Saturs
Šeit visi tos sauc par "mazajiem svariem". Neatkarīgi no tā, vai viņi atrodas topošo māmiņu klēpī vai Parīzes Roberta Debrē slimnīcas jaundzimušo nodaļas inkubatoros. Šie mazuļi, kas ir mazāki par vidējo, cieš no aizkavētas augšanas dzemdē. Dzemdību nodaļas gaiteņos Coumba, astotajā grūtniecības mēnesī, par to nebija dzirdējusi, tāpat kā katra otrā sieviete Francijā*. Tieši pirms četriem mēnešiem, izejot otrajā ultrasonogrāfijā, viņa dzirdēja šos četrus burtus “RCIU”: “Ārsti man vienkārši paskaidroja, ka mans bērniņš ir par mazu! "
* Opinionway aptauja PremUp fondam
Augšanas aizkavēšanās dzemdē: 40% gadījumu neizskaidrojama izcelsme
RCIU ir sarežģīts jēdziens: auglim ir nepietiekams svars, salīdzinot ar tā gestācijas vecumu (hipotrofija), bet diagnozes noteikšanai tikpat būtiska ir tās augšanas līknes dinamika, regulāra vai ar palēnināšanos, pat pārtraukumu. " Francijā, Šī patoloģija skar vienu no 10 mazuļiem. Bet mēs zinām mazāk, tas ir arī pirmais mazuļu nāves cēlonis! », skaidro profesors Bauds, Roberta Debrē jaundzimušo nodaļas vadītājs. Šī neveiksme izaugsmē ļoti bieži ir saistīta ar lielu priekšlaicīgu dzemdību, kas nav bez sekām uz bērna turpmāko attīstību. Lai glābtu māti vai bērnu, ārsti dažreiz ir spiesti veicināt dzemdības krietni pirms laika. Tas attiecas uz Letitiju, kura 33. nedēļā dzemdēja meitenīti, kura sver 1,2 kg. "Pēdējās divas nedēļas viņa paņēma tikai 20 g, un viņas sirds novēroja vājuma pazīmes. Mums nebija cita risinājuma: viņai bija labāk ārpusē nekā iekšā. “Jaundzimušo dienestā jaunā māmiņa rāda savas meitas augšanas diagrammu, kura sēž blakus inkubatoram: zīdainis pamazām pieņemas svarā. Apmēram 4. grūtniecības mēnesī Letitija uzzināja, ka viņai ir placentas vaskularizācijas defekts. Būtisks orgāns, no kura auglis smeļas visu augšanai nepieciešamo. Tādējādi placentas nepietiekamība ir atbildīga par aptuveni 30% IUGR gadījumu ar topošajai māmiņai, dažreiz briesmīgām sekām: hipertensiju, preeklampsiju ... Augšanas kavēšanai ir daudz iemeslu. Mums ir aizdomas par hroniskām slimībām – diabētu, smagu anēmiju –, produktiem – tabaku, alkoholu… un dažām narkotikām. Mātes vecums vai viņas tievums (ĶMI mazāks par 18) var arī traucēt mazuļa augšanu. Tikai 10% gadījumu ir kāda augļa patoloģija, piemēram, hromosomu anomālija. Bet visi šie iespējamie cēloņi prasa mehānismus, kas joprojām ir slikti izprotami. Un 40% IUGR gadījumu ārstiem nav izskaidrojuma.
