Saturs
Par vai pret mērķtiecīgu gestācijas diabēta skrīningu
Grūtniecības laikā dažām sievietēm var būt gestācijas diabēts. Pasaules Veselības organizācija (PVO) šo slimību definē kā “ogļhidrātu tolerances traucējumus, kas izraisa dažāda smaguma hiperglikēmiju, kas sākas vai pirmo reizi tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. »Pašreizējos pārbaudes apstākļos ietekmētu no 2 līdz 6 % grūtnieču, taču dažās populācijās šī proporcija var būt daudz lielāka. Kopumā pašreizējā tendence ir palielināt izplatību. Galvenie riska faktori ir: liekais svars, vecums, etniskā piederība, pirmās pakāpes diabēta ģimenes anamnēze, gestācijas diabēts vai makrosomija dzemdniecībā, policistisko olnīcu sindroms. Gestācijas diabēts var izraisīt komplikācijas gan mātei, gan bērnam. Tas ir saistīts ar a palielināts preeklampsijas risks un Ķeizargrieziens. No mazuļa puses, makrosomija (dzimšanas svars pārsniedz 4 kg) ir galvenās pierādītās gestācijas diabēta sekas jaundzimušajiem.
Gestācijas diabēts: mērķtiecīgas skrīninga izvēle
Pirmajam bērnam Elizabete atceras, ka bija veikusi gestācijas diabēta skrīningu, bet šoreiz par otro ginekoloģe viņai teica, ka tas vairs nav nepieciešams. Acīmredzot viņa nav mierināta: "ja nu mēs to palaidīsim garām un izrādīsies, ka man ir diabēts?" », Viņa uztraucas. Starp obligātajiem grūtniecības eksāmeniem, stingri ieteiktajiem un visbeidzot tiem, kas vairs nav noderīgi, dažreiz ir grūti orientēties. Attiecībā uz gestācijas diabēta skrīningu 2011. gadā tika ieviesti jauni ieteikumi. Līdz tam visām grūtniecēm bija jāveic skrīnings 2. trimestrī, no 24. līdz 28. amenorejas nedēļai. Šis eksāmens, saukts Mutes izraisīta hiperglikēmija (OGTT), sastāv no glikozes līmeņa tukšā dūšā 1 stundu un 2 stundas pēc 70 g glikozes uzņemšanas. Tagad šis tests ir paredzēts tikai topošās mātes saka riskam. Runā, ka skrīnings ir mērķtiecīgs. Uztrauc: sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, tās, kuru ĶMI ir lielāks vai vienāds ar 25, ģimenes anamnēzē ir 1. pakāpes diabēts, gestācijas diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā, bērns, kura dzimšanas svars pārsniedz 4 kg (makrosomija). Tajā pašā laikā tika pazemināti hiperglikēmijas sliekšņi, kas attiecīgi palielināja diabēta izplatību.
Nav pierādīta bīstamība, ja nav riska faktoru
Ja mēs zinām perinatālās komplikācijas (makrosomiju, eklampsiju utt.), kas ir īpaši saistītas ar gestācijas diabētu, mēs varam brīnīties. kāpēc no sistemātiskās skrīninga tika atmests. "Mums nav zinātnisku argumentu, kas varētu attaisnot gestācijas diabēta ārstēšanu sievietēm, kurām nav riska faktoru," skaidro profesors Philippe Deruelle, CHRU Lilles ginekologs-akušieris. Citiem vārdiem sakot, nav pierādījumu, ka gestācijas diabēts, kas atklāts vidējai topošajai māmiņai, būtu tikpat smags kā riskam pakļautai sievietei. ” Ja faktori tiek apvienoti, sekas var būt nopietnas », turpina speciālists. Turklāt vienmēr ir iespējams piedāvāt šo testu otrajā posmā, jo īpaši trešās ultraskaņas 7. mēneša laikā. Faktiski daudzi ginekologi turpina izrakstīt OGTT visām grūtniecēm piesardzības, nevis aizdomu dēļ.