Gonoreja, karsta mīzšana, gonoreja vai gonoreja: definīcija

Gonoreja, plaši pazīstama kā “karstā mūšana”, uretrīts, gonoreja vai gonoreja, ir seksuāli transmisīva infekcija (STI), ko izraisa baktērijas Neisseria gonorrhoeae. Francijā kopš 1998. gada tas ir pieaudzis, tāpat kā vairums STI.

Vīriešiem gonoreju konstatē biežāk nekā sievietēm, iespējams, tāpēc, ka vīriešiem tā rada acīmredzamas pazīmes, savukārt vairāk nekā pusei sieviešu šī infekcija neizraisa nekādas redzamas pazīmes. Šīs seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) diagnoze visvairāk skar vīriešus vecumā no 21 līdz 30 gadiem un jaunas sievietes vecumā no 16 līdz 25 gadiem.

Tas var inficēt dzimumlocekli un maksts, urīnizvadkanālu, taisnās zarnas, rīkli un dažreiz arī acis. Sievietēm var tikt bojāts arī dzemdes kakls.

Kanādā jaunu gonorejas gadījumu skaits pēdējo 10 gadu laikā ir vairāk nekā dubultojies, un pret antibiotikām rezistentu gadījumu īpatsvars nepārtraukti pieaug.

Cēloņi

Gonoreja izplatās laikā neaizsargāts orālais, anālais vai vaginālais sekss ar inficētu partneri, apmainoties ar bioloģiskajiem šķidrumiem un saskaroties ar gļotādām. To reti pārnēsā kunilinguss.

Gonoreju var nodot arī jaundzimušajam bērnam no inficētas mātes dzemdību laikā, izraisot acu infekciju.

Gonorejas simptomi 

Parasti parādās gonorejas vai gonorejas pazīmes 2 dienas pēc pēc inficēšanās brīža vīriešiem, bet sievietēm tās var ilgt apmēram desmit dienas, iespējams, dažreiz ilgāk. Infekcija var parādīties taisnajā zarnā, dzimumloceklī, dzemdes kaklā vai rīklē. Sievietēm infekcija paliek nepamanīta vairāk nekā pusē gadījumu, neizraisot īpašas pazīmes.

Visizplatītākā neārstēta gonokoku uretrīta gaita vīriešiem ir simptomu pazušana : Simptomi var izzust vairāk nekā 95% vīriešu 6 mēnešu laikā. Tomēr infekcija turpinās, kamēr tā netiek ārstēta. Ārstēšanas neesamības vai neveiksmes gadījumā saglabājas pārnešanas risks, kas rada sarežģījumus, kā arī sekas.

Cilvēkiem

• strutaini un zaļgani dzelteni izdalījumi no urīnizvadkanāla,
• Grūtības urinēt,
• Intensīva dedzinoša sajūta urinējot,
• tirpšana urīnizvadkanālā,
• Sāpes vai pietūkums sēkliniekos,
• Sāpes vai izdalījumi no taisnās zarnas.
• Vīrietim, kuram ir šīs pazīmes, vajadzētu runāt ar savu partneri, jo viņa var neizrādīt nekādas pazīmes, pat ja viņa ir baktēriju nēsātāja.

Un 1% gadījumu vīriešiem ir maz vai nav nevienas no šīm pazīmēm.

Sievietēm

Lielākajai daļai sieviešu nav nekādu gonorejas pazīmju, un tas ir no 70% līdz 90% gadījumu! Ja tie pastāv, šie simptomi bieži tiek sajaukti ar urīnceļu vai maksts infekcijas simptomiem:

• Strutaini, dzeltenīgi vai dažreiz asiņaini izdalījumi no maksts;
• Kairinājums vulvaire;
• Patoloģiska asiņošana no maksts;
• Iegurņa sāpes vai smaguma sajūta;
• Sāpes dzimumakta laikā;
• Dedzinoša sajūta urinējot un apgrūtināta urinēšana.

Neaizsargāta dzimumakta gadījumā jāveic skrīnings, kā arī hlamīdiju skrīnings.

