glaukoma

Vispārējs slimības apraksts

Tā ir hroniska acu slimība, kas var attīstīties jebkurā vecumā, bet tā ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Iedzimta glaukoma sastopama 1 no 20 tūkstošiem jaundzimušo, līdz 45 gadu vecumam glaukomas sastopamība ir aptuveni 0,1%, 50-60 gadus vecu cilvēku vidū šis rādītājs sasniedz 1,5%, un vecuma grupā 70+ vairāk nekā 3%.

Diemžēl glaukoma nav ārstējama, tās smagās formas izraisa neatgriezenisku aklumu, kas šai slimībai piešķir sociālo raksturu.

Glaukomas veidi

Glaukomu klasificē pēc vecuma:

• iedzimta glaukoma cieš jaundzimušie. Parasti slimība tiek pakļauta agrīnai diagnostikai, tūlīt pēc piedzimšanas tā tiek atklāta 60% pacientu. Iedzimta glaukoma var izpausties pirmajos zīdaiņa mēnešos un retos gadījumos daudz vēlāk, pēc vairākiem gadiem;
• nepilngadīgo glaukoma diagnosticēta bērniem, kuri sasnieguši 3 gadu vecumu un līdz 35 gadiem;
• primārā glaukoma pieaugušajiem visbiežāk. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām redzes orgānos. Tās formas ir pakļautas medicīniskai klasifikācijai, no kuras atkarīga ārstēšanas shēma. Primārā glaukoma var izpausties atvērtā leņķa, slēgta leņķa, jauktās formās un glaukomā, kurā intraokulārais spiediens paliek normālās robežās;
• sekundārā glaukoma pieaugušajiem attīstās pārnesto oftalmoloģisko slimību rezultātā.

Glaukomas cēloņi

Iedzimtas glaukomas cēloņi var būt dažādi faktori, piemēram, ģenētiska nosliece, kā arī embriju un dzemdību traumas. Ja māte grūtniecības laikā ir cietusi no tādām infekcijām kā cūciņa, sifiliss, masaliņas, poliomielīts, tas var izraisīt augļa glaukomu. Riska faktori var būt arī pārmērīga alkohola lietošana, saindēšanās, vitamīnu trūkums, starojuma iedarbība un augļa vēdera trauma.

Pieaugušajiem galvenais glaukomas attīstības cēlonis ir paaugstināts acu spiediens, kas noved pie acu asins piegādes pārkāpuma un redzes nerva deformācijas. Turklāt šī slimība izraisa augstu asinsspiedienu, cukura diabētu, mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, imūnsistēmas slimības, smagu tuvredzību un iedzimtu faktoru.^[3].

Tieksme uz slēgta leņķa formu biežāk izpaužas daiļā dzimuma pārstāvēs. Šajā gadījumā īpaša nozīme ir redzes orgānu anatomiskajām īpašībām: mazais acs izmērs un lielais lēca.

Sekundāro glaukomu var izraisīt ilgstoša hormonālo zāļu lietošana, kas indicēta bronhiālās astmas un autoimūno slimību gadījumā.

Glaukomas attīstības riska faktori

Visbiežāk glaukoma tiek diagnosticēta šādu nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē:

1. vecums (pēc 70 gadiem);
2. tālredzība;
3. periodiski paaugstinās IOP;
4. zems asinsspiediens;
5. diabēts;
6. hormonālās un nervu sistēmas disfunkcija;
7. sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
8. acu bojājumi;
9. operācija un bijušie iekaisuma procesi;
10. glaukomas klātbūtne radiniekiem;
11. ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.

Saskaņā ar PVO datiem glaukoma ir vadošā redzes aparāta patoloģija, kas izraisa redzes funkcijas zudumu. Vairāk nekā 14% pasaules neredzīgo cilvēku ir zaudējuši redzi glaukomas dēļ.

