Mugurkaula jostasvieta jeb mugurkaula jostas -krustu daļa attiecas uz mugurkaula daļu, kas atrodas muguras lejasdaļā, tieši virs krustu. Tā ir ļoti mobila zona un atbalsta visu pārējo mugurkaulu, tā tiek plaši izmantota ikdienā un dažreiz ir priekšlaicīgas novecošanās upuris. Arī mugurkaula jostas daļa bieži ir sāpju vieta, kuras cēloņi var būt daudz.

Termins mugurkauls attiecas uz mugurkaulu. To veido kaudze ar dažādiem skriemeļiem: 7 kakla skriemeļi, 12 muguras (vai krūšu) skriemeļi, 5 jostas skriemeļi, krustu kauls, kas sastāv no 5 sapludinātiem skriemeļiem un visbeidzot kokciksis, kas sastāv no 4 skriemeļiem.

Mugurkaula jostasvieta attiecas uz zemo, kustīgo mugurkaula daļu, kas atrodas tieši virs krustu. To veido pieci jostas skriemeļi: L1, L2, L3, L4 un L5.

Šie pieci skriemeļi ir savienoti un savienoti aizmugurē ar šķautņu locītavām, bet priekšpusē - ar skriemeļu diskiem. Starp katru skriemeli nervu saknes izplūst caur caurumiem, ko sauc par foramina.

Mugurkaula jostas daļā aizmugurē ir ieliekta arka, ko sauc par jostas lordozi.

Tāpat kā pārējā mugurkaula daļa, mugurkaula jostas daļa aizsargā muguras smadzenes līdz L1-L2 skriemeļiem, pēc tam muguras nervus no L1-L2.

Dinamiski, pateicoties savai atrašanās vietai, mugurkaula jostasvieta atbalsta pārējo mugurkaulu un nodrošina tā mobilitāti. Tam ir arī amortizatora loma un slodzes sadalījums starp iegurni un krūškurvi. Mugurkaula erektora muskuļi, ko sauc arī par mugurkaula muskuļiem, kas stiepjas abās mugurkaula pusēs, palīdz mazināt daļu no šī spiediena, kas izdarīts uz mugurkaula.

Sakarā ar tās anatomisko sarežģītību, tajā esošajām neiroloģiskajām struktūrām, ikdienas mehāniskajiem ierobežojumiem, ko tā atbalsta, bet arī dažādu struktūru fizioloģisko novecošanos, mugurkaula jostas daļu var ietekmēt daudzas patoloģijas. Šeit ir galvenie.

Sāpes mugurā

Sāpes muguras lejasdaļā ir vispārējs apzīmējums muguras sāpēm. HAS (Haute Autorité de Santé) savos jaunākajos ieteikumos par muguras lejasdaļas sāpju pārvaldību atgādina šo definīciju: “sāpes muguras lejasdaļā nosaka sāpes, kas atrodas starp krūšu kurvja eņģi un sēžamvietas apakšējo daļu. To var saistīt ar radikulalģiju, kas atbilst sāpēm vienā vai abās apakšējās ekstremitātēs vienā vai vairākās dermatomās. “

Shematiski mēs varam atšķirt:

• bieži sastopamas sāpes muguras lejasdaļā, ko raksturo sāpes muguras lejasdaļā, kurām nav brīdinājuma pazīmju. 90% gadījumu parastās muguras sāpes attīstās labvēlīgi mazāk nekā 4 līdz 6 nedēļu laikā, atgādina HAS;
• hroniskas muguras sāpes, ti, sāpes muguras lejasdaļā, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus;
• “akūts muguras sāpju uzliesmojums” vai akūtas muguras sāpes, vai lumbago ikdienas valodā. Tās ir akūtas sāpes, īslaicīgas, jo visbiežāk nepareizas kustības, lielas slodzes nēsāšanas, pēkšņas piepūles dēļ (slavenais “nieres pagrieziens”). 

