Saturs
Neregulāri aglutinīni
Neregulāro aglutinīnu analīzes definīcija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana aglutinīni ir antiviela, tas ir, imūnsistēmas ražotās molekulas, lai “pamanītu” svešķermeņus.
Termins “neregulāri aglutinīni” apzīmē antivielas, kas vērstas pret noteiktām molekulām (antigēniem), kas atrodas uz šūnu virsmas. Sarkanās šūnas.
Šīs antivielas ir “neregulāras”, jo tās ir neparastas un ar potenciāli bīstamu iedarbību.
Patiešām, viņi riskē vērsties pret paša pacienta sarkanajām asins šūnām un kaut kādā veidā tiem uzbrukt.
Tāpēc neregulāru aglutinīnu (RAI) meklēšana ir nepieciešama pārbaude daudzās situācijās, tostarp grūtniecības laikā, lai izvairītos no šāda veida komplikācijām.
Šo patoloģisku antivielu klātbūtne parasti tiek izskaidrota ar iepriekšēju izpratni par pārliešana vai grūtniecības, sievietēm. Tādējādi pārliešanas vai grūtniecības laikā “svešas” asinis (donora vai augļa) nonāk saskarē ar indivīda asinīm. Atbildot uz to, imūnsistēma ražo antivielas, kas vērstas pret šīm svešajām sarkanajām asins šūnām. Otrās iedarbības laikā (jauna pārliešana vai jauna grūtniecība) šīs antivielas var spēcīgi reaģēt un izraisīt sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kam var būt nopietnas klīniskas sekas (piemēram, transfūzijas šoks).
Grūtniecei šāda veida antivielu klātbūtne dažos gadījumos var izraisīt nopietnu slimību, ko sauc par jaundzimušā hemolītisko slimību.
Neregulārus aglutinīnus var izraisīt arī autoimunizācija (imūnās sistēmas disfunkcija). Tad tās ir autoantivielas, kas vērstas pret paša pacienta antigēniem.
Kāpēc veikt neregulāru aglutinīna testu?
RAI mērķis ir pierādīt pret sarkano asins šūnu vērstu antivielu klātbūtni.
Šīs antivielas ir vairāku veidu (atkarībā no molekulas, uz kuru tās vērstas).
Tie ir potenciāli bīstami transfūzijas vai grūtniecības gadījumā.
Tāpēc RAI sistemātiski veic:
- jebkurai personai, kurai, iespējams, tiks veikta asins pārliešana
- pēc jebkuras asins pārliešanas (kā daļa no hemovigilances uzraudzības)
- visām grūtniecēm
Grūtniecības laikā RAI ir sistemātiski vismaz divas reizes sievietēm bez asins pārliešanas anamnēzē (pirms 2.st grūtniecības mēnesī un 8st un/vai 9st mēnesis). Tas ir biežāk sastopams (vismaz 4 reizes) sievietēm ar Rh negatīvo stāvokli (apmēram 15% iedzīvotāju).
Šīs pārbaudes mērķis ir novērst asins pārliešanu vai negadījumus auglim un mātei (smagu anēmiju, asiņošanu, dzelti).
Piemēram, šādi negadījumi var notikt, ja sievietei ir rēzus negatīva (negatīva asins grupa) un viņa ir stāvoklī ar rh pozitīvu vīrieti. Pirmās grūtniecības laikā augļa asinis (ja tas ir arī Rh+) nesaskaras ar mātes asinīm, tāpēc nav problēmu. No otras puses, dzemdību laikā abas asinis saskaras un māte ražos anti-rēzus pozitīvas antivielas. Šis kontakts var notikt arī spontāna aborta vai brīvprātīgas grūtniecības pārtraukšanas gadījumā.
Otrās grūtniecības laikā šīs antivielas var izraisīt spontānu abortu (ja auglim atkal ir Rh+) vai jaundzimušā hemolītisko slimību, tas ir, masīvu mazuļa sarkano asins šūnu iznīcināšanu. . Lai novērstu šo komplikāciju, katras dzemdības laikā pietiek ar mātei injicēt antirēzus (vai anti-D) serumu, kas iznīcinās dažas mazuļa sarkanās asins šūnas, kas nonākušas mātes asinsritē, un novērsīs imunizāciju. .
Neregulāro aglutinīnu analīzes procedūra un rezultāti
Pārbaude tiek veikta ar vienkāršu asinsanalīze, medicīniskās analīzes laboratorijā. Pacienta asinis nonāk saskarē ar dažādām donoru šūnām (kas pārstāv antigēnu daudzveidību, pret kuriem var veidoties neregulāri aglutinīni). Ja aglutinīni ir neregulāri, tie reaģēs šo šūnu klātbūtnē.
Kādi rezultāti ir sagaidāmi, meklējot neregulārus aglutinīnus?
Izmeklējums ir negatīvs vai pozitīvs, uzrādot vai neuzrāda neregulāru aglutinīnu klātbūtni asinīs.
Ja skrīnings ir pozitīvs, būs precīzi jānosaka, kuras antivielas tās ir (lai zinātu, pret kuru molekulu tieši tās var reaģēt).
Turpmākas pārliešanas gadījumā tas ļauj pacientam izvēlēties saderīgas asinis.
Grūtniecības laikā neregulāru aglutinīnu klātbūtne ne vienmēr ir bīstama. Ļoti bieži šīs antivielas nerada risku bērnam (tās nav ļoti “agresīvas” vai auglis var būt saderīgs).
Tomēr pareiza augļa attīstība tiks stingri kontrolēta.
Jo īpaši tā saucamajiem “anti-D” aglutinīniem (anti-RH1, bet arī anti-RH4 un anti-KEL1) nepieciešama regulāra uzraudzība un dozēšana (vismaz reizi mēnesī līdz dzemdībām un pat visas 8 līdz 15 dienas pēc dzemdībām). trešajā trimestrī). Ārsts jums izskaidros riskus un pirmsdzemdību un pēcdzemdību novērošanas metodes.
Lasīt arī: Mūsu faktu lapa par anēmiju Viss, kas jums jāzina par asiņošanu |