcina iespējamās starpsienas dobuma iekšpusē, lai uzlabotu strutas aizplūšanu un novērstu to stagnāciju.

4. Abscesa dobuma apstrāde ar antiseptisku šķīdumu dezinfekcijai.

5. Brūču šūšana.

Lai novērstu recidīvu, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Atverot abscesu, var konstatēt, ka strutas nav kapsulā, tā ir izplatījusies starp kakla audiem. Ja šo komplikāciju izraisa anaerobie mikrobi, kas attīstās bez skābekļa pieejamības, drenāža tiek veikta, izmantojot papildu iegriezumus kakla virsmā, lai iepludinātu gaisu un izņemtu strutas. Ja tiek novērsts recidīva risks, drenāžas griezumi tiek šūti.

Uzvedības noteikumi pēc operācijas, lai atvērtu abscesus:

• Lai izvairītos no pietūkuma un reģenerācijas palēnināšanas, ir aizliegts sasildīt kaklu;

• Lai samazinātu vazokonstrikcijas vai paplašināšanās risku, dzērienus atļauts dzert tikai istabas temperatūrā;

• Ieteicams lietot šķidru pārtiku;

• Obligāti jāievēro alkohola un smēķēšanas aizliegums;

• Lai novērstu recidīvu, obligāti jāiziet ārstēšanas kurss ar antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem, jālieto vitamīnu un minerālvielu kompleksi;

• 4-5 dienas pēc operācijas ārsts apskata pacientu, izvērtējot iespējamo komplikāciju risku, reģenerācijas procesu.

Vairumā gadījumu pēcoperācijas recidīvi ir ārkārtīgi reti. Pēc nedēļas, kas atvēlēta rehabilitācijas periodam, pacientam var ieteikt parasto režīmu.