Astes kauls (no grieķu valodas kokkuks), kas atrodas zem krustu kaula, ir mugurkaula pēdējās daļas kauls. Tas palīdz izturēt ķermeņa svaru.

Astes kauls ir kauls mugurkaula lejas daļā. Tas veido tā ekstremitāti, bet nesatur kaulu smadzenes. Tam ir trīsstūra forma, kuras punkts ir vērsts uz leju un atrodas tūpļa līmenī. Atrodoties zem krustu kaula, tas kopā ar pēdējo veido arī kaula iegurņa aizmugurējo daļu.

Tas sastāv no trīs līdz pieciem maziem, neregulāriem astes skriemeļiem, ko savieno locītavas un saites. Tā ir zīdītāju astes palieka.

Astes kauls atbalsta mugurkaulu un tādējādi veicina ķermeņa aksiālo atbalstu.

Saistībā ar gūžas kauliem un krustu kauls veido arī iegurni, kam ir galvenā loma ķermeņa augšdaļas svara atbalstīšanā.

Coccyx lūzums : visbiežāk rodas pēc smagas kritiena uz sēžamvietas, bet to var izraisīt arī dzemdības (mehāniska saspiešana mazuļa aiziešanas dēļ), slimība, kas novājina kaulus (osteoporoze) vai pat mehāniska slodze uz mazuli. astes kauls. Šis lūzums visos gadījumos izraisa asas sāpes, kas traucē sēdēt. Parasti dziedināšanai pietiek ar atpūtu un pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ļoti sāpīgs lūzums, ieteicams sēdēt uz piemērota spilvena, piemēram, bojas vai doba spilvena. Dažos ļoti retos gadījumos lūzumu pavada kaula novirze. Pēc tam tas jāaizstāj ar iejaukšanos vispārējā anestēzijā.

Coccygodynie : pastāvīgas sāpes astes kaulā, kas pastiprinās sēdus vai stāvus (5). Cēloņi, kas bieži vien ir traumatiski, var būt dažādi: lūzums, kritiens ar smagu šoku, slikta vai ilgstoša sēdus pozīcija (piemēram, braukšana), dzemdības, slimība (osteoporoze), mugurkaula kakliņa kauls, mežģījums, artrīts… Pētījums (6) arī parāda saikni starp kokcigodiniju un depresiju. Ja sāpes netiek ārstētas, tās var ātri kļūt par invaliditāti cilvēkiem, kuri no tām cieš (pārāk sāpīgi sēžot vai pat stāvot).

Epine coccygienne : kaula augšana astes kaula galā, kas veido 15% kokcigodīnijas gadījumu. Mugurkauls sēdus stāvoklī rada spiedienu un izraisa sāpes un iekaisumu zemādas audos.

Luxation coccygienne : izmežģījums, kas attiecas uz locītavu starp krustu kaula un astes kaula vai paša astes kaula diskiem. Tas ir ļoti bieži (20 līdz 25% gadījumu astes kaula sāpes).

Pārkaļķošanās : iespējams, ka diskā starp skriemeļiem parādās neliels kalcifikācija. Šīs klātbūtnes rezultātā rodas pēkšņas un ļoti spēcīgas sāpes, kas padara neiespējamu apsēsties. Pretiekaisuma ārstēšana dažas dienas ir efektīva.

Pilonidāla cista : zemādas cista, kas veidojas starpsēduma krokā, astes kaula gala līmenī. Tas ir matiņš, kas aug zem ādas un galu galā inficējas: tas ir abscess, veidojas strutas kabata. Šādos gadījumos ir nepieciešama operācija. Iedzimta patoloģija, tā skar vīriešus līdz 75% (7). To varētu izraisīt arī sēžamvietas krokas matiņu berze, kas būtu pietiekami, lai caurdurtu ādu un izveidotu cistu. Tas varētu izskaidrot cistu biežumu cilvēkiem ar smagu apmatojumu vai lieko svaru.

Recidīvi nav nekas neparasts, jo cistas izveidotā kabata joprojām pastāv pēc operācijas.

Vecāka gadagājuma cilvēki ir populācija, kurai draud astes kaula lūzumi, jo viņi ir vairāk pakļauti kritieniem un viņu kauli ir trauslāki. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar osteoporozi. Novērst kritienu nav viegli, taču, lai stiprinātu kaulus un samazinātu lūzumu risku, ir ieteicams lietot uzturā pārtiku, kas bagāta ar kalciju un D vitamīnu.

Veselības speciālisti iesaka izvēlēties labu sēdēšanas veidu: pēc iespējas izvēlieties ērtu sēdekli un izvairieties no ilgstošas ​​sēdēšanas. Nav ieteicami gari braucieni ar automašīnu, taču, ja tā ir, boja vai izdobts spilvens var novērst sāpes. Sportistiem riteņbraukšana un izjādes ar zirgiem nav ieteicamas.

Klīniskā pārbaude: veic ārsts, vispirms tajā ietilpst aptauja (vispārīga, par negadījuma cēloņiem vai vēsturi). Tam seko astes kaula fiziska pārbaude (pārbaude un palpācija), kas tiks pabeigta ar jostas, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu pārbaudi.

Radiogrāfija: medicīniskā attēlveidošanas metode, kas izmanto rentgenstarus. Radiogrāfija ir zelta standarta izmeklējums, kas indicēts visiem pacientiem ar astes kaula sāpēm. Stāvošs, sānu rentgens galvenokārt atklāj lūzumus.

Kaulu scintigrāfija: attēlveidošanas tehnika, kas ietver pacientam radioaktīvo marķiera ievadīšanu, kas izplatās organismā vai izmeklējamos orgānos. Tādējādi pacients ir tas, kurš “izstaro” starojumu, ko uztvers ierīce. Scintigrāfija ļauj novērot kaulus un locītavas. Astes kaula gadījumos to galvenokārt izmanto kopā ar rentgenogrāfiju stresa lūzumu diagnosticēšanai.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): medicīniskā pārbaude diagnostikas nolūkos, ko veic, izmantojot lielu cilindrisku ierīci, kurā tiek radīts magnētiskais lauks un radioviļņi. Tas var izcelt astes kaula reģiona iekaisumu vai dislokācijas sekas vai izslēgt, piemēram, noteiktas patoloģijas.

Infiltrācija: to var veikt kā daļu no astes kaula sāpju ārstēšanas. Tas sastāv no vietējo anestēzijas līdzekļu un kortikosteroīdu injicēšanas starp skriemeļu diskiem. Rezultāti ir apmierinoši 70% gadījumu (2).

Kokcigektomija: operācija, kas noņem astes kaula segmentus. To var piedāvāt dažiem cilvēkiem ar hronisku kokcigodiniju, kuri nav izturīgi pret ārstēšanu. Rezultāti ir labi un lieliski 90% gadījumu (3), taču pastāv komplikāciju, piemēram, brūču infekcijas, risks. Uzlabojums ir jūtams pēc diviem vai trim mēnešiem vai pat vairāk.

Astes kauls ir parādā savu nosaukumu ēģiptiešu dzeguzes pulkstenim Clamator Glandarius, jo tas ir līdzīgs putna knābim. Tā viņu nosauca grieķu ārsts Herofils, kurš dzīvoja Aleksandrijā. Dzeguzes teiciens kokkyx grieķu valodā.