Metrorāģija, asins zudums ārpus menstruācijas, visbiežāk var liecināt par labdabīgu dzemdes patoloģiju vai hormonālo nelīdzsvarotību, retāk ir pirmais ginekoloģiskā vēža simptoms vai vispārējas patoloģijas pazīme. Metrorāģija veido gandrīz trešdaļu ginekologu konsultāciju.

Definīcija

Metrorāģija ir asiņošana, kas notiek ārpus menstruācijas vai bez mēnešreizēm (pirms pubertātes vai pēc menopauzes). Šīs asiņošanas var būt spontāni vai izraisītas dzimumakta rezultātā. Dažos gadījumos šīs metrorāģijas ir saistītas ar menorāģiju (neparasti smagas mēnešreizes). Mēs runājam par meno-metroragiem. 

Cēloņi 

Metrorāģijai var būt daudz iemeslu. Cēloņus var iedalīt 3 grupās: organiski cēloņi, kas saistīti ar dzimumorgānu sistēmas bojājumu (infekcijas patoloģijas, dzemdes endometrioze vai adenomioze, dzemdes kakla un maksts vēža audzēji, polipi, dzemdes fibroīdi – ļoti bieži, endometrija vēzis utt.) , funkcionāla asiņošana estrogēna-progestagēna nelīdzsvarotības dēļ (nepietiekama estrogēna vai progesterona sekrēcija vai jatrogēna dzemdes asiņošana nesabalansētas ārstēšanas dēļ: estrogēna-progestagēna vai progestīna tabletes, antikoagulanti) un asiņošana, kam ir vispārējs cēlonis (iedzimtas koagulācijas faktoru anomālijas, piemēram, fon Vilebranda slimība vai iegūtas hemostāzes patoloģijas, piemēram, ļaundabīgi hematoloģiski audzēji, hipotireoze utt.)

Metrorāģija var būt saistīta ar grūtniecību. Tāpat grūtniecība tiek meklēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Bet vairākos gadījumos iemesls nav atrasts.

Diagnostisks 

Diagnoze visbiežāk ir klīniska. Metrorāģijas klātbūtnē, lai noskaidrotu tās cēloni, tiek veikta klīniska pārbaude. To pavada pratināšana. 

Lai noteiktu diagnozi, var veikt papildu izmeklējumus:

• iegurņa un endovaginālā ultraskaņa,
• histerosalpingogrāfija (dzemdes un olvadu dobumu rentgenogrāfija),
• histeroskopija (dzemdes endoskopiskā izmeklēšana),
• paraugi (biopsija, uztriepe). 

Attiecīgie cilvēki 

Katru piekto sievieti vecumā no 35 līdz 50 gadiem ietekmē asiņošana un menorāģija (neparasti smagas mēnešreizes). Menometrorāģija veido vairāk nekā trešdaļu no ginekologa konsultācijām.

Riska faktori 

Menorāģijai un metrorāģijai ir riska faktori: pārmērīga fiziskā slodze, narkotiku vai pārmērīga alkohola lietošana, anoreksija vai bulīmija, cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģijas, lielas estrogēna-progestogēna kontracepcijas devas lietošana.

Asins zudums ārpus menstruācijas 

Jūs saņemat metrorāģiju, kad zaudējat asinis ārpus menstruācijas. Šie asinsizplūdumi var būt melni vai sarkani, būt vairāk vai mazāk svarīgi un ietekmēt vispārējo stāvokli (var izraisīt anēmiju). 

Pazīmes, kas pavada asins zudumu

Ārsts noskaidros, vai šiem asinsizplūdumiem nav pievienoti trombi, sāpes iegurnī, leikoreja,

Ārstēšanas mērķis ir apturēt asiņošanu, novērst cēloni un novērst komplikācijas. 

Ja asiņošana ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, bieži menopauzes laikā, ārstēšana sastāv no hormonu, kas iegūti no progesterona, vai spirāles, kas satur progesterona atvasinājumu (levonorgestrelu), izrakstīšana. Ja šī ārstēšana nav pietiekama, tiek piedāvāta ārstēšana, lai noņemtu dzemdes iekšpusi izklāto gļotādu ar histeroskopijas vai kuretāžas palīdzību. Ja šī ārstēšana neizdodas, var piedāvāt dzemdes izņemšanu vai histerektomiju. 

Ja metrorāģija ir saistīta ar miomu, pēdējo var ārstēt ar zālēm: zāles, kas aizkavē fibroīdu augšanu vai atvieglo to simptomus. 

Polipus var noņemt ķirurģiski, tāpat kā fibroīdus. Dzemdes izņemšana tiek apsvērta, ja fibroīdi ir pārāk lieli vai daudz. 

Ja asiņošana ir saistīta ar dzemdes kakla, dzemdes vai olnīcu vēzi, ārstēšana ir piemērota vēža veidam un stadijai. 

Homeopātija var būt efektīva hormonālās asiņošanas ārstēšanā.

Metrorāģiju nav iespējams novērst, izņemot, izvairoties no riska faktoriem: pārmērīgas fiziskās slodzes, narkotiku vai pārmērīgas alkohola lietošanas, anoreksijas vai bulīmijas, cukura diabēta, vairogdziedzera patoloģijas, lielas estrogēna-progestogēna kontracepcijas devas lietošanas.