Jostasvietas disks herniation

Diska trūce izpaužas kā pulposus kodola izvirzījums - starpskriemeļu diska želatīna daļa. Šī trūce saspiedīs vienu vai vairākas nervu saknes, izraisot muguras sāpes vai sāpes augšstilbā atkarībā no trūces atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēts L5 skriemelis, trūce patiešām izraisīs išiass, kam raksturīgas sāpes augšstilbā, nolaižoties kājā pret īkšķi.

Jostas osteoartrīts

Osteoartrīts, kas kā atgādinājums ir skrimšļa deģeneratīva slimība, var ietekmēt locītavas starp diviem skriemeļiem. Šis jostas osteoartrīts var neizraisīt nekādus simptomus, jo tas var izraisīt kaulu augšanu, ko sauc par osteofītiem, kas, kairinot nervu, izraisīs sāpes muguras lejasdaļā.

Mugurkaula jostas daļas stenoze vai šaurs jostas kanāls

Jostas stenoze ir mugurkaula centrālā kanāla jeb jostas kanāla sašaurināšanās, kurā ir nervu saknes. Tas visbiežāk ir saistīts ar vecumu un rada grūtības staigāt ar vājuma sajūtu, nejutīgumu, tirpšanu kājās, išiass, kas rodas miera stāvoklī vai piepūles laikā, un ļoti reti - paralīzi. vairāk vai mazāk svarīga no apakšējo ekstremitāšu vai sfinktera funkcijām.

Jostas diska slimība

Deģeneratīvu disku slimību vai diska deģenerāciju raksturo starpskriemeļu diska priekšlaicīga novecošana un tā centrālā želatīna kodola progresējoša dehidratācija. Pēc tam tiek saspiests disks un kairinātas nervu saknes, kas izraisa sāpes muguras lejasdaļā. Arī deģeneratīvas disku slimības tiek uzskatītas par galveno muguras sāpju cēloni.

Deģeneratīva jostas skolioze

Deģeneratīva jostas skolioze izpaužas kā mugurkaula deformācija. Tas ir biežāk sievietēm, īpaši pēc menopauzes. Tas izpaužas kā muguras sāpes un sēžamvietā, izstarojot augšstilbā, bieži palielinoties staigājot. Deģeneratīva jostas skolioze ir vairāku faktoru sekas: diska mazspēja, kurai pievienots muskuļu tonusa trūkums, osteoporoze, kā arī mugurkaula saišu trauslums.

Deģeneratīva spondilolistēze

Šī patoloģija, kas saistīta ar mugurkaula dabisko novecošanos, izpaužas ar viena skriemeļa slīdēšanu uz otru, parasti L4-L5. Seko jostas kanāla stenoze un tās simptomi.

Jostas lūzums

Ļoti spēcīga trieciena laikā (īpaši ceļu satiksmes negadījumā) var rasties mugurkaula lūzums. Šis mugurkaula lūzums var būt saistīts ar muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu ievainojumiem, risks ir paralīze. Lūzums var būt arī nestabils un sekundāras pārvietošanas gadījumā izraisīt neiroloģisku risku.

Sāpes mugurā

Jaunākajos ieteikumos par parasto muguras sāpju ārstēšanu HAS atgādina, ka fiziskā slodze ir galvenā ārstēšana, kas ļauj labvēlīgi attīstīt šo patoloģiju. Ir norādīta arī fizioterapija. Attiecībā uz ārstēšanu ar narkotikām jāatgādina, ka “neviens pretsāpju līdzeklis vidējā termiņā nav izrādījies efektīvs, lai attīstītu akūtu muguras sāpju lēkmi, bet ka pakāpeniska pretsāpju līdzekļu lietošana, sākot ar pretsāpju līdzekļiem (paracetamols, NPL), var būt īstenots, lai atvieglotu sāpīgus uzbrukumus ”. HAS uzsver arī “globālas pacienta aprūpes nozīmi, kas pazīstama kā“ bio-psihosociāla ”, ņemot vērā pacienta pieredzi un viņa sāpju sekas (fiziskās, psiholoģiskās un sociāli profesionālās dimensijas)”.

