Jostas injekcijas, ko sauc arī par epidurālām injekcijām, bieži izmanto, lai palīdzētu mazināt pastāvīgas muguras sāpes, išiass un kruralģiju. Arvien precīzāk, pateicoties medicīnisko attēlu vadībai, to efektivitāte tomēr ir pretrunīga.

Jostas infiltrācija sastāv no nelielas pretiekaisuma līdzekļa devas lokālas injicēšanas, visbiežāk uz kortizona bāzes, lai lokāli samazinātu iekaisumu un līdz ar to arī sāpes. Infiltrācija ļauj nogādāt sāpīgajā vietā pat spēcīgu pretiekaisuma līdzekli ar ļoti zemu vispārējo difūziju, kas nodrošina labāku efektivitāti, vienlaikus izvairoties no pretiekaisuma ārstēšanas blakusparādībām.

Injekciju veic mugurkaulā, epidurālajā telpā attiecīgās nervu saknes līmenī, kur nervs atstāj mugurkaulu. Preparātu var injicēt interlaminārā, astes vai transforaminālā līmenī atkarībā no vēlamās zāļu izdalīšanās.

Infiltrācija tiek veikta ambulatori, mūsdienās visbiežāk radioloģiskajā, ultraskaņas vai CT vadībā, lai izvēlētos pareizo adatas ievades punktu un sekotu tās ceļam.

CT vadītas jostas infiltrācijas laikā pacients guļ uz vēdera uz skenera galda. Lai precīzi noteiktu injekcijas vietu, tiek veikta pirmā skenēšana. Uz attīrītas un dezinficētas ādas pēc vietējās anestēzijas radiologs vispirms injicē jodu saturošu kontrastvielu, lai pārbaudītu, vai zāles labi izplatās vēlamajā zonā. Pēc tam viņš injicē pretiekaisuma līdzekli.

Infiltrācija tiek piedāvāta kā otrā indikācija pacientiem, kas slimo vairākas nedēļas, ko nenomierina atpūta un zāļu terapija, akūtā muguras sāpju, išiasa vai krusu periodā, kas saistīts ar diska trūci vai šauru jostas kanālu.

Pēc izmeklēšanas pacients parasti tiek turēts uz īsu novērošanas laiku. Stundu laikā pēc infiltrācijas nav nekas neparasts, ka sāpes palielinās.

Ieteicams atpūsties no 24 līdz 48 stundām, lai produkts saglabātu maksimālo koncentrāciju sāpīgajā zonā un iedarbotos bez difūzijas.

Rezultāti

Uzlabojumus parasti novēro 24 līdz 48 stundu laikā, taču efektivitāte ir nekonsekventa. Tas ir ļoti atkarīgs no pacienta. Dažkārt ir nepieciešamas divas līdz trīs injekcijas ar nedēļas starpību, lai panāktu sāpju mazināšanu.

Turklāt infiltrācija neārstē sāpju cēloni. Tāpēc bieži vien tā ir papildu ārstēšana akūtā fāzē pirms ķirurģiskas iejaukšanās.

Riski

Tāpat kā jebkuras injekcijas gadījumā, infekcijas risks ir ļoti zems. Tāpēc nākamajās dienās pēc infiltrācijas, ja rodas jebkādas infekcijas pazīmes (drudzis, iekaisums injekcijas vietā), jākonsultējas.