Mezotelijs ir membrāna, kas pārklāj lielāko daļu iekšējo orgānu, lai tos pārklātu un aizsargātu. To veido divi saplacinātu šūnu slāņi, no kuriem viens, iekšējais slānis, aptver dažādus orgānus, piemēram, plaušas, sirdi un kuņģi, un otrs, ārējais slānis, veido sava veida maisiņu, kas ieskauj iekšējo slāni. . Starp šiem diviem šūnu slāņiem ir šķidrums, kas atvieglo orgānu kustību.

Mezoteliju dažreiz var ietekmēt labdabīgi audzēji, un daudz retāk vēzis, ko sauc par mezoteliomu. Tieši pleirā tas ir visizplatītākais, tas ir, mezotelijs, kas aptver plaušas; vairumā gadījumu tas ir saistīts ar azbesta iedarbību. Bet šis stāvoklis joprojām ir ļoti reti sastopams, saskaņā ar Augstās veselības iestādes datiem Francijā katru gadu tiek konstatēti 600 līdz 900 jaunu saslimšanas gadījumu.

Mezotelijs sastāv no diviem saplacinātu šūnu slāņiem, ko sauc par mezoteliālajām šūnām. Starp šiem diviem slāņiem ir šķidrums. Mezotelijs pārklāj cilvēka ķermeņa dobumu (ko sauc par serozām membrānām) gludās oderes iekšējo virsmu. Tādējādi šie divi šūnu slāņi aizsargā krūškurvi, vēderu vai sirdi.

Mezotelijam ir dažādi nosaukumi atkarībā no tā, kur tas atrodas ķermenī: attiecībā uz plaušām tā ir pleira, membrāna, kas aptver vēderu, iegurni vai iekšējos orgānus, tiek saukta par vēderplēvi, un visbeidzot - mezotelijs, kas aizsargā sirdi. perikardu (perikardu aptver arī lielo trauku izcelsme).

Šķidrums, kas atrodas starp diviem mezotelija slāņiem, palīdz atvieglot orgānu kustību. Faktiski iekšējais slānis tieši aptver šos iekšējos orgānus, bet ārējais slānis veido maisu, kas ieskauj iekšējo slāni.

Epitēlija galvenā funkcija ir aizsargāt tajā esošos iekšējos orgānus:

• mezoteliju, kas ieskauj plaušas, sauc par pleiru: tādējādi tam piemīt epitēlija gļotādas šūnu īpašības. Bet tam ir arī šūnu sekrēcijas potenciāls: patiesībā tas jo īpaši izdala citokīnus, kā arī augšanas faktorus. Turklāt limfas cirkulācija, kā arī pleiras šķidruma kustības ir saistītas ar īpašām pleiras struktūrām. Tas jo īpaši ietver poras parietālās pleiras līmenī, kas ļauj limfas cirkulācijai tieši savienoties ar pleiras telpu;
• vēderplēve ir vēdera specifiskais mezotelijs. Šis vēderplēve patiesībā jāuzskata par orgānu. Tās anatomija jo īpaši izskaidro peritoneālā šķidruma cirkulāciju, kuras galvenais dzinējs ir labā diafragma. Turklāt peritoneālā membrāna ir arī svarīga apmaiņas vieta. Visbeidzot, izrādās, ka šai membrānai ir arī daudzas imunoloģiskas īpatnības;
• Perikardam, kas ir mezotelijs, kas ieskauj sirdi, ir fizioloģiska funkcija saglabāt miokardu, bet arī ļaut tam slīdēt kontrakcijas laikā.

