Bērnībā kustīgs zobs ir normāli: piena zobam ir jāizkrīt, lai pēdējais izaugtu un ieņemtu savu vietu. Savukārt pieaugušajiem vaļīgs zobs ir brīdinājuma zīme, pret kuru nevajadzētu izturēties viegli.

Tīrot zobus vai nospiežot pirkstu, zobs vairs nav stabils.

Kad tas izkrīt, zobs izskatās garāks un tā sakne var parādīties virs smaganas, kas ir ievilkta. Tīrot zobus, nereti novērojama asiņošana. Progresējoša periodontīta gadījumā starp smaganu audiem un zoba saknes virsmu var veidoties inficētas kabatas.

Periodonta slimība

Bez regulāras zobu tīrīšanas baktērijas no pārtikas atliekām ražo toksīnus, kas veido zobu aplikumu, kas savukārt pārkaļķojas, veidojot zobakmeni. Šis zobakmens, ja tas netiek regulāri noņemts, riskē uzbrukt smaganu audiem un izraisīt smaganu iekaisumu. Pēc tam smagana ir pietūkusi, tumši sarkana un asiņo pie mazākās saskares. Ja gingivīts netiek ārstēts, tas var pārvērsties par periodontītu. Tas ir periodonta iekaisums, proti, zoba balsta audi, kas sastāv no alveolāra kaula, smaganas, cementa un alveolārā-zobu saites. Periodontīts var skart vienu zobu vai vairākus vai pat visu zobu. Laicīgi neārstējot, zobi sāk kustēties pakāpeniski, un rodas smaganu recesija: zobs “atkrīt”. Šāda atslābināšana var izraisīt zobu zudumu.

Periodontīta rašanos var veicināt vairāki faktori: noteikti ģenētiski faktori, smēķēšana, infekcijas, nepilnvērtīgs uzturs, alkohols, noteiktu medikamentu lietošana, grūtniecība, ortodontijas aparāta nēsāšana uc Periodontīts var būt arī izpausme, kas saistīta ar noteiktām vispārējām slimībām, piemēram, cukura diabēts.

Bruksisms

Šī patoloģija, kas skar 10 līdz 15% Francijas iedzīvotāju, izpaužas vai nu ar apakšējo zobu griešanu pret tiem, kas atrodas augšpusē, kad cilvēks nekošļā, vai arī ar nepārtrauktu žokļu savilkšanu, galvenokārt naktī. Bruksisms var izraisīt zobu nodilumu, atslābšanu vai pat lūzumus, kā arī zobu audu (emaljas, dentīna un pulpas) zudumu.

Trauma zobam

Pēc trieciena vai kritiena uz zoba tas var būt nobīdījies vai kļuvis kustīgs. Mēs izšķiram:

• nepilnīga dislokācija vai subluksācija: zobs ir izkustējies savā ligzdā (tā kaula dobumā) un kļūst kustīgs;
• saknes lūzums: ir sasniegta zoba sakne;
• alveolodentāls lūzums: tiek ietekmēts zoba balsta kauls, izraisot vairāku zobu bloka kustīgumu.

Diagnozei nepieciešama zobu rentgenogrāfija.

Ortodontiskā ārstēšana

Ortodontiskā ārstēšana ar pārāk spēcīgu un pārāk ātru zoba vilkšanu var vājināt sakni.

Zobu zaudēšana

Bez pienācīgas ārstēšanas vai atbalsta, vaļīgs vai vaļīgs zobs var izkrist. Papildus kosmētiskajiem bojājumiem neaizvietots zobs var izraisīt dažādas komplikācijas. Pietiek ar vienu iztrūkstošu zobu, lai izraisītu citu zobu migrāciju vai priekšlaicīgu nodilumu, smaganu problēmas, gremošanas traucējumus nepietiekamas košļāšanas dēļ, bet arī paaugstinātu kritienu risku. Gados vecākiem cilvēkiem zoba izkrišana bez nomaiņas vai nepareizi pieguļoša protēze patiešām veicina nestabilitāti, jo žokļa locītava palīdz saglabāt līdzsvaru.

