Saturs
Turpinās darbs, lai noskaidrotu noslēpumainā hepatīta cēloni, kas visā pasaulē skar bērnus, kuri joprojām ir veseli. Līdz šim ir atklāti vairāk nekā 450 gadījumi, no kuriem aptuveni 230 tikai Eiropā. Slimības etioloģija joprojām ir noslēpums, taču zinātniekiem ir daži pieņēmumi. Ir daudzas pazīmes, kas liecina, ka aknu iekaisums ir komplikācija pēc Covid-19.
- Pirmo reizi Apvienotā Karaliste pirmo reizi pauda bažas par grūti nosakāma hepatīta pieaugumu bērniem. Aprīļa sākumā tika ziņots, ka tika pētīti vairāk nekā 60 saslimšanas gadījumi. Tas ir daudz, ņemot vērā to, ka līdz šim visa gada garumā konstatēti aptuveni septiņi no tiem
- Dažiem bērniem iekaisums izraisīja tādas izmaiņas, ka bija nepieciešama aknu transplantācija. Ir bijuši arī pirmie nāves gadījumi iekaisuma dēļ
- Starp teorijām, kas tiek ņemtas vērā slimību gadījumu analīzē, dominē vīrusu bāze. Sākotnēji bija aizdomas par adenovīrusu, taču tagad antivielas pret SARS-CoV-2 tiek atklātas arvien lielākam skaitam bērnu.
- Lielākā daļa gadījumu tiek diagnosticēti maziem bērniem, kuri nav vakcinēti, tāpēc viņiem, visticamāk, ir bijis COVID-19 un aknu iekaisums varētu būt komplikācija pēc infekcijas
- Vairāk informācijas var atrast Onet mājaslapā
Cēloņa nezināšana ir satraucošāka nekā pati slimība
Hepatīts nav slimība, ar kuru bērni vispār neslimo. Tātad, kāpēc jaunie slimību gadījumi ir radījuši tik lielu satraukumu pasaulē? Atbilde ir vienkārša: slimu bērnu asinīs nav konstatēts neviens no vīrusu veidiem, kas visbiežāk izraisa hepatītu, ti, A, B, C un D. Turklāt vairumā gadījumu nekas, kas varētu izraisīt iekaisumu, netika atklāts. Biedējoša ir nezināmā etioloģija, nevis pati slimība. Līdz šim veseli bērni, kuri pēkšņi un ļoti smagi saslimst nezināma iemesla dēļ, ir parādība, kuru nevar ignorēt.
Tāpēc ārsti, zinātnieki un veselības aizsardzības amatpersonas visā pasaulē nedēļām ilgi analizē gadījumus, meklējot iespējamos cēloņus. Tika izskatīti dažādi varianti, taču uzreiz tika izslēgti divi.
Pirmā ir hronisku slimību un autoimūnu slimību ietekme, kas "patīk" izraisīt vai pasliktināt iekaisumu. Tomēr šī teorija ātri tika atspēkota, jo vairumam bērnu pirms hepatīta attīstības bija laba veselība.
Otra teorija ir vakcīnas aktīvās sastāvdaļas iedarbība pret COVID-19. Taču šis skaidrojums bija neloģisks – ar šo slimību slimoja bērni līdz 10 gadu vecumam, un pārsvarā ir vairākus gadus veci bērni (līdz 5 gadu vecumam). Tie ir bērni, kuri vairumā gadījumu nav vakcinēti, jo nav kvalificējušies profilaktiskajām vakcinācijām pret COVID-19 (Polijā ir iespējama 5 gadīgu bērnu vakcinācija, bet daudzās pasaules valstīs , tikai 12 gadus veci bērni var tuvoties injekcijai).
Tomēr ne adenovīruss?
Starp teorijām, visticamāk, ir vīrusu izcelsme. Tā kā tika konstatēts, ka populārais HAV, HBC vai HVC nav atbildīgs par hepatītu bērniem, maziem pacientiem tika pārbaudīta citu patogēnu klātbūtne. Izrādījās, ka tika atklāts liels skaits to adenovīruss (41F tips). Tas ir populārs mikroorganisms, kas ir atbildīgs par gastroenterītu, kas atbilstu biežākajiem hepatīta simptomiem bērniem (tostarp sāpēm vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, paaugstināta temperatūra).
Problēma bija tā, ka adenovīrusi mēdz izraisīt vieglas infekcijas, un pat tad, ja slimības gaita ir apgrūtinošāka un bērns tiek hospitalizēts, tas parasti ir saistīts ar dehidratāciju, nevis vērienīgām iekšējo orgānu izmaiņām, kā tas ir noslēpumainais hepatīts. .
Pārējais teksts zem video.
Otra iespēja ir inficēšanās ar cita veida vīrusu. Pandēmijas laikmetā nebija iespējams izvairīties no asociācijas ar SARS-CoV-2, jo īpaši tāpēc, ka COVID-19 bērniem – sākot no diagnozes noteikšanas, gaitai un ārstēšanai, līdz komplikācijām – medicīnai joprojām ir liels nezināmais. Tomēr arī šajā kontekstā ir bijušas problēmas.
Pirmkārt, ne katram bērnam ar hepatītu ir bijusi slimība. Tas bija saistīts ar faktu, ka daudziem pediatriskiem pacientiem, īpaši pandēmijas sākumā, kad dominēja alfa un beta varianti, nebija simptomu – līdz ar to vecāki (un vēl jo vairāk pediatrs) līdz pat šai dienai var nezināt, ka ir pārcietuši Covid-19. Arī testēšana toreiz netika veikta tik plašā mērogā kā ar secīgiem Delta un Omikron variantu izraisītajiem viļņiem, tāpēc nebija daudz “iespēju” atpazīt infekciju.