Herniāta disks

Pirmās līnijas ārstēšana ir simptomātiska: pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, infiltrācijas. Ja ārstēšana neizdodas, var tikt piedāvāta operācija. Procedūra, ko sauc par disektomiju, ietver trūces noņemšanu, lai izspiestu iekaisušo nervu sakni.

Jostas stenoze

Pirmās līnijas ārstēšana ir konservatīva: pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, rehabilitācija, pat korsete vai infiltrācija. Ja medicīniskā ārstēšana neizdodas, var tikt piedāvāta operācija. Procedūra, ko sauc par laminektomiju vai muguras smadzeņu atbrīvošanu, ietver mugurkaula slāņa noņemšanu, lai atbrīvotu muguras smadzeņu kanālu.

Deģeneratīvo disku slimība

Pirmās līnijas ārstēšana ir simptomātiska: pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, infiltrācijas, funkcionālā rehabilitācija. Operācija tiks apsvērta gadījumā, ja medicīniskā ārstēšana neizdodas un sāpes tiek atspējotas katru dienu. Jostas artrodēze jeb mugurkaula saplūšana sastāv no bojātā diska noņemšanas un pēc tam medicīniskās ierīces ievietošanas starp diviem skriemeļiem, lai saglabātu diska augstumu.

Deģeneratīva jostas skolioze

Pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un injekcijas ir pirmās izvēles simptomātiskā ārstēšana. Neveiksmes un novājinošu sāpju gadījumā var apsvērt operāciju. Pēc tam artrodēzes mērķis būs apvienot pārāk mobilo skriemeļu grīdu un izspiest nervu saknes.

Jostas lūzums

Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida un ar to saistītā neiroloģiskā bojājuma vai nē. Operācijas mērķis būs atkarībā no gadījuma atjaunot mugurkaula stabilitāti, atjaunot lūzuma skriemeļa anatomiju, atspiest neiroloģiskās struktūras. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes: artrodēze, mugurkaula paplašināšanās utt.

Deģeneratīva spondilolistēze

Neveiksmīgas ārstēšanas gadījumā (pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un infiltrācijas) var apsvērt artrodēzi.

Mugurkaula jostas daļas rentgena izmeklēšana

Šī standarta pārbaude novērtē mugurkaula vispārējo morfoloģiju. To bieži izraksta kā pirmās izvēles līdzekli muguras sāpēm. Tas ļauj noteikt deģeneratīvu bojājumu (jostas vietas osteoartrīta) klātbūtni, skriemeļu saspiešanu vai skriemeļu morfoloģiskās novirzes, statikas novirzes (skolioze) vai skriemeļu slīdēšanu. No otras puses, tas ne vienmēr ļauj diagnosticēt mugurkaula lūzumu. Diski, muguras smadzenes, nervu saknes ir radiolucējošas struktūras (tās ļauj iziet rentgena starus), mugurkaula jostas daļas rentgenogrammā nav redzami diski ar trūci vai muguras smadzeņu patoloģijas.

MRI mugurkaula jostas daļā

MRI ir standarta mugurkaula jostas daļas pārbaude, jo īpaši, lai noteiktu muguras smadzeņu patoloģijas. Tas ļauj vizualizēt kaulu daļas un mīkstās daļas 3 dimensijās: muguras smadzenes, saites, disks, nervu saknes. Un tādējādi diagnosticēt dažādas mugurkaula jostas daļas patoloģijas: diska trūce, deģeneratīva diska slimība, diska izvirzījums, jostas stenoze, skriemeļu plākšņu iekaisums utt.

Mugurkaula jostas daļas CT skenēšana

Jostas datortomogrāfija vai datortomogrāfija ir standarta izmeklējums mugurkaula lūzuma gadījumā. Tas var arī diagnosticēt diska trūci, novērtēt jostas stenozes pakāpi, noteikt metastāzes skriemeļu kaulos. To parasti arī nosaka kā daļu no mugurkaula operāciju pirmsoperācijas novērtējuma, jo īpaši, lai novērtētu asinsvadu stāvokli.