Glaukomas simptomi

Ļoti bieži slimības gaita ir asimptomātiska un nerada neērtības, kamēr redzes asums būtiski nepasliktinās. Parasti slimības attīstības beigu posmā pacients konsultējas ar oftalmologu. Slimības mānīgums slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā sāpju un simptomu gandrīz nav.

Gados vecākiem cilvēkiem regulāri jāapmeklē oftalmologs un jāmēra acs iekšējais spiediens, kas ir galvenais glaukomas simptoms. Nav iespējams patstāvīgi noteikt acs iekšējā spiediena izmaiņas, jo pieaugums notiek pakāpeniski un smadzenes pielāgojas izmaiņām. Tikai nelielai cilvēku grupai ir tādas izpausmes kā sāpes uzacu un pieres zonā, redzes asuma pasliktināšanās, sūdzības par krāsainu apļu izskatu, aplūkojot gaismas avotus.

Vēl viens svarīgs simptoms ir redzes lauka sašaurināšanās, kas sākas no deguna zonas, kā arī acs ātras pielāgošanās apgaismojuma izmaiņām pārkāpums. Redzes asuma kritums norāda uz neatgriezeniskām redzes nerva morfoloģiskās struktūras izmaiņām, kuras nevar atjaunot un ārstēt.

Slēgtā leņķa forma ir diezgan reta, taču to izceļ izteikti simptomi: stipras acs un galvassāpes, acs apsārtums.

Glaukomas klīniskās pazīmes

Redzes orgāna bojājums var izpausties ar vienu vai vairākiem simptomiem. Ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar oftalmologu izmeklēšanai un visaptverošai diagnostikai.

Glaukomas pazīmes:

1. atkārtota sāpju, sāpīguma un smaguma sajūta skartās acs zonā;
2. redzes lauka samazināšanās;
3. migla acu priekšā;
4. krāsaini plankumi un apļi, skatoties uz spilgtas gaismas avotu;
5. samazināta redze krēslas laikā (vakarā un naktī);
6. acu mitrums;
7. reizēm viegls sāpīgums;
8. acs ābola hiperēmija.

Glaukomas komplikācijas

Laicīga glaukomas ārstēšana un diagnostika var izraisīt akūtus slimības uzbrukumus, kas ir pilni ar smagiem redzes traucējumiem līdz pilnīgam aklumam. Praktiskie pētījumi liecina, ka glaukomas ārstēšana var tikai apturēt un palēnināt redzes pasliktināšanos, bet to nevar atjaunot.

Glaukomas profilakse

1. 1 regulāras medicīniskās pārbaudes pie terapeita un endokrinologa, lai savlaicīgi atklātu un novērstu slimības, kas var izraisīt glaukomas attīstību (hipertensija, hipotensija, cukura diabēts, vairogdziedzera disfunkcija);
2. 2 sistemātiska oftalmologa vizīte ar obligātu acs iekšējā spiediena mērīšanu;
3. 3 savlaicīga oftalmoloģisko slimību ārstēšana, lai novērstu sekundārās glaukomas attīstību;
4. 4 topošajām māmiņām jābūt īpaši uzmanīgām, lai novērstu glaukomas attīstības risku jaundzimušajiem;
5. 5 neatstāj novārtā pašpārbaudi. Paškontrole tiek veikta pavisam vienkārši: pa vienam aizveriet acis un salīdziniet attēla asumu un kvalitāti;
6. 6 padarīt par noteikumu regulāri veikt rīta vingrinājumus ar obligātiem vingrinājumiem mugurkaula kaklam. Mērena fiziskā aktivitāte stimulē asins piegādi redzes orgāniem;
7. 7 neceliet smagus priekšmetus, lai neizraisītu IOP palielināšanos;
8. 8 pareizi sastādīts uzturs.

Diagnostikas metodes

Patoloģisko procesu agrīnai atklāšanai tiek mērīts IOP, ar speciālu aparātu palīdzību tiek izmeklēts dibens un redzes nerva galva, izmeklēts redzes lauks, lai noteiktu centrālās un perifērās redzes defektus.

