Marsupializācija ir ķirurģiska metode, ko izmanto noteiktu cistu vai abscesu drenāžai.

Lai ārstētu cistu vai abscesu, ķirurgiem ir vairākas darbības metodes, kuras viņi izvēlas piemērot saskaņā ar dažādiem kritērijiem (virspusējs vai dziļš bojājums, inficēts vai ne). Marsupializācija ir viena no tām. Tas sastāv no ādas iegriezšanas un pēc tam ar šķidrumu piepildītas kabatas, tās satura (limfas, strutas utt.) Iztukšošanas un atvērtas ārpuses. Lai to izdarītu, tā vietā, lai pārkārtotu divas iegrieztās kabatas malas, lai to aizvērtu, malas tiek sašūtas ar ādas griezuma malām. Šādi izveidotais dobums pakāpeniski piepildīsies un dziedināsies, neriskējot kļūt par jaunas infekcijas ligzdu.

Dažreiz, kad cista atrodas dziļā orgānā (nierēs, aknās utt.) Un ka tā nav inficēta, bet tikai piepildīta ar nekaitīgu šķidrumu (piemēram, limfu), ir iespējama marsupializācija nevis uz āru, bet uz vēderplēvi dobums. Pēc tam maisiņu sašuj ar vēderplēvi. Intervence, ko var veikt pat laparoskopijas laikā, tas ir, neatverot vēderu.

Šo tehniku ​​izmanto dažādās situācijās:

• žokļa cista (augšējā žoklī);
• iegurņa limfocēle (limfas uzkrāšanās cistā pēc nieru transplantācijas);
• jaundzimušo asaru maisa paplašināšanās (dziedzeris, kas rada asaras);
• un tā joprojām 

Tomēr tās biežākā indikācija joprojām ir bartolinīta ārstēšana.

Bartholinīta ārstēšana

Bartholinīts ir infekciozs Bartholīna dziedzeru iekaisums, ko sauc arī par galvenajiem vestibulārajiem dziedzeriem. Šo dziedzeru skaits ir divi. Tie atrodas abās maksts ieejas pusēs, kur tie veicina eļļošanu dzimumakta laikā. Seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, gonorejas vai hlamīdijas) vai gremošanas trakta infekcijas (īpaši Escherichia coli) dēļ viens vai abi šie dziedzeri var inficēties. Tā rezultātā rodas asas sāpes un ievērojams apsārtums. Lielo kaunuma lūpu muguras daļā parādās pietūkums vai pat kamols: tā var būt cista vai abscess.

Sākotnēji šīs patoloģijas ārstēšana balstās uz antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem. Ja tos ievada ātri, ar tiem var pietikt, lai cīnītos ar infekciju.

Bet, ja infekcija ir pārāk smaga, jāapsver operācija. Izgriešana, ti, cistas noņemšana, ir visinvazīvākā iespēja: pēcoperācijas infekcijas risks ir lielāks, tāpat kā risks ietekmēt dziedzera darbību vai bojāt apkārtējās struktūras (asinsvadus utt.). Tāpēc to drīzāk piedāvā kā pēdējo līdzekli, kad citas iespējas nav iespējamas (piemēram, saskaroties ar skleroatrofisku bojājumu ar gļotādu saturu) vai ja tas atkārtojas ar bartolinītu.

Marsupializācija ir konservatīvāka un vieglāk sasniedzama. Tas nav arī ļoti hemorāģisks un mazāk sāpīgs nekā izgriešana.

Pacients tiek uzstādīts ginekoloģiskā stāvoklī ar vispārēju vai lokoreģionālu anestēziju. Dažu centimetru griezums tiek veikts dziedzera ekskrēcijas kanāla meatusā (atrodas pret maksts priekšnama aizmuguri, ti, ieeju maksts). Cistas vai abscesa saturs tiek notīrīts. Pēc tam šādi izveidotās atveres malas tiek sašūtas ar vestibulārā gļotādas malām. 

Šī ierīce nodrošina lielu abscesa drenāžu. Pateicoties mērķtiecīgai dzīšanai (ārsta uzraudzībā, bet bez transplantāta vai ādas atloka), atvērtā brūce dažu nedēļu laikā (aptuveni viena mēneša laikā) pakāpeniski un spontāni atjaunosies. Kanāls pat varētu sevi dabiski papildināt.

Marsupializācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir noņemt sāpes un iekaisumu. Tas, cik vien iespējams, ļauj saglabāt dziedzeru un tā funkciju, tādējādi izvairoties no funkcionālām sekām. Cieņa pret anatomiju varētu izskaidrot arī dažus bartolinīta recidīvus, kas novēroti pacientiem, kuri tika operēti ar šo paņēmienu.

Jo īpaši inficēta cistiskā bojājuma gadījumā marsupializācija sniedz vislabākās garantijas tūlītēju komplikāciju ziņā: infekcijas un perioperatīvi asiņojumi ir reti.

Tā kā ķirurga mākslīgi radītā brūce tiek atstāta atvērta, pēcoperācijas hematomas veidošanās risks ir mazs. Ir aprakstīti daži vietējo infekciju gadījumi. Bet antibiotiku izrakstīšana pirms procedūras var šo risku ierobežot. No otras puses, recidīvi ir bieži.

Liekas, ka dispareunies, tas ir, sāpes, kas jūtamas dzimumakta laikā un kas saistītas ar maksts eļļošanas samazināšanos, ir reti.