ABL – “labais” holesterīns, taču tas ne vienmēr palīdz

Sirdslēkme var rasties arī cilvēkiem, kuriem ir augsts tā dēvētā labā holesterīna līmenis. Uzziniet, kāpēc ABL ne vienmēr efektīvi pasargā mūs no aterosklerozes un kādus noslēpumus tas joprojām slēpj no mums.

1. Parastā valodā holesterīnu iedala “labajā” un “sliktajā”
2. Faktiski viena daļa tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, bet par otru faktiski tiek runāts tikai pozitīvā kontekstā
3. Tomēr tā nav gluži taisnība. “Labs” holesterīns var būt arī kaitīgs
4. Aktuālāku informāciju var atrast Onet mājaslapā.

Holesterīnam ir daudz nosaukumu! Viena no slavenākajām tā formām, kas sastopama cilvēka organismā, ir tā sauktais ABL (saīsinājums no augsta blīvuma lipoproteīna), ko ārsti nodēvējuši par labo holesterīnu. Pētījumi liecina, ka tā augstajai koncentrācijai asinīs ir aizsargājoša iedarbība, samazinot risku saslimt ar aterosklerozi, kas ir nopietna artēriju slimība, kas var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Diemžēl tas nenozīmē, ka ikviens, kura asinīs ir daudz ABL daļiņu, var būt mierīgs un aizmirst par aterosklerozes risku vispār.

Labs holesterīns un sirdslēkmes risks

Lai gan mūsdienu zinātnieki un ārsti par ABL holesterīnu jau zina diezgan daudz, viņi atzīst, ka tā molekulas joprojām slēpj daudzus noslēpumus.

– No vienas puses, epidemioloģiskie un populācijas pētījumi vienmēr liecina, ka cilvēkiem ar augstu ABL holesterīna līmeni ir mazāk koronāro sirds slimību gadījumu (mazāks risks), un cilvēkiem ar zemu ABL līmeni koronārā sirds slimība ir biežāk (augstāks risks). No otras puses, mēs zinām no prakses, ka sirdslēkme var rasties arī cilvēkiem ar augstu ABL līmeni. Tas ir paradokss, jo minētie epidemioloģiskie pētījumi liecina par ko citu – saka prof. Barbara Cibuļska, ārste, kura jau daudzus gadus nodarbojas ar sirds un asinsvadu slimību profilaksi, Pārtikas un uztura institūta (IŻŻ) pētniece.

1. Augsta holesterīna līmeņa simptomi

Tātad galu galā viss ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

– Un tiešām par ABL daļiņu stāvokli konkrētam pacientam. Dažiem cilvēkiem ABL būs augsts, un, pateicoties tam, viņi izvairīsies no sirdslēkmes, jo ABL daļiņu struktūra garantēs to pareizu darbību, savukārt citiem, neskatoties uz augstu ABL, sirdslēkmes risks būs augsts, jo uz nepareizu ABL molekulas struktūru – skaidro prof. Barbara Cibuļska.

Vai ir zāles, kas paaugstina labā holesterīna līmeni?

Šobrīd medicīnas rīcībā ir zāles, kas efektīvi samazina ZBL koncentrāciju asinīs, kas samazina koronārās sirds slimības risku un līdz ar to arī tās klīnisko komplikāciju, kas ir sirdslēkme.

Tomēr pēc ZBL līmeni pazeminošu zāļu izstrādes zinātnieki negulējās uz lauriem. Viņi arī ilgu laiku ir mēģinājuši izstrādāt zāles, kas paaugstinās labā holesterīna līmeni.

– Šīs zāles ir izstrādātas, taču, neskatoties uz ABL holesterīna līmeņa paaugstināšanos, to lietošana nav samazinājusi koronāro sirds slimību risku. Izrādās, ka ABL frakcija ir ļoti neviendabīga, proti, tā sastāv no ļoti dažādām molekulām: mazākām un lielākām, satur vairāk vai mazāk olbaltumvielu, holesterīnu vai fosfolipīdus. Tātad nav viena ABL. Diemžēl joprojām nezinām, kuram konkrētajam ABL variantam piemīt antiaterosklerozes īpašības un kā paaugstināt tā koncentrāciju asinīs, atzīst prof. Barbara Cibuļska.