Glaukomas diagnostikai tiek nozīmēta visaptveroša izmeklēšana, tai skaitā refraktometrija, automatizētā perimetrija, tonometrija, ultraskaņa, priekšējās kameras dziļuma novērtējums, lēcas biezuma un diametra noteikšana, gonioskopija (radzenes leņķa izpēte un varavīksnene), radzenes biezuma noteikšana.

Glaukomas ārstēšana vispārējā medicīnā

Diemžēl vēl nav iespējams panākt pilnīgu glaukomas izārstēšanu, taču tas ir jākontrolē un jāārstē. Nosakot glaukomas veidu un stadiju, oftalmologs izraksta optimālo ārstēšanas metodi, kas var būt konservatīva, ķirurģiska vai lāzera. Katrs no šiem ārstēšanas veidiem ir vērsts uz intraokulārā spiediena rādītāju normalizēšanu.

Ārstēšanas zāļu taktika ietver īpašu pretglaukomas pilienu lietošanu, kas ne tikai samazina IOP līmeni, bet arī uzlabo asins piegādi redzes orgānu iekšējām membrānām. Tikai oftalmologs var izvēlēties un atcelt pilienus, kā arī noteikt iepilināšanas režīmu; pašārstēšanās pret glaukomu var radīt neatgriezenisku acu bojājumu. Šajā gadījumā pacientam jāņem vērā, ka pretglaukomatozās zāles var atšķirīgi iedarboties uz IOP:

1. 1 acs iekšējais spiediens samazinās uzreiz pēc pilienu iepilināšanas;
2. 2 IOP nedaudz samazinās, bet ar nosacījumu, ka zāles regulāri tiek instilētas, tā iedarbība laika gaitā palielinās;
3. 3 pilieni var izraisīt pretēju efektu un paaugstināt IOP līmeni;
4. 4 iespējama pacienta rezistence pret antiglaukomas pilieniem, šajā gadījumā zāles IOP parametrus neietekmē.

Ja konservatīva ārstēšana nav devusi rezultātus, tad oftalmologs iesaka veikt operāciju.

Lāzera ķirurģiju glaukomas ārstēšanai sāka praktizēt jau pagājušā gadsimta 70. gados. Ar lāzera starojuma palīdzību tiek noņemti intraokulāri bloki, kas traucē intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Lāzera ķirurģijai ir priekšrocības un trūkumi.

Lāzera ķirurģijas priekšrocības:

• salīdzinoši zemas darbības izmaksas;
• īss rehabilitācijas periods;
• nav nepieciešama vispārēja anestēzija, pietiek ar vietēju anestēziju;
• ķirurģisku iejaukšanos ar lāzeru var veikt ambulatori;
• tradicionālai glaukomas operācijai nav tipisku komplikāciju.

Lāzera ķirurģijas trūkumi:

• lēcas kapsulas bojājuma risks;
• varavīksnenes trauku bojājuma iespējamība;
• pirmajās stundās pēc operācijas ir iespējama IOP palielināšanās.

Glaukomas operācijas vēsture ir vairāk nekā 150 gadus. Katru gadu tiek pilnveidoti esošie, izstrādātas un ieviestas jaunas pretglaukomatozo operāciju metodes. Oftalmologs pieņem jautājumu par glaukomas ķirurģisko ārstēšanu (iridektomiju), ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, IOP parametrus un klīnisko datu dinamiku.

Iridektomijas uzdevums ir normalizēt IOP līmeni, uzlabot uzturu un audu metabolismu redzes nervā. Ķirurģisko operāciju rezultātā spiediens acu kamerās tiek izlīdzināts, novēršot zīlītes blokādi.

Uzmanību!

Administrācija nav atbildīga par mēģinājumiem izmantot sniegto informāciju un negarantē, ka tas nekaitēs jums personīgi. Materiālus nevar izmantot, lai izrakstītu ārstēšanu un noteiktu diagnozi. Vienmēr konsultējieties ar ārstu-speciālistu!