Kādos gadījumos ir paredzēts ķeizargrieziens?

Plānotais ķeizargrieziens: dažādi scenāriji

Ķeizargriezienu parasti plāno ap 39. amenorejas nedēļu jeb 8 ar pusi grūtniecības mēneša.

Plānotās ķeizargrieziena operācijas gadījumā jūs tiekat hospitalizēts dienu pirms operācijas. Vakarā anesteziologs pieliek jums pēdējo punktu un īsi izskaidro operācijas procedūru. Jūs pusdienojat viegli. Nākamajā dienā bez brokastīm, pats ej uz operāciju zāli. Māsa ievieto urīna katetru. Pēc tam anesteziologs jūs uzstāda un uzstāda spinālo anestēziju pēc tam, kad jau ir lokāli sastindzis koduma zonu. Pēc tam jūs guļat uz operāciju galda. Izvēli ieplānot ķeizargriezienu var izskaidrot vairāki iemesli: daudzaugļu grūtniecība, bērna stāvoklis, priekšlaicīgas dzemdības utt.

Plānotais ķeizargrieziens: daudzaugļu grūtniecības gadījumā

Kad ir nevis divi, bet trīs mazuļi (vai pat vairāk), visbiežāk ir nepieciešama ķeizargrieziena izvēle un ļauj visai dzemdību komandai būt klāt, lai sagaidītu jaundzimušos. To var darīt visiem mazuļiem vai tikai vienam no viņiem. No otras puses, Runājot par dvīņiem, dzemdības no maksts ir pilnīgi iespējamas. Kopumā piegādes veidu nosaka pirmā pozīcija, kas pārbaudīta ar ultraskaņu. Daudzaugļu grūtniecība tiek uzskatīta par augsta riska grūtniecību. Šī iemesla dēļ uz tiem attiecas a pastiprināta medicīniskā uzraudzība. Lai atklātu iespējamo anomāliju un pēc iespējas ātrāk par to rūpētos, topošajām māmiņām ir vairāk ultraskaņas. Grūtniecēm bieži tiek ieteikts pārtraukt darbu aptuveni 6. mēnesī, lai samazinātu priekšlaicīgu dzemdību risku.

Plānotais ķeizargrieziens slimības dēļ grūtniecības laikā

Iemesli lēmumam veikt ķeizargriezienu var būt a mātes slimība. Tas ir gadījumā, ja topošā māmiņa slimo ar cukura diabētu un topošā mazuļa iespējamais svars tiek lēsts vairāk nekā 4 g (jeb 250 g). Tā notiek arī tad, ja topošajai māmiņai ir nopietnas sirds problēmas. un ka izraidīšanas centieni ir aizliegti. Tāpat, ja pirmais dzimumorgānu herpes uzliesmojums notiek mēnesi pirms dzemdībām, jo ​​maksts dzemdības var inficēt bērnu.

Citreiz mēs baidāmies asiņošanas risks, piemēram, ja placenta ir ievietota pārāk zemu un aptver dzemdes kaklu (placenta previa). Ginekologs nekavējoties veiks a Ķeizargrieziens pat ja dzemdībām jābūt priekšlaicīgām. Tas jo īpaši tā var būt ja topošā māmiņa cieš no preeklampsijas (arteriālā hipertensija ar olbaltumvielu klātbūtni urīnā), kas ir izturīga pret ārstēšanu un pasliktinās, vai ja infekcija rodas pēc priekšlaicīgas ūdens maisa plīsuma (pirms 34 nedēļu ilgas amenorejas). Pēdējais gadījums: ja māte ir inficēta ar noteiktiem vīrusiem, īpaši ar HIV, vēlams dzemdēt ar ķeizargriezienu, lai novērstu bērna inficēšanos, šķērsojot maksts ceļu.

Plānots arī ķeizargrieziens ja mātes iegurnis ir pārāk mazs vai ir deformēts. Lai izmērītu iegurni, izgatavojam radio, t.s pelvimetrie. To veic grūtniecības beigās, it īpaši, kad mazulis piedzimst aiz guļus, ja topošā māmiņa ir maza vai ja viņa jau ir dzemdējusi ar ķeizargriezienu. The Plānotais ķeizargrieziens ir ieteicams, ja mazuļa svars ir 5 kg vai vairāk. Bet, tā kā šo svaru ir grūti novērtēt, tiek uzskatīts, ka ir jāizlemj par ķeizargriezienu, katrā gadījumā atsevišķi, ja mazulis sver no 4,5 g līdz 5 kg. Mātes fiziskā uzbūve

Plānotais ķeizargrieziens: veco ķeizargriezienu ietekme

Ja mātei jau ir veiktas divas ķeizargrieziena operācijas, mediķu komanda nekavējoties iesaka veikt trešo ķeizargriezienu.. Viņas dzemde ir novājināta, un dabiskas dzemdības gadījumā pastāv rētas plīsuma risks, pat ja tas ir reti. Viena iepriekšēja ķeizargrieziena gadījums tiks apspriests ar māti atkarībā no iejaukšanās cēloņa un pašreizējiem dzemdību apstākļiem.