Anorektālās gonorejas simptomi

Tas ir īpaši izplatīts vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), un tas var izpausties ar šādām pazīmēm:

• Nieze tūpļa daļā,
• tūpļa iekaisums,
• Strutojoši izdalījumi no tūpļa,
• Caureja,
• Asiņošana caur anālo atveri,
• Diskomforts defekācijas laikā…

Mutes un rīkles gonoreja bieži nav saistīta ar nav manāmas zīmes. Dažreiz var būt faringīts vai iekaisis kakls, kas pāriet paši. Šī orofaringeālā gonoreja ir sastopama 10 līdz 40% MSM (vīriešu, kuriem ir sekss ar vīriešiem), 5 līdz 20% sieviešu, kurām jau ir vaginālā vai anorektālā gonoreja, un 3 līdz 10% heteroseksuālu cilvēku.

Pieaugušajiem redzes traucējumi ir reti. Tas rodas pašinfekcijas rezultātā; slimajai personai ar gonoreju seksuālajā zonā un ar rokām ienesot baktērijas acīs. Pazīmes ir:

• Plakstiņu pietūkums,
• Biezi un bagātīgi izdalījumi,
• Smilšu graudiņa sajūta acī,
• Radzenes čūlas vai perforācija.

Iespējamās komplikācijas

Sievietēm gonoreja var izraisīt iegurņa iekaisuma slimība, tas ir, olvadu, olnīcu un dzemdes reproduktīvo orgānu infekcija. Tas var būt cēlonis neauglība, palielināt risku ārpusdzemdes grūtniecība un būt hronisku iegurņa sāpju cēlonis.

Vīriešiem gonoreju var izraisīt prostatas iekaisums (prostatīts) vai sēkliniekos (epididimīts), kas var izraisīt neauglību.

Gonoreja arī palielina HIV pārnešanas iespējas.

Savukārt mātes inficēts jaundzimušais var ciest no nopietnām acu problēmām vaiasins infekcijas (sepse).

Bartolīna dziedzeru iekaisums

Sievietēm, visbiežāk novērotās komplikācijas ir parauretrālo dziedzeru un Bartolīna dziedzeru iekaisums, dzemdes infekcija (endometrīts) un caurulīšu infekcija (salpingīts), kas bieži progresē, neizraisot nekādas īpašas pazīmes. Vēlāk, infekcijai progresējot, var rasties sāpes iegurnī, neauglība vai ārpusdzemdes grūtniecības risks. Tas ir tāpēc, ka caurules var bloķēt gonokoku infekcijas dēļ.

Daži pētījumi liecina, ka no 10 līdz 40% neārstētu dzemdes kakla gonokoku infekciju (gonokoku cervicīts) progresē līdz iegurņa iekaisuma slimībai. Tomēr neviens longitudināls pētījums, kas ļautu novērtēt gonorejas procentuālo daļu, kas izraisa galvenās komplikācijas, un jo īpaši neauglības risku, neļauj to kvantitatīvi noteikt Francijā.

Olvadu infekcija

Salīdzinot ar Chlamidiae trachomatis infekciju, ar gonoreju saistītas komplikācijas

ir retāk. Tomēr abi var izraisīt olvadu infekciju (salpingītu) ar neauglības un ārpusdzemdes grūtniecības risku. Ģeneralizētas gonorejas formas ir reti sastopamas. Tās var izpausties subakūtas sepses formā (gonokoku tipa baktēriju cirkulācija asinīs), un to var pavadīt ādas bojājumi. Izkliedēta gonoreja var izpausties arī osteoartikulāru lēkmju veidā: subfebrīlais poliartrīts, strutains artrīts, tenosinovīts;

Riska faktori

• Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), ir augsta riska grupa;
• Cilvēki ar vairāk nekā vienu seksuālo partneri;
• Cilvēki ar partneri, kuram ir citi seksuālie partneri;
• Cilvēki, kuri nekonsekventi lieto prezervatīvus;
• Cilvēki, kas jaunāki par 25 gadiem, seksuāli aktīvi vīrieši, sievietes vai pusaudži;
• Cilvēki, kuri jau iepriekš ir saslimuši ar seksuāli transmisīvo infekciju (STI);
• Cilvēki, kuri ir seropozitīvi pret HIV (AIDS vīrusu);
• Seksa darbinieki;
• Narkotiku lietotāji;
• Cilvēki cietumā;
• Cilvēki, kuri dodas uz tualeti, sistemātiski nemazgājot rokas (acs gonoreja).

Kad konsultēties?

Pēc viena nedrošs nedrošs sekss, konsultējieties ar ārstu, lai veiktu skrīninga testus.

Dzimumorgānu infekcijas pazīmju gadījumā apdegumi urinējot vīriešiem.