Otrkārt, pat ja jūsu bērnam ir bijis COVID-19, viņa asinīs ne vienmēr tiks konstatētas antivielas (īpaši, ja ir pagājis ilgs laiks kopš inficēšanās) Tāpēc nav iespējams visiem jauniem pacientiem ar hepatītu noteikt, vai ir notikusi koronavīrusa infekcija. Var būt gadījumi, kad bērns ir saslimis un COVID-19 ir kaut kādā veidā ietekmējis aknu iekaisuma attīstību, taču pierādīt to nevar.
Tas ir “superantigēns”, kas sensibilizē imūnsistēmu
Jaunākie pētījumi par COVID-19 ietekmi uz bērnu aknām liecina, ka ne SARS-CoV-2 viens pats var izraisīt orgāna iekaisumu. Publikācijas “The Lancet Gastroenterology & Hepatology” autori ierosina cēloņu un seku secību. Koronavīrusa daļiņas, iespējams, ir nonākušas bērnu gremošanas traktā un ietekmējušas imūnsistēmu, liekot tai pārmērīgi reaģēt uz adenovīrusu 41F. Liela daudzuma iekaisuma proteīnu ražošanas rezultātā tika bojātas aknas.
“Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition” atgādināja stāstu par trīs gadus vecu meiteni, kurai tika diagnosticēts akūts hepatīts. Intervijas laikā ar vecākiem tika noskaidrots, ka bērnam Covid-19 bija dažas nedēļas iepriekš. Pēc detalizētām pārbaudēm (asins analīzes, aknu biopsija) izrādījās, ka slimībai ir autoimūns fons. Tas var liecināt, ka SARS-CoV-2 izraisīja patoloģisku imūnreakciju un izraisīja aknu mazspēju.
«Mēs ierosinām bērniem ar akūtu hepatītu pārbaudīt SARS-CoV-2 noturību izkārnījumos un citas aknu bojājumu pazīmes. Koronavīrusa smailes proteīns ir “superantigēns”, kas pārmērīgi sensibilizē imūnsistēmu»- stāsta pētījuma autori.
Vai vēlaties veikt profilaktiskās pārbaudes, lai noteiktu aknu slimību risku? Medonet Market piedāvā alfa1-antitripsīna proteīna testēšanu pa pastu.
Vai bērni saslima jau pagājušajā gadā?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virusoloģe un imunoloģe Ļubļinas Marijas Kirī-Sklodovskas Universitātē. Eksperte vērsa uzmanību uz ārstu novērojumiem no Indijas, kur pērn (laikā no 2021.gada aprīļa līdz jūlijam) konstatēti neizskaidrojami smaga akūta hepatīta gadījumi bērniem. Toreiz mediķi, lai arī bija nobažījušies par situāciju, trauksmi necēla, jo par līdzīgiem gadījumiem citās valstīs vēl neviens nebija ziņojis. Tagad viņi ir sasaistījuši šos gadījumus un iepazīstinājuši ar saviem atklājumiem.
Pārbaudot 475 bērnus ar hepatītu, izrādījās, ka viņu gadījumā kopsaucējs ir inficēšanās ar SARS-CoV-2 (pat 47 attīstījās smags hepatīts). Indijas pētnieki neatrada saistību ar citiem vīrusiem (tika pētīti ne tikai tie, kas izraisa A, C, E hepatītu, bet arī vējbakas, herpes un citomegalovīruss), tostarp adenovīrusu, kas bija tikai dažos paraugos.
— Interesanti, bērnu hepatīta gadījumu skaits samazinājās, kad SARS-CoV-2 pārtrauca cirkulēt reģionā, un atkal palielinājās, kad gadījumu skaits bija augsts – uzsver pētniece.
Pēc prof. Šuster-Ciesielska, šajā pētījumu posmā par hepatīta etioloģiju bērniem vissvarīgākais ir būt modram.
– Ir svarīgi, lai ārsti apzinātos, ka hepatīts ir reti sastopams un var [attīstīties] inficēšanās laikā ar SARS-CoV-2 vai pēc pārslimšanas ar COVID-19. Ir svarīgi veikt aknu darbības testus pacientiem, kuriem neuzlabojas, kā paredzēts. Vecākiem nevajadzētu krist panikā, taču, ja bērns saslimst, iespējams, ir vērts vērsties pie pediatra, lai veiktu pārbaudes. Savlaicīga diagnostika ir atveseļošanās atslēga – iesaka virusologs.
Kādi ir hepatīta un bērnu simptomi?
Bērna hepatīta simptomi ir raksturīgi, taču tos var sajaukt ar “parastā” gastroenterīta, populārās “zarnu” vai kuņģa gripas simptomiem. Galvenokārt:
- slikta dūša
- sāpes vēderā,
- vemšana
- caureja,
- apetītes zudums
- drudzis,
- sāpes muskuļos un locītavās,
- vājums, nogurums,
- dzeltenīga ādas un/vai acu ābolu krāsas maiņa,
Aknu iekaisuma pazīme bieži ir urīna krāsas maiņa (tas kļūst tumšāks nekā parasti) un izkārnījumi (tie ir bāli, pelēcīgi).
Ja jūsu bērnam rodas šāda veida traucējumi, jums nekavējoties jākonsultējas ar pediatru vai ģimenes ārstuun, ja tas nav iespējams, dodieties uz slimnīcu, kur mazajam pacientam tiks veikta detalizēta pārbaude.
Mēs iesakām noklausīties jaunāko aplādes RESET sēriju. Šoreiz mēs to veltām diētai. Vai jums tas ir jāpieturas par visiem 100%, lai saglabātu veselību un justos labi? Vai tiešām katra diena jāsāk ar brokastīm? Kā tas ir ar maltīšu malkošanu un augļu ēšanu? Klausieties: