Nazofaringijas vēzis sākas aiz deguna kanāliem, no daļas virs mīkstajām aukslējām līdz rīkles augšējai daļai. Cilvēkiem ar šo stāvokli bieži veidojas mezgliņi kaklā, var būt pilnuma sajūta vai sāpes ausīs un dzirdes zudums. Vēlāki simptomi ir iesnas, deguna nosprostojums, sejas pietūkums un nejutīgums. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama biopsija, un tiek veikti attēlveidošanas testi (CT, MRI vai PET), lai novērtētu vēža apmēru. Ārstēšana balstās uz staru terapiju un ķīmijterapiju un izņēmuma kārtā uz operāciju.

Nazofaringeālais vēzis, saukts arī par nazofarneksu, dobumu vai epifarneksu, ir epitēlija izcelsmes vēzis, kas attīstās rīkles augšdaļas šūnās aiz deguna kanāliem, no augšdaļas no mīkstajām aukslējām līdz rīkles augšējai daļai. rīkle. Lielākā daļa nazofarneksa vēža ir plakanšūnu karcinomas, kas nozīmē, ka tās attīstās plakanšūnās, kas pārklāj nazofarneksu.

Lai gan nazofarneksa vēzis var attīstīties jebkurā vecumā, tas īpaši skar pusaudžus un pacientus, kas vecāki par 50 gadiem. Lai gan tas ir reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā, tas ir izplatīts Āzijā un ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem ķīniešu imigrantu vidū uz ASV. štatos, īpaši Dienvidķīnas un Dienvidu izcelsmes valstīs. -Āzijas. Nazofaringeālais vēzis Francijā ir reti sastopams ar mazāk nekā vienu gadījumu uz 100 iedzīvotājiem. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes.

Pasaules Veselības organizācija ir klasificējusi nazofaringijas epitēlija audzējus, pamatojoties uz ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpi:

• I tips: diferencēta keratinizējoša plakanšūnu karcinoma. Reti, tas ir īpaši novērots pasaules reģionos ar ļoti zemu sastopamības biežumu;
• II tips: diferencēta nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma (35 līdz 40% gadījumu);
• III tips: nediferencēta nazofaringeāla tipa karcinoma (UCNT: nediferencēta nazofaringeāla tipa karcinoma). Tas veido 50 % gadījumu Francijā un no 65 % (Ziemeļamerika) līdz 95 % (Ķīna) gadījumu;
• Limfomas, kas veido aptuveni 10 līdz 15% gadījumu.

Citi nazofaringeālie vēži ietver:

• adenoīdu cistiskās karcinomas (cilindromi);
• jaukti audzēji;
• adenokarcinomas;
• fibrosarkomas;
• osteosarkomas;
• hondrosarkomas;
• melanomas.
  

Ir pierādīts, ka vairāki vides un uzvedības faktori ir kancerogēni cilvēkiem saistībā ar nazofaringeālo vēzi:

• Epšteina-Barra vīruss: šis vīruss no herpes ģimenes inficē imūnsistēmas limfocītus un noteiktas šūnas mutes un rīkles gļotādās. Infekcija parasti notiek bērnībā un var izpausties kā elpceļu infekcija vai infekciozā mononukleoze, viegla bērnības un pusaudža slimība. Vairāk nekā 90% cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar šo vīrusu, taču tas parasti ir nekaitīgs. Tas ir tāpēc, ka ne visiem cilvēkiem ar Epšteina-Barra vīrusu attīstās nazofaringeāls vēzis;
• liela daudzuma zivju, kas konservētas vai pagatavotas sālī, vai ar nitrītiem konservētu pārtiku patēriņš: šo konservēšanas vai sagatavošanas metodi izmanto vairākos pasaules reģionos un jo īpaši Dienvidaustrumāzijā. Tomēr mehānisms, kas saista šāda veida pārtiku ar nazofarneksa vēža veidošanos, vēl nav skaidri noteikts. Tiek izvirzītas divas hipotēzes: nitrozamīnu veidošanās un Epšteina-Barra vīrusa reaktivācija;
• smēķēšana: risks palielinās līdz ar tabakas patēriņa daudzumu un ilgumu;
• formaldehīds: 2004. gadā klasificēts starp kancerogēnām vielām, kas cilvēkiem ir pierādītas attiecībā uz nazofarneksa vēzi. Formaldehīda iedarbība notiek vairāk nekā simts profesionālās vidēs un dažādās darbības nozarēs: veterinārijā, kosmētikā, medicīnā, rūpniecībā, lauksaimniecībā utt.
• koksnes putekļi: izdalās kokapstrādes darbību (ciršana, zāģēšana, slīpēšana), neapstrādātas koksnes vai atjaunotu koka plātņu apstrādes, šķeldas un zāģu skaidu transportēšanas, kas rodas šo pārvērtību rezultātā, mēbeļu apdares (attīrīšanas) laikā. Šos koksnes putekļus var ieelpot, īpaši cilvēki, kas pakļauti iedarbībai darba laikā.