Vispārējie periodontīta riski

Neārstēts periodontīts var ietekmēt vispārējo veselību:

• infekcijas risks: zobu infekcijas laikā baktērijas var izplatīties asinīs un sasniegt dažādus orgānus (sirds, nieres, locītavas utt.);
• diabēta pasliktināšanās risks;
• paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks;
• priekšlaicīgas dzemdību risks grūtniecēm.

Periodontīta ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma pakāpes. Pēc dezinfekcijas procedūras, kuras mērķis ir mutes attīrīšana, tiek veikta pilnīga zobu, to sakņu un smaganu tīrīšana, lai pilnībā likvidētu baktērijas un zobakmeni uz zobiem un starpzobu telpās. Periodontālo kabatu klātbūtnē tiks veikta kabatu zondēšana. Mēs runājam par sakņu ēvelēšanu. Var tikt nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām.

Ja periodonta slimība ir progresējusi, var būt nepieciešama periodonta ķirurģija, atkarībā no situācijas veicot dezinfekcijas atloku, kaulu pildījumu vai audu reģenerāciju.

Bruksisma ārstēšana

Stingri sakot, bruksismu nevar ārstēt. Taču zobu nodiluma risku var novērst, piemēram, valkājot ortozes (šīnas) naktī.

Ieteicama arī stresa uzvedības pārvaldība, jo tas ir viens no zināmajiem bruksisma faktoriem.

Zobs, kas kustas pēc traumas

Pēc šoka ieteicams neaiztikt zobu un nekavējoties vērsties pie zobārsta. Atbalsts būs atkarīgs no situācijas:

• nepilnīgas dislokācijas gadījumā zobs tiks nomainīts un vietā tiks ievietots fiksators, savienojot ar blakus esošajiem zobiem. Ja nepieciešams, tiks veikta ortodontiskā trakcija, lai pareizi pārvietotu zobu;
• saknes lūzuma gadījumā vadība ir atkarīga no lūzuma līnijas atrašanās vietas, zinot, ka jo dziļāks saknes lūzums, jo vairāk tiek traucēta zoba uzturēšana. Proksimālo divu trešdaļu lūzumu gadījumā var mēģināt glābt zobu, izmantojot endodontisko ārstēšanu ar hidroksiapatītu, lai izārstētu lūzumu:
• alveolodentāla lūzuma gadījumā: tiek veikta mobilās zobārstniecības vienības samazināšana un ierobežošana.

Visos gadījumos nepieciešama rūpīga un ilgstoša zoba uzraudzība. Jo īpaši krāsas maiņa norāda uz zoba devitalizāciju.

Nomainiet zobu

Ja zobs galu galā izkrīt, ir vairāki veidi, kā to nomainīt:

• zobu tilts dod iespēju aizstāt vienu vai vairākus trūkstošos zobus. Tas savieno vienu zobu ar otru zobu un tādējādi aizpilda tukšo vietu starp abiem;
• zobu implants ir mākslīga titāna sakne, kas implantēta kaulā. Tajā var ievietot vainagu, tiltu vai izņemamu protēzi. Ja kauls nav pietiekami biezs, lai implantētu skrūvi, ir nepieciešama kaula transplantācija;
• noņemamu aparātu, ja trūkst vairāku zobu, ja nav balsta zobu tilta ievietošanai vai ja implants nav iespējams vai pārāk dārgs.

Profilakse

Zobu higiēna ir galvenā profilakses ass. Šeit ir galvenie noteikumi:

• regulāra zobu tīrīšana divas reizes dienā 2 minūtes, lai likvidētu zobu aplikumu;
• ikdienas zobu diegu lietošana katru vakaru, lai noņemtu aplikumu, kas paliek starp zobiem un ko nevar noņemt, tīrot zobus;
• ikgadēja zobārsta vizīte, lai veiktu zobu pārbaudi un zvīņošanos.

Ir arī ieteicams pārtraukt smēķēšanu.