Šajā brīdī ir vērts paskaidrot, kas īsti ir ABL antiaterosklerotiskais efekts.

– ABL daļiņas iekļūst arī artēriju sieniņā, taču to iedarbība ir pilnīgi atšķirīga no ZBL iedarbības. Viņiem ir iespēja izņemt holesterīnu no artērijas sienas un pārnest to atpakaļ uz aknām, kur tas tiek pārveidots par žultsskābēm. Tāpēc ABL ir svarīgs atgriezeniskās saites mehānisma elements ķermeņa holesterīna līdzsvarā. Turklāt ABL ir daudz citu antiaterosklerozes efektu. Taču pats svarīgākais ir holesterīna reversā transportēšana no artērijas sieniņas uz aknām – uzsver prof. Barbara Cibuļska.

Kā redzat, aknām šajā procesā ir svarīga loma.

– ZBL tiek ražoti cirkulācijā no lipoproteīniem, ko sauc par VLDL, kas veidojas aknās, savukārt ABL tiek ražoti tieši aknās. Tāpēc tie nenokļūst asinīs tieši no patērētās pārtikas, kā daudzi maldās domā – saka IŻŻ eksperts.

Labs holesterīns: kāpēc tas ne vienmēr palīdz?

Diemžēl ir diezgan daudz iespējamo iemeslu ABL neefektivitātei cīņā pret aterosklerozi.

– Dažādas slimības un pat vecums padara ABL daļiņas nefunkcionālas un bojātas. Tie zaudē savas antiaterosklerotiskās īpašības, t.sk. tas attiecas uz cilvēkiem ar cukura diabētu, aptaukošanos vai koronāro sirds slimību. Dažas autoimūnas slimības var arī pasliktināt ABL aktivitāti, brīdina prof. Barbara Cibuļska.

Tāpēc pat tad, ja kādam ir augsts ABL, viņš nevar justies pilnīgi droši.

– ABL daļiņas var nesaņemt holesterīnu no artērijas sienas vai tām var nebūt antioksidantu īpašību, kas neļauj ZBL holesterīnam oksidēties. Kā zināms, tā oksidētā forma ir pati aterogēnākā (aterogēnākā) – stāsta prof. Barbara Cibuļska.

Izvairieties no aterosklerozes: fizisko aktivitāšu nozīme

Par laimi, no zinātnes pasaules ir arī optimistiskas ziņas par ABL, piemēram, fakts, ka palielināta fiziskā aktivitāte rada aktīvas, anti-aterosklerozes ABL daļiņas.

– Lai sasniegtu šo efektu, viss, kas jums nepieciešams, ir vismaz 30 minūtes aerobikas vingrinājumu dienā, piemēram, peldēšana, ātra pastaiga vai riteņbraukšana. Tas ir ļoti svarīgs jaunums, jo līdz šim neviena medicīna to nespēj. ABL koncentrācija īpaši jāpaaugstina cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām – saka prof. Barbara Cibuļska.

Eksperte iesaka, lai paaugstinātu ABL koncentrāciju, papildus fiziskās aktivitātes palielināšanai, Eiropas Kardiologu biedrība iesaka arī: samazināt transtaukskābju patēriņu, atmest smēķēšanu, samazināt monosaharīdu un disaharīdu (vienkāršo cukuru) patēriņu un svaru. samazināšana.

Bet pēc prof. Cibuļska Nevar būt ilūzijās, ka pat labi funkcionējošs ABL spēj labot visus bojājumus, ko izraisījis jau daudzus gadus saglabājies paaugstināts ZBL holesterīna līmenis.

– Tāpēc ir svarīgi novērst ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanos no bērnības (ar pareizu uzturu), un, ja tas ir paaugstināts, nepieciešams to samazināt (ar diētu un medikamentiem). Narkotikas var izraisīt pat daļēju regresiju, ti, aterosklerozes plāksnes tilpuma samazināšanos, bet tiek ietekmēta tikai tā lipīdu (holesterīna) daļa. Tad holesterīns no plāksnes samazinās – stāsta prof. Barbara Cibuļska.

Tas ir īpaši svarīgi attiecībā uz jaunām aterosklerozes plāksnēm, jo ​​tās visbiežāk saplīst un rada bīstamus trombus (kas var bloķēt asinsriti un izraisīt sirdslēkmi vai insultu).