Pašreizējā zināšanu līmenī ir aizdomas par citiem nazofaringeāla vēža riska faktoriem:

• pasīvā smēķēšana;
• Alkohola lietošana;
• sarkanās vai pārstrādātās gaļas patēriņš;
• infekcija ar papilomas vīrusu (HPV 16).

Dažos pētījumos ir noteikts arī ģenētiskais riska faktors.

Lielāko daļu laika nazofaringijas vēzis vispirms izplatās limfmezglos, kā rezultātā kaklā parādās sataustāmi mezgliņi, pirms parādās citi simptomi. Dažkārt pastāvīgs deguna vai eistāhijas cauruļu aizsprostojums vienpusēji var izraisīt pilnuma sajūtu vai sāpes ausīs, kā arī dzirdes zudumu. Ja eistāhija caurule ir bloķēta, vidusausī var uzkrāties šķidruma izsvīdums.

Cilvēkiem ar šo slimību var būt arī:

• pietūkusi seja;
• strutas un asinis iesnas;
• deguna asiņošana, tas ir, deguna asiņošana;
• asinis siekalās;
• paralizēta sejas vai acs daļa;
• dzemdes kakla limfadenopātija.

Lai diagnosticētu nazofaringijas vēzi, ārsts vispirms pārbauda nazofarneksu ar īpašu spoguli vai plānu, elastīgu skata cauruli, ko sauc par endoskopu. Ja tiek konstatēts audzējs, ārsts veic nazofarneksa biopsiju, kurā ņem audu paraugu un izmeklē to mikroskopā.

Lai novērtētu vēža izplatību, tiek veikta galvaskausa pamatnes datortomogrāfija (CT) un galvas, nazofarneksa un galvaskausa pamatnes magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana parasti tiek veikta arī, lai novērtētu vēža un kakla limfmezglu izplatību.

Agrīna ārstēšana ievērojami uzlabo nazofaringijas vēža prognozi. Apmēram 60-75% cilvēku ar vēzi agrīnā stadijā ir labs iznākums un viņi izdzīvo vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Tāpat kā ar visiem LOR vēža veidiem, dažādas alternatīvas un ārstēšanas stratēģija ir apspriestas CPR, lai piedāvātu pacientam personalizētu ārstēšanas programmu. Šī tikšanās notiek dažādu pacientu aprūpē iesaistīto praktiķu klātbūtnē:

• ķirurgs;
• radioterapija;
• onkologs;
• radiologs;
• psihologs;
• anatomopatologs;
• zobārsts.

To topogrāfijas un lokālā paplašinājuma dēļ nazofaringeālie vēzi nav pieejami ķirurģiskai ārstēšanai. Tos parasti ārstē ar ķīmijterapiju un staru terapiju, kam bieži seko adjuvanta ķīmijterapija:

• ķīmijterapija: plaši izmanto, jo nazofaringijas vēzis ir ķīmiski jutīgi audzēji. Visplašāk lietotās zāles ir bleomicīns, epirubicīns un cisplatīns. Ķīmijterapiju lieto atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju (vienlaicīga staru ķīmijterapija);
• ārējā staru terapija: ārstē audzēju un limfmezglu zonas;
• konformācijas staru terapija ar intensitātes modulāciju (RCMI): ļauj uzlabot audzēja dozimetrisko pārklājumu, labāk saudzējot veselīgas struktūras un riska zonas. Siekalu toksicitātes pieaugums ir ievērojams, salīdzinot ar parasto apstarošanu, un dzīves kvalitāte uzlabojas ilgtermiņā;
• brahiterapija vai radioaktīvā implanta ievietošana: var izmantot kā papildinājumu pēc ārējās apstarošanas pilnās devās vai kā pieķeršanos neliela virspusēja recidīva gadījumā.

Ja audzējs atkal parādās, staru terapiju atkārto vai ļoti specifiskās situācijās var mēģināt veikt operāciju. Tomēr tas ir sarežģīti, jo parasti tiek noņemta daļa no galvaskausa pamatnes. Dažreiz to veic caur degunu, izmantojot endoskopu.