Ceļā meniski darbojas kā amortizatori starp augšstilba kaulu un stilba kaulu. Tie neļauj kauliem nolietoties ar katru kustību. Tāpēc, kad tie saplaisā, par tiem ir jārūpējas.

Ciskas kauls tiek novietots uz stilba kaula. Bet divi tā apakšējā gala izciļņi nav tieši saskarē ar stilba kaula locītavu virsmu. To pamatā ir divi meniski: mediālais menisks (ceļa iekšējā pusē) un sānu menisks (ārpusē). Tie spēlē lomu:

• amortizatori: to šķiedru-skrimšļu audi ir nedaudz elastīgi, kas ļauj tiem darboties kā buferim starp augšstilbu un stilba kaulu, tādējādi izvairoties no šo kaulu priekšlaicīgas nodiluma, kad tos nospiež spēcīga mehāniskā slodze;
• stabilizatori: jo to ārējās malas ir biezākas nekā centrālajās malās, meniski veido “ķīļus” ap augšstilba kaulu. Tādējādi tie palīdz to stingri noturēt uz stilba kaula;
• smērvielas: Pateicoties gludajam un elastīgajam materiālam, meniski atvieglo slīdēšanu starp augšstilbu un stilba kaulu, neļaujot pēdējiem berzēties vienam gar otru un nolietoties.
  

Meniska plaisa jaunietim, kuram vēl nav nosliece uz osteoartrītu, visbiežāk rodas traumas rezultātā. Piemēram, ceļgala sastiepums slēpošanas negadījuma laikā. Taču tas var notikt arī viltīgāk, vienmēr atkārtojot vienu un to pašu pēkšņu kustību (atkārtoti pietupieni utt.).

Plīsums var būt neuzkrītošs vai ļaut gabalam atdalīties. Tad mums var būt meniska “mēle”, kas izvirzās uz āru, vai fragments “lēciena rokturī”, tikai turot divus galus.

Visos gadījumos traumu atklāj:

• stipras sāpes ceļgalā, piemēram, durošas. Īpaši akūts sānos vai aiz locītavas, tas var iestiepties augšstilbā;
• locītavas pietūkums ar epizodisku tūsku;
• kraukšķēšana un saķeršanās sajūta ceļgalā, kas ļoti apgrūtina staigāšanu, kāpšanu pa kāpnēm un pietupšanos;
• locītavas nosprostojums, dažkārt, ja atdalītais meniska fragments iestrēgst starp kauliem.

Saskaroties ar šādiem simptomiem, ir absolūti nepieciešams pārtraukt notiekošo fizisko aktivitāti, lai nepasliktinātu bojājumu. Jums ir jāliek miera celis, izvairoties no jebkāda atbalsta uz sāpīgās kājas, un jāvienojas ar savu ārstu. Gaidot konsultāciju, sāpes un iekaisumus var remdēt, atdzesējot ceļgalu ar ledus maisiņu (ietītu drānā). Ir iespējams arī lietot pretsāpju medikamentus, piemēram, paracetamolu vai mazas devas nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu.

Meniska ievainojums ne vienmēr nozīmē operāciju. Ārstēšana atšķiras atkarībā no plaisas veida, tās lokalizācijas, apjoma, pacienta vecuma, sporta prakses, kaulu un skrimšļu vispārējā stāvokļa, kā arī jebkuriem ar to saistītiem bojājumiem (priekšējās krusteniskās saites plīsums, osteoartrīts u.c.). ).

Medicīniskā ārstēšana, bez operācijas

Ja pacients ir gados vecāks vai ne pārāk aktīvs, ne vienmēr ir interesanti operēt, vismaz ne uzreiz. Lai stiprinātu muskuļu lomu locītavas stabilizēšanā, var piedāvāt rehabilitācijas sesijas. Medicīniska ārstēšana, kuras pamatā ir pretsāpju vai pretiekaisuma līdzekļi, ko vajadzības gadījumā papildina a infiltrācija kortikosteroīdi, var arī vismaz īslaicīgi mazināt sāpes. Tas ļauj aizkavēt vai pat izvairīties no iejaukšanās.

Menisku remonts, ar šuvēm

Savukārt, ja cilvēks ir jauns un ļoti aktīvs, sāpes var pastiprināties un kļūt nepanesamas ikdienā. Operācija ir apsveicama.

Ķirurgi cenšas pēc iespējas saglabāt menisku. Tāpēc viņi dod priekšroku tā remontam, kad vien iespējams, tas ir, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

• locītavai jābūt stabilai, ar neskartu vai rekonstruētu priekšējo krustenisko saiti (ACL);
• plaisai jāatrodas sānu (ārējā) meniska perifērijā, jo apstrādājamai vietai jābūt gan pieejamai, gan pietiekami vaskularizētai, lai nodrošinātu labu dzīšanu; 
• pārējam meniskam jābūt veselam, bez artrīta;
• plaisai jābūt jaunākai par 6 nedēļām, lai tā pati varētu salabot;

Iejaukšanos veic ambulatori vai īslaicīgas hospitalizācijas ietvaros (2 vai 3 dienas). To veic artroskopiski, tas ir, izmantojot mini kameru un mini instrumentus, kas ievietoti caur diviem maziem iegriezumiem ceļgalā. Tas sastāv no plaisas sašūšanas, izmantojot pavedienus un mazus absorbējamus enkurus.

Daļēja meniskektomija

Ja menisku nevar salabot, bet sāpes joprojām ir ļoti spēcīgas, var apsvērt meniskektomiju. Ar nosacījumu, ka nav funkcionālas nestabilitātes.

Arī šeit operācija tiek veikta ambulatorā veidā vai īslaicīgas hospitalizācijas ietvaros, artroskopijā. Tas ietver bojātās meniska daļas noņemšanu, lai tā raupjums vairs nesarežģītu augšstilba kaulā ar katru kustību.

Pēc operācijas neatkarīgi no tā, vai ir bijusi šuve vai meniskektomija, svarīgi ievērot ķirurga norādījumus par dīkstāvi, rehabilitāciju un darbību atsākšanu. Pat ja tas var šķist garš, šī programma ļauj izvairīties no sarežģījumiem: šuvju vājināšanās, stīvuma pēc tam, muskuļu spēka zuduma utt.

Diagnoze pamatojas uz ceļa locītavas klīnisko pārbaudi un attēlveidošanas testiem (rentgena stariem un MRI). To veic ārstējošais ārsts, neatliekamās palīdzības ārsts, reimatologs vai ķirurgs ortopēds.