Dzemdes augšanas aiztures skrīninga instrumenti
Guļus uz izmeklēšanas gultas, Kumba paklausīgi noliecas, lai iknedēļas ieraksts par savu mazuļa sirdi. Pēc tam viņai būs tikšanās ar vecmāti klīniskajai pārbaudei, un pēc trim dienām viņa atgriezīsies, lai veiktu vēl vienu ultraskaņu. Bet Coumba ir noraizējusies. Šis ir viņa pirmais mazulis, un viņš nesver pārāk daudz. Astoņos grūtniecības mēnešos viņš svēra knapi 2 kg un, pats galvenais, pagājušajā nedēļā viņš paņēma tikai 20 g. Topošā māmiņa pārvelk roku pār savu kuplo vēderiņu un grimases, kas nav pietiekami lielas savai gaumei. Lai nodrošinātu, ka mazulis aug labi, praktizētāji paļaujas arī uz šo indeksu, mērot dzemdes augstumu.. Veic no 4. grūtniecības mēneša, izmantojot šuvējas lenti izmēra attālumu starp dibenu un kaunuma simfizi. Šie dati, kas ziņoti grūtniecības stadijā, piemēram, 16 cm pēc 4 mēnešiem, pēc tam tiek attēloti uz atsauces līknes, līdzīgi tiem, kas parādās bērna veselības kartē. Mērījums, kas laika gaitā ļauj izveidot līkni, lai noteiktu iespējamu augļa augšanas palēnināšanos. "Tas ir vienkāršs, neinvazīvs un lēts skrīninga rīks, vienlaikus saglabājot pietiekami precīzs," apliecina Pr Jean-François Oury., gineko-dzemdniecības nodaļas vadītāja. Bet šai klīniskajai pārbaudei ir savas robežas. Tas identificē tikai pusi no IUGR. Ultraskaņa joprojām ir izvēlētā tehnika. Katrā sesijā praktizējošais ārsts veic augļa mērījumus: biparietālo diametru (no viena tempļa līdz otram) un galvas perimetru, kas abi atspoguļo smadzeņu augšanu, vēdera apkārtmēru, kas atspoguļo tā uzturvērtību, un augšstilba kaula garumu, lai novērtētu tā izmēru. . Šie mērījumi apvienojumā ar apgūtajiem algoritmiem sniedz aptuvenu augļa svaru ar aptuveni 10% kļūdas robežu. Tiek ziņots par atsauces līkni, un tas ļauj precīzāk noteikt RCIU (pretējā diagramma). Kad diagnoze ir noteikta, topošajai mātei tiek veikta virkne izmeklējumu, lai noskaidrotu cēloni.
Augšanas aizkavēšanās dzemdē: pārāk maz ārstēšanu
Taču, ja neskaita higiēnas ieteikumus, piemēram, smēķēšanas atmešanu un kārtīgu ēšanu, bieži vien nav daudz ko darīt., izņemot augšanas ātruma un normālas asins plūsmas uzraudzību nabassaitē, lai novērstu komplikācijas un vajadzības gadījumā izraisītu dzemdības. Piesardzības nolūkos topošā māmiņa parasti tiek likta mierā mājās, apmeklējot dzemdību nodaļu, lai nedēļu no nedēļas novērtētu situāciju. Viņa bieži tiek hospitalizēta pirms dzemdībām, lai sagatavotu mazuli jaunajai dzīvei ārpus telpām. Jo īpaši, paātrinot viņa plaušu nobriešanas procesu. "Mums nav ārstēšanas līdzekļu, lai novērstu IUGR pacientiem, kuriem sākumā nav riska faktora," nožēlo profesors Oury. Ja anamnēzē ir placentas izcelsmes IUGR, mēs varam piedāvāt viņai ārstēšanu, kuras pamatā ir aspirīns viņas nākamajai grūtniecībai. Tas ir diezgan efektīvs. “Augšstāvā, jaundzimušajā, profesors Bods arī cīnās, lai pēc iespējas labāk audzētu savus “mazos svarus”. Šos mazuļus, kas atrodas inkubatoros, inkubē visa komanda. Viņi tiek baroti ar barības vielām bagātiem šķīdumiem un rūpīgi novēroti, lai izvairītos no sarežģījumiem. "Beigās daži panāks, bet citi paliks invalīdi," viņš nožēlo. Lai glābtu šos bērnus un viņu vecākus garo krusta ceļu, prof. Bauds ir iesaistīts PremUp fonds, kas apvieno vairāk nekā 200 ārstu un pētnieku tīklu visā Eiropā. Šis pirms pieciem gadiem izveidotais fonds, ko atbalsta Francijas Pētniecības un Inserm ministrija, ir devis sev misiju māšu un bērnu veselības profilaksē. “Šogad mēs vēlamies uzsākt plašu pētniecības programmu par IUGR. Mūsu mērķis? Izstrādājiet bioloģiskos marķierus, lai pēc iespējas agrāk noteiktu nākamās mātes, lai ierobežotu šīs augšanas aizkavēšanās sekas. Labāk izprast šīs patoloģijas mehānismus, lai izstrādātu ārstēšanu. Lai īstenotu šo projektu un mēģinātu laist pasaulē veselus bērnus, fondam PremUp nepieciešams savākt 450 €. "Tātad tiekamies Baby Walk!" », uzsāk Profesors Bauds.
