Slimības cēloņi
Nekroze ir neatgriezeniska dzīvā organisma šūnu, audu vai orgānu dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšana, ko izraisa patogēnu mikrobu ietekme. Nekrozes cēlonis var būt audu iznīcināšana ar mehānisku, termisku, ķīmisku, infekciozi toksisku aģentu. Šī parādība rodas alerģiskas reakcijas, traucētas inervācijas un asinsrites dēļ. Nekrozes smagums ir atkarīgs no vispārējā ķermeņa stāvokļa un nelabvēlīgiem vietējiem faktoriem.
Nekrozes attīstību veicina patogēno mikroorganismu, sēnīšu, vīrusu klātbūtne. Tāpat negatīvi ietekmē atdzišana vietā, kur ir traucēta asinsrite, šādos apstākļos pastiprinās asinsvadu spazmas un vēl vairāk tiek traucēta asinsrite. Pārmērīga pārkaršana ietekmē vielmaiņas palielināšanos, un ar asinsrites trūkumu parādās nekrotiski procesi.
Nekrozes simptomi
Nejutīgums, jutīguma trūkums ir pats pirmais simptoms, kam vajadzētu būt par iemeslu ārsta apmeklējumam. Nepareizas asinsrites rezultātā tiek novērots ādas bālums, pamazām ādas krāsa kļūst ciānveidīga, tad melna vai tumši zaļa. Ja nekroze rodas apakšējās ekstremitātēs, tad sākumā tā izpaužas kā ātrs nogurums staigājot, aukstuma sajūta, krampji, klibuma parādīšanās, pēc tam veidojas nedzīstošas trofiskas čūlas, kas laika gaitā nekrotiskas.
Ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās rodas no centrālās nervu sistēmas, asinsrites, elpošanas sistēmas, nieru, aknu funkciju pārkāpumiem. Tajā pašā laikā imunitāte samazinās, jo parādās vienlaicīgas asins slimības un anēmija. Ir vielmaiņas traucējumi, izsīkums, hipovitaminoze un pārmērīgs darbs.
Nekrozes veidi
Atkarībā no tā, kādas izmaiņas notiek audos, izšķir divas nekrozes formas:
Koagulatīvā (sausā) nekroze – rodas, audu olbaltumvielām salocoties, sabiezējoties, izžūstot un pārvēršoties sarecējušā masā. Tas ir asinsrites pārtraukšanas un mitruma iztvaikošanas rezultāts. Tajā pašā laikā audu apgabali ir sausi, trausli, tumši brūnā vai pelēcīgi dzeltenā krāsā ar skaidru demarkācijas līniju. Atmirušo audu atgrūšanas vietā rodas čūla, attīstās strutojošs process, veidojas abscess, un, atverot, veidojas fistula. Jaundzimušajiem veidojas sausā nekroze liesā, nierēs, nabassaites celmā.
Koliquācijas (mitrā) nekroze – izpaužas ar atmirušo audu pietūkumu, mīkstināšanu un sašķidrināšanu, pelēkas masas veidošanos, pūtīgas smakas parādīšanos.
Ir vairāki nekrozes veidi:
Sirdslēkme – rodas pēkšņas asins piegādes pārtraukšanas rezultātā audu vai orgānu fokusā. Ar terminu išēmiska nekroze apzīmē kāda iekšējā orgāna daļas nekrozi – smadzeņu, sirds, zarnu, plaušu, nieru, liesas infarktu. Ar nelielu infarktu notiek autolītiska kušana vai rezorbcija un pilnīga audu atjaunošana. Nelabvēlīgs sirdslēkmes iznākums ir audu dzīvībai svarīgās aktivitātes pārkāpums, komplikācijas vai nāve.
Sekvesters – sekvestra dobumā atrodas atmirušais kaulaudu laukums, kas strutaina procesa (osteomielīta) dēļ atdalīts no veseliem audiem.
Gangrēna – ādas, gļotādu, muskuļu nekroze. Pirms tās attīstības notiek audu nekroze.
Izgulējumi – rodas imobilizētiem cilvēkiem ilgstošas audu saspiešanas vai ādas bojājumu dēļ. Tas viss noved pie dziļu, strutojošu čūlu veidošanās.
Diagnostika
Diemžēl nereti pacienti tiek nosūtīti uz izmeklējumu, ko veic, izmantojot rentgena starus, taču šī metode neļauj atklāt patoloģiju pašā tās attīstības sākumā. Nekroze uz rentgena stariem ir pamanāma tikai slimības otrajā un trešajā stadijā. Arī asins analīzes nedod efektīvus rezultātus šīs problēmas izpētē. Mūsdienās modernās magnētiskās rezonanses jeb datortomogrāfijas iekārtas ļauj laikus un precīzi noteikt izmaiņas audu struktūrā.
Iznākums
Nekrozes iznākums ir labvēlīgs, ja notiek audu fermentatīva kušana, saistaudu dīgšana atlikušajos atmirušajos audos un veidojas rēta. Nekrozes vieta var apaugt ar saistaudiem – veidojas kapsula (iekapsulēšana). Pat mirušo audu zonā var veidoties kauls (ossifikācija).
Ar nelabvēlīgu iznākumu rodas strutojoša saplūšana, ko sarežģī asiņošana, fokusa izplatīšanās – attīstās sepse.
Nāve ir raksturīga išēmiskiem insultiem, miokarda infarktam. Nieru kortikālā slāņa nekroze, aizkuņģa dziedzera nekroze (pancreas nekroze) un. utt. – dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi noved pie nāves.
ārstēšana
Jebkura veida nekrozes ārstēšana būs veiksmīga, ja slimība tiks atklāta agrīnā stadijā. Ir daudzas konservatīvas, saudzējošas un funkcionālas ārstēšanas metodes, tikai augsti kvalificēts speciālists var noteikt, kura no tām ir vispiemērotākā visefektīvākajam rezultātam.