Ņemiet vērā, ka mēs par iteratīvo ķeizargriezienu saucam ķeizargriezienu, kas tiek veikts pēc pirmās dzemdībām, izmantojot ķeizargriezienu.

Bērna stāvoklis var izraisīt plānoto ķeizargriezienu

Dažreiz tā ir augļa pozīcija, kas uzliek ķeizargriezienu. Ja 95% mazuļu piedzimst ačgārni, citi izvēlas neparastas pozas, kas ne vienmēr atvieglo ārstiem. Piemēram, ja viņš ir šķērsām vai viņa galva tā vietā, lai būtu saliekta uz krūškurvja, ir pilnībā novirzīta. Tāpat ir grūti izbēgt no ķeizargrieziena, ja mazulis dzemdē ir iekārtojies horizontāli. Aplenkuma lieta (3 līdz 5% no piegādēm) viņš lemj katrā gadījumā atsevišķi.

Vispār, mēs vispirms varam mēģināt uzgāzt mazulim, praktizējot versiju ar ārējiem manevriem (VME). Bet šī tehnika ne vienmēr darbojas. Tomēr plānotais ķeizargrieziens nav sistemātisks.

Augstā veselības iestāde nesen atkārtoti precizēja indikācijas plānveida ķeizargriezienam, kad mazulis parādās aiz siksnas: nelabvēlīga konfrontācija starp pelvimetriju un augļa mērījumu novērtējumu vai pastāvīga galvas novirze. Viņa arī atgādināja, ka ir nepieciešams uzraudzīt prezentācijas noturību ar ultraskaņu, tieši pirms ieiešanas operāciju zālē, lai veiktu ķeizargriezienu. Tomēr daži akušieri joprojām dod priekšroku izvairīties no mazākā riska un izvēlas ķeizargriezienu.

Ieplānots ķeizargrieziens, lai tiktu galā ar priekšlaicīgām dzemdībām

Ļoti priekšlaicīgas dzemdībās a Ķeizargrieziens novērš mazuļa pārmērīgu nogurumu un ļauj ātri par viņu parūpēties. Tas ir vēlams arī tad, ja mazulis ir panīkuši un ir smagi augļa traucējumi. Šodien Francijā, 8% mazuļu piedzimst pirms 37 grūtniecības nedēļas. Priekšlaicīgas dzemdības iemesli ir daudz un dažādi. The mātes infekcijas ir visizplatītākais iemesls.  Arī mammas augsts asinsspiediens un diabēts ir riska faktori. Priekšlaicīgas dzemdības var rasties arī tad, ja mātei ir dzemdes anomālija. Kad dzemdes kakls atveras pārāk viegli vai ja dzemde ir nepareizi veidota (divragu vai starpsienas dzemde). Arī topošajai māmiņai, kura gaida vairākus mazuļus, ir viens no diviem priekšlaicīgas dzemdību risks. Dažreiz priekšlaicīgu dzemdību cēlonis var būt pārmērīgs augļūdeņu daudzums vai placentas stāvoklis.

Ērtības ķeizargrieziens

Ķeizargrieziens pēc pieprasījuma atbilst ķeizargriezienam, ko grūtniece vēlas veikt, ja nav medicīnisku vai dzemdību indikāciju. Oficiāli Francijā dzemdību speciālisti atsakās no ķeizargrieziena bez medicīniskās indikācijas. Tomēr vairākas topošās māmiņas cenšas dzemdēt, izmantojot šo procedūru. Iemesli bieži ir praktiski (organizējamā bērnu aprūpe, tēva klātbūtne, dienas izvēle...), bet dažkārt tie ir balstīti uz maldīgiem priekšstatiem, piemēram, mazākām ciešanām, lielāku bērna drošību vai labāku starpenes aizsardzību. Ķeizargrieziens ir biežs žests dzemdniecībā, labi kodificēts un drošs, bet joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar paaugstinātu risku mātes veselībai, salīdzinot ar dzemdībām ar dabīgiem līdzekļiem. Īpaši pastāv flebīta (trombu veidošanās asinsvadā) risks. Ķeizargrieziens var būt arī komplikāciju cēlonis turpmākās grūtniecības laikā (slikta placentas pozīcija).

Haute Autorité de santé iesaka ārstiem atrast konkrētus šī pieprasījuma iemeslus, apspriediet tos un miniet tos medicīniskajā lietā. Ja sieviete vēlas ķeizargriezienu, baidoties no maksts dzemdībām, ir ieteicams viņai piedāvāt personalizētu atbalstu. Informācija par sāpēm var palīdzēt topošajām māmiņām pārvarēt bailes. Kopumā sievietei ir jāizskaidro ķeizargrieziena princips, kā arī riski, kas no tā izriet. Šai diskusijai jānotiek pēc iespējas ātrāk. Ja ārsts pēc pieprasījuma atsakās veikt ķeizargriezienu, tad viņam ir jānosūta topošā māmiņa pie kāda no viņas kolēģiem.