Liecības par Silviju, 43 gadus vecu, 20 gadus vecās Melānijas, 14 gadus vecā Teo, vienu mēnesi vecas Lounas un Zoē liecību.
“Man jau ir divi pieauguši bērni, bet ar manu jauno partneri esam nolēmuši paplašināt ģimeni. Pirmajā ultraskaņā ārsti mums saka, ka ir nevis viens mazulis, bet divi! Sākumā nedaudz pārsteigti, mēs ātri pieradām pie šīs idejas. Jo īpaši tāpēc, ka pirmie trīs grūtniecības mēneši pagāja diezgan labi, lai gan es ciešu no hipertensijas. Bet 4. mēnesī es sāku just kontrakcijas. Par laimi, veicot ultraskaņu, nebija nekādu problēmu ziņot par binokli. Man nozīmēja ārstēšanu, kā arī atpūtu mājās ar ikmēneša atbalsi. 5. mēnesī jauns brīdinājums: Lounas izaugsmes līkne sāk palēnināties. Nekas biedējošs, viņa sver tikai par 50 g mazāk nekā viņas māsa. Nākamajā mēnesī starpība palielinās: par 200 g mazāk. Un 7. mēnesī situācija pasliktinās. Kontrakcijas atkal parādās. Neatliekamās palīdzības nodaļā man ielika pilinātāju, lai pārtrauktu darbu. Es arī saņemu kortikosteroīdu injekcijas, lai sagatavotu mazuļu plaušas. Mani mazuļi turas! Atgriežoties mājās, man ir tikai viena doma: turies pēc iespējas vairāk un uzmundriniet savas meitas. Pēdējā atbalss lēš, ka Zoē svars ir 1,8 kg, bet Lounas svars ir 1,4 kg. Lai veicinātu placentas apmaiņu, es vienmēr guļu uz kreisā sāna. Savā uzturā es dodu priekšroku produktiem, kas bagāti ar kalorijām un uzturvielām. Es paņēmu tikai 9 kg, neatņemot sev. Es katru nedēļu eju uz dzemdību nodaļu: asinsspiediens, urīna testi, atbalsis, monitorēšana... Zoja aug labi, bet Louna ar grūtībām. Mēs esam ļoti noraizējušies par to, ka, ja viņas panīkajai izaugsmei tiktu pievienots liels priekšlaicīgums, tas situāciju tikai pasliktinātu. Viens ir jātur! 8 mēnešu robeža kaut kā ir pārkāpta, jo man sākas tūskas. Man ir diagnosticēta preeklampsija. Piegāde tiek nolemta nākamajā dienā. Epidurālā un vaginālā veidā. Zoja piedzima pulksten 16:31: 2,480 kg uz 46 cm. Viņš ir skaists mazulis. 3 minūtes vēlāk ierodas Louna: 1,675 kg uz 40 cm. Neliels čips, nekavējoties nodots reanimācijā. Ārsti mūs mierina: "Viss kārtībā, ir tikai neliels svars!" »Louna jaundzimušajam paliks 15 dienas. Viņa tikko pārnākusi mājās. Viņa sver nedaudz vairāk par 2 kg, savukārt Zoja ir pārsniegusi 3 kg. Pēc ārstu domām, viņa augs savā tempā un viņai ir visas iespējas panākt māsu. Mēs tiem ļoti ticam, taču nevaram tos regulāri nesalīdzināt. Sakrustot pirkstus. "
Videoklipā: "Mans auglis ir pārāk mazs, vai tas ir nopietni?"
Vai vēlaties par to runāt starp vecākiem? Lai sniegtu savu viedokli, sniegtu savu liecību? Tiekamies vietnē https://forum.parents.fr.