Mezotelija šūnas dažreiz var tikt mainītas, kas izraisa to augšanu vai neparastu uzvedību:

• tas dažkārt izraisa tā saukto bezvēža audzēju veidošanos, tādēļ begnins: piemēram, pleiras šķiedrainais audzējs vai pat tā saucamā multicistiskā mezotelioma;
• ir arī mezotelija vēzis, taču tas ir patiešām ļoti rets vēzis: Francijā katru gadu tiek uzskaitīti tikai 600 līdz 900 saslimšanas gadījumi. Visbiežāk tas notiek pleirā, jo 90% ļaundabīgo mezoteliomu ietekmē šo pleiru, iegūstot pleiras mezoteliomas nosaukumu. Šo ļaundabīgo pleiras mezoteliomu vairumā gadījumu izraisa azbesta iedarbība. Gandrīz 70% pleiras mezoteliomas gadījumu rodas cilvēkiem. Faktiski, saskaņā ar Haute Autorité de Santé (HAS) datiem, šāda azbesta iedarbība ir attiecināma uz mezoteliomu īpatsvaru 83% vīriešu un 38% sieviešu. Turklāt ir pierādīta devas un iedarbības saistība;
• daudz retākos gadījumos, aptuveni 10%, šis vēzis var ietekmēt arī vēderplēvi, un to sauc par vēderplēves mezoteliomu;
• visbeidzot, ļoti izņēmuma gadījumi attiecas uz perikardu, šo vēzi, ko sauc par perikarda mezoteliomu, un vēl izņēmuma gadījumos tas var ietekmēt sēklinieku maksts.

Terapeitiskā vadība mezoteliomas, šī ļoti retā vēža gadījumā, ir ļoti specializēta: tā jāapspriež daudznozaru konsultāciju sanāksmē. Francijā ir šim centram veltīti ekspertu centri, kas ir daļa no tīkla MESOCLIN. Ārstēšanu pārvalda vietējā komanda. Ķīmijterapija ar pemetreksedu un platīna sāli ir standarta ārstēšana.

Operācija terapeitiskos nolūkos sastāv no paplašinātas pleiropneimonektomijas, taču tā joprojām ir ļoti izņēmuma kārtā: patiesībā tā var attiekties tikai uz ļoti agrīniem un noņemamiem mezoteliomas posmiem. Pašlaik tas tiek praktizēts klīniskajos pētījumos.

Būtiska vieta jāpiešķir atbalstošai aprūpei, kā arī paliatīvajai aprūpei, lai vislabāk saglabātu pacienta dzīves kvalitāti. Atbalsts un svīta ir fundamentāli, kā arī klausīšanās, pavadījums, klātbūtne. Bet mums patiešām jāatceras, ka šāda veida ļaundabīgi audzēji ir ļoti reti un paliek izņēmums. Kas attiecas uz pašreizējiem pētniecības ceļiem, tie ir daudzsološi un cerību nesēji:

• līdz ar to ir vairāki pētījumi, kuros aplūkoti interferoni ar mērķi bloķēt ceļu uz šī vēža progresēšanu, stimulējot iedzimtas imunitātes mehānismus;
• turklāt vēl pētniecības stadijā stratēģija, kurā tiek izmantota pretvēža viroterapija, ietver vēža šūnu inficēšanu ar vīrusu, lai tās likvidētu. Tomēr izrādās, ka mezoteliomas šūnas ir īpaši jutīgas pret šo ārstēšanu. Nantes komanda, kuru vada Žans Fransuā Fonteneau, tikko atklāja, kāpēc šīs mezoteliālā vēža šūnas ir tik jutīgas pret šo ārstēšanu, izmantojot viroterapiju: tas ir saistīts ar faktu, ka daudzās no tām ir novērota tipa gēnu izzušana. 1 interferons, molekulas, kurām piemīt pretvīrusu īpašības. Tādējādi šis atklājums paver ceļu prognozējošam testam, jo ​​īpaši, kas ļautu paredzēt atbildes reakciju uz ārstēšanu ar viroterapiju un stratēģijām tās efektivitātes palielināšanai.

Plaušu mezoteliomas diagnoze sākotnēji ir diezgan sarežģīta un ietver vairākus secīgus posmus.

