Saturs
Stumšanas reflekss: neatgriezeniska vēlme
Dabiskās dzemdībās ir a spiedes reflekss izraisa bērna izraidīšanu. To sauc arī par izraidīšanas refleksu. “Kad runa ir par fizioloģiskām dzemdībām (tas ir, bez epidurālās vai jebkādas citas medicīniskās palīdzības), sieviete tiks pakļauta grūdiena refleksam, kas notiks dabiski, kad mazulis nonāks iegurnī, kad tas nospiedīs starpenes muskuļus un taisnās zarnas,” stāsta Ketrīna Mitone, vecmāte praksē Talujersā un tehniskajā platformā Givorsā (69). Šis reflekss, kas rodas kontrakciju laikā (pietiek tikai ar vienu)Dr Bernadeta de Gaskē, grūtnieču speciāliste, to raksturo kā “neapturamu vēlmi”, mazliet līdzīgs vēlmi izkārnīties vai kā vēlmi vemt, ko vēl grūtāk ierobežot. "Ļoti zemā vēdera daļa spiež dzemdi uz augšu un nospiež mazuli uz leju, jo tā ir nonākusi līdz vietai, kur tā nevar pacelties," viņa skaidro. Pēc tam diafragma paceļas, līdzīgi kā vemšanas refleksa laikā, sieviete pēkšņi izelpo un dzemde nekontrolēti saraujas.
Tāpat kā vēlme iztukšoties, bet daudz spēcīgāka, dzemdību izstumšanas reflekss būtu pilnīgi fizioloģisks. Sievietēm, kuras izvēlas dzemdēt bez epidurālās, tas notiek spēcīgi un automātiski un ļauj izraidīt mazuli, parasti bez ārējas iejaukšanās. Tomēr medicīnas komanda var veikt epiziotomiju vai mehānisku bērna ekstrakciju (knaibles, piesūcekni).
Kad epidurālā piespiež simulēt šo refleksu
Diemžēl šis reflekss ne vienmēr notiek vai dažreiz tas nav pietiekami spēcīgs. ” Ja ir epidurāls, refleksu uzliesmojums nebūs », apliecina Katrīna Mitone. “Iespaidi būs izjaukti, un tas būs atkarīgs no epidurālās devas. Daži ir labi dozēti, citi nedaudz mazāk. Tāpēc dažreiz jums ir izveidot brīvprātīgu grūdienu, iedomājoties, ka mēs spiedīsim it kā izkārnījumos. "Epidurālā anestēzija patiešām noved pie muskuļu relaksācijas, īpaši starpenē. Tāpat, ja epidurāle ir pārāk dozēta, visa vēdera lejasdaļa sāp, guļ anestēzijas līdzekļa iedarbībā. “Atkarībā no devas var būt pacienti, kuri nejūt, ka mazulis ir saderināts un ir spējīgs iznākt,” turpina vecmāte. Tas tad parūpēsiespastāstiet pacientam, kad jāspiež, kad ir piemēroti apstākļi. Tam aptuveni katru stundu tiek veikti izmeklējumi, lai uzraudzītu dzemdes kakla paplašināšanos un mazuļa veselības stāvokli. Pie pilnas paplašināšanās, ti, aptuveni 10 centimetrus, pacients sagatavosies stumšanai atbilstoši vecmāšu ieteikumi. Dažreiz, lai palīdzētu viņai sajust, kur stumt, vecmāte ievieto pirkstu makstī, lai nospiestu aizmugurējo sienu, kas spiež uz taisnās zarnas. Bet Katrīna Mitone vēlas būt nomierinoša : “Reizēm gadās, ka epidurāle ir ļoti labi dozēta, kas pēc tam ļauj sievietei sajust mazuļa grūdienu un saglabāt noteiktas sajūtas. Bet tas neattiecas uz visām epidurālām zālēm. "
Ņemiet vērā, ka Dr Bernadeta de Gaskē vispār nepiekrīt šim viedoklim. Viņa nodrošina, ka izraidīšanas reflekss notiek pat tad, ja jums ir epidurāls vai komā, bet medicīnas komanda nevēlas gaidīt pietiekami ilgi, lai šis reflekss notiktu. Īpaši pirmā bērna kontekstā mazuļa nolaišanās var būt diezgan ilga. Dr de Gasquet uzskata, ka pārāk agra stumšana pat tad, ja dzemdes kakls ir pietiekami paplašināts, nav piemērota un rada nopietnus orgānu bojājumus. Medicīnas profesija patiešām daudz uzliek epidurālās daļas aizmugurē, lai gan tā nav obligāti saistīta.