“Tas ir tāpēc, ka jaunajās plāksnēs ir daudz holesterīna, bet tām vēl nav šķiedru pārklājuma, kas aizsargātu tās no asinsrites. Kas attiecas uz vecajām, pārkaļķotajām, šķiedrainajām plāksnēm, tās var arī samazināties, bet tikai holesterīna daļā – stāsta IŻŻ eksperte.

Neizbēgami jauniešiem aterosklerozes plāksnes parasti ir arī jaunas. Bet šim noteikumam ir izņēmumi. Diemžēl viņiem var būt arī progresējošas aterosklerozes plāksnes.

– Priekšlaicīga sirdslēkme cilvēkiem jaunībā var būt ģimenes hiperholesterinēmijas sekas. Šādiem cilvēkiem ateroskleroze attīstās praktiski no bērnības, jo artērijas pastāvīgi atrodas augsta holesterīna līmeņa ietekmē. Tieši tāpēc ikvienam, īpaši cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir priekšlaicīgas sirds un asinsvadu slimības, būtu jāpārbauda holesterīna līmenis asinīs, iesaka prof. Barbara Cibuļska.

1. Ģimenes hiperholesterinēmijas simptomi, kas jāzina ikvienam [SKAIDROJUMS]

Labs un sliktais holesterīns: kādi ir standarti?

Apzinoties riskus, kas saistīti ar nepietiekamu holesterīna līmeni, ir svarīgi zināt ar to saistītos trauksmes sliekšņus.

– Tiek uzskatīts, ka veselībai drošs ZBL holesterīna līmenis asinīs ir zem 100 mg/dL, ti, zem 2,5 mmol/L. Iespējams, tomēr optimālais līmenis veselībai ir vēl zemāks, zem 70 mg/ dL. Sirds un asinsvadu slimību, tai skaitā koronāro sirds slimību (miokarda infarkta vai insulta anamnēzē), cukura diabēta vai hronisku nieru slimību gadījumā ZBL holesterīna līmeni vēlams noturēt zem 70 mg/dL – konsultē prof. Barbara Cibuļska.

Tāpēc prasības ir lielākas, jo lielāks ir šo nopietno slimību vai to komplikāciju risks pacientam.

– Runājot par ABL holesterīnu, vērtība zem 40 mg/dL, ti, vīriešiem zem 1 mmol/l un zem 45 mg/dL, ti, sievietēm zem 1,2 mmol/l, tiek uzskatīta par sliktu, tā ir nepietiekama. koncentrācija – atgādina prof. Barbara Cibuļska.

Vai jums ir slikts holesterīns? Mainiet savu dzīvesveidu un diētu

Ja vēlaties izvairīties no lipīdu traucējumiem un aterosklerozes, savā ikdienā izmantojiet pēc iespējas vairāk šādu ieteikumu:

1. fiziskās aktivitātes (vismaz 30 minūtes 5 dienas nedēļā),
2. diēta, kas bagāta ar dārzeņiem (200 g vai vairāk dienā) un augļiem (200 g vai vairāk)
3. ierobežot piesātināto tauku patēriņu (kas galvenokārt ir bagāti ar dzīvnieku taukiem) – vēlams mazāk nekā 10% no ikdienas ar pārtiku patērētās enerģijas daudzuma,
4. aizstāt piesātinātos taukus ar polinepiesātinātajām taukskābēm (to avots galvenokārt ir augu eļļas, bet arī treknas zivis),
5. samazināt transtaukskābju patēriņu (tostarp gatavi konditorejas izstrādājumi, ātri pagatavojami ēdieni un ātrās uzkodas),
6. uzturiet sāls patēriņu zem 5 g dienā (viena līmeņa tējkarote),
7. ēst 30-45 g šķiedrvielu dienā, vēlams no pilngraudu graudaugu produktiem,
8. ēst zivis 1-2 reizes nedēļā, ieskaitot treknu (piemēram, makrele, siļķe, paltuss),
9. apēst 30 g nesālītu riekstu dienā (piemēram, valriekstus)
10. ierobežot alkohola patēriņu (ja dzerat vispār), vīriešiem: līdz 20 g tīra alkohola dienā un sievietēm līdz 10 g,
11. Tāpat vislabāk ir iztikt bez cukurotiem dzērieniem.