Fiziskā pārbaude

Sākotnējie simptomi bieži vien nav specifiski:

• pleiras iesaistīšanās pazīmes: sāpes krūtīs, sauss klepus, aizdusa (elpošanas grūtības palielinās ar slodzi);
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, svara zudums;
• Vietējās invāzijas pazīmes: sāpes krūtīs vai plecos.

Klīniskajā pārbaudē sistemātiski jāiekļauj aptauja, kurā tiks meklēta iepriekšēja azbesta iedarbība profesionālā vidē vai citādi, kā arī tiks izvērtēta iespējamā atkarība no tabakas. Tiks veicināta smēķēšanas atmešana.

Plakāti

Sistemātiskā attēlveidošana ietver:

• krūšu kurvja rentgenogramma. Tāpēc jebkuram aizdomīgam attēlam vajadzētu izraisīt ļoti ātru krūšu skenera darbību;
• krūšu kurvja skeneris ar jodu saturoša kontrasta līdzekļa injekciju (ja nav kontrindikāciju). Ja aizdomas ir stipras, ieteikumi norāda, ka vienlaikus jāveic augšējā vēdera griezumi.

Radniecībai

Pašlaik nav norāžu par seruma audzēju marķieru noteikšanu diagnostikas nolūkos.

Anatomopatoloģija

Visbeidzot, diagnozi apstiprinās biopsijas paraugi. Patologa, kas specializējies mezoteliomā, divkāršs lasījums (ārsti, kas pieder MESOPATH tīklam).

Šūnu teorija ir viena no lielākajām mūsdienu bioloģijas teorijām. Tās trīs pamatprincipi ir šādi: no vienas puses, visas dzīvās būtnes veido šūnas (viena šūna vienšūnu organismiem, vairākas šūnas visām pārējām dzīvajām būtnēm, neatkarīgi no tā, vai tie ir dzīvnieki, augi vai sēnes). Tādējādi šūna ir organismu struktūras un organizācijas pamatvienība. Visbeidzot, visas šūnas nāk no šūnām, kas jau pastāvēja.

Šī šūnu teorija pamatojas no XVI^e gadsimtā Nīderlandē, pateicoties pirmā saliktā mikroskopa, kas aprīkots ar divām lēcām, ražošanai Zacharais Janssen. Arī holandiešu zinātnieks Antuāns Van Lēvenhūks izgatavos savu pirmo mikroskopu, pateicoties kuram viņš atklās baktērijas, novērojot zobakmens fragmentus no saviem zobiem. Pirmās šūnas galu galā atklās Lūvenhūka draugs, angļu zinātnieks Roberts Huks.

Zinātniskās teorijas vienmēr ir ilgstošas, visbiežāk kolektīvas, izstrādes rezultāts: patiešām, tās ļoti bieži ietver celtniecības darbu, kas sākas no citu cilvēku atklājumiem. Lai nedaudz konkrētāk atgrieztos pie mezoteliālajām šūnām, zinātnieks no paša 1865. gadsimta sākuma ir parādā būtisku atklājumu. Šis pirmais šūnu biologs, vārdā Edmunds B. Vilsons (1939-XNUMX), patiešām novēroja un aprakstīja, kā apaugļota olšūna sadalās simtiem šūnu, veidojot embriju, un kuras ķermeņa daļas attīstās no kurām šūnām. Turklāt zināšanai vēlāk viņa students Valters Satons atklāja hromosomu kā iedzimtības vienību lomu.

Visbeidzot, visi šie secīgie atklājumi jo īpaši deva īpašas zināšanas par mezoteliālo šūnu tēmu: izrādījās, ka tās patiesībā izriet no mezoblasta, embrija starpposma šūnu slāņa (embrijs tādējādi satur trīs slāņus no visām ķermeņa šūnām: endoderma, mezoderma un ektoderma). Visbeidzot, jāatzīmē, ka visas šūnas, kas iegūtas no mezodermas, veido visus vai daļu no dažādiem iekšējiem orgāniem, izņemot nervu sistēmu, kas pati nāk no ektodermas.