Ginekoloģiska poza, kas visu neatvieglo
Zem epidurālās, tā kā stumšanas reflekss nav vai nav pietiekami jūtams, mediķu komanda bieži aicina pacientu apmesties. ginekoloģiskā pozīcija : uz muguras, daļēji sēdus, kājas kāpšļos un kājas viena no otras. Diemžēl šī pozīcija, lai arī ērtāka iegurņa izmeklējumu veikšanai, neveicina efektīvu stumšanu. “Uz muguras krustu (kauls, kas atrodas pirms astes kaula un savieno iegurņa gūžas kaulus, red. piezīme) var nosprostot. Ir mazāka mobilitāte, un mēs zaudējam gravitācijas priekšrocības, kas mums palīdz », Admet Catherine Mitton.
Dr Bernadeta de Gaskē nožēlo, ka šī pozīcija bieži ir ko uzliek materiāls, ja nav modulāra sēdekļa, lai atļautu citu pozīciju. Viņai ginekoloģiskā poza spiež uz leju, nolaiž orgānus un var radīt ilgtermiņa sekas (nesaturēšana utt.). Nemaz nerunājot par to, ka tas prasa lielu piepūli no pacienta, kurš ļoti nogurst. Labāk dzemdēt piekarē ar siksnu, uz sāniem, četrrāpus vai pat pietupoties. Tāpat bieži vien tās ir sieviešu popularizētās pozīcijas, kuru dzemdības nav medikalizētas, atzīmē Ketrīna Mitone. "Tā vietā, lai pārvietotu grūtnieci tā, lai bērns nokāptu, jūs nospiežat viņu uz leju. Tomēr, tāpat kā tad, kad mums ir zarnu kustība, a laba nostāja Parasti pietiek, lai izraidīšana notiktu, nav vajadzības spiest,” apliecina viņa puse Bernadeta de Gaskē.
Atklājiet video: Kā labi augt dzemdību laikā?
Videoklipā: Kā labi augt dzemdību laikā?
Vai varam trenēties grūst?
Stumšanas refleksa laikā izelpa būs palēnināta balss kaklā un pilnīgi spontāna. Kopumā Katrīna Mitone un Bernadeta de Gaskē tam piekrīt iemācīties elpot ir bezjēdzīgi. "Tas darbosies tikai tad, kad būs īstais laiks," saka Dr de Gaskē. "Mēs varam mēģināt mācīties sagatavošanās sesijās pie vecmātes, bet nekas neliecina, ka mūsu apgūtais elpošanas veids būs tas, ko vecmāte dod priekšroku D-dienā," skaidro Katrīna. Mittons. ” Mēs ne vienmēr izvēlamies. Bet mēs joprojām varam vecmātei pastāstīt, ko esam iemācījušies un ko mēs vēlētos darīt, īpaši amata ziņā. "
Jebkurā gadījumā, " bieži vien ir grūti saprast, kā un kur spiest, kamēr nav radusies sajūta, kas tai iet », uzsver Katrīna Mitone. Lai nomierinātu savus pacientus, viņa uzstāj, ka ir svarīgi mācīt viņiem iespējamās pozīcijas un elpošanas metodes, kas tiks izmantotas. atvērts balss kanāls. Pirmais būs atvilkt elpu, bloķēt gaisu un piespiest. Tomēr no tā vajadzētu izvairīties, jo balss balss aizvērtā stāvoklī bloķē muskuļus, savukārt atvērts balss zvans pēc derīguma termiņa beigām dos priekšroku elastīgāka starpene. Priekš Dr Bernadeta de Gaskē, grāmatu autore Labklājība un mātes stāvoklis et Dzemdības, Gaskē metode, pirmām kārtām ir jāsagatavo pozīcija. Tāpēc viņa dod priekšroku pozai, kurā jūs varat spiest rokas atpakaļ, vienlaikus izelpojot.