Saturs
Augļa makrosomija: kad jūs gaida lielu bērnu
Agrāk bija populāra dzemdēt apaļīgu “skaista mazuli”. Mūsdienās ārsti uzrauga augļa izmēru visā grūtniecības laikā. Augļa makrosomija, tas ir, dzimšanas svars, kas pārsniedz 4 kg, patiešām var sarežģīt dzemdības.
Kas ir augļa makrosomija?
Augļa makrosomiju parasti nosaka dzimšanas svars, kas pārsniedz 4000 g. Tas attiecas uz aptuveni 5% jaundzimušo. Makrozomu zīdaiņiem, augot vecākiem, ne vienmēr ir vairāk problēmu ar lieko svaru nekā citiem zīdaiņiem. Viss atkarīgs no to pāris simtu gramu vairāk izcelsmes. Pediatrs vienkārši būs nedaudz uzmanīgāks viņu svara un auguma līkņu attīstībai.
Diagnostisks
Neskatoties uz tehnisko progresu, augļa makrosomijas prognozēšana nav tik vienkārša. Vēdera palpācija un dzemdes augstuma mērīšana ikmēneša pārbaudēs pie vecmātes vai ginekologa dod priekšstatu par augļa izmēru. Augļa makrosomijas risku var noteikt arī ultraskaņas laikā, taču augļa svara noteikšanai ir daudz aprēķinu metožu, un tās nav drošas.
Cēloņi
Mātes diabēts neatkarīgi no tā, vai tas jau pastāv vai attīstās grūtniecības laikā (grūtniecības diabēts), ir galvenais augļa makrosomijas cēlonis. Mēs arī zinām, ka mātes aptaukošanās 4 reizes palielina augļa makrosomijas risku. Konstatēti arī citi riska faktori: augsts mātes dzimšanas svars, mātes vecums virs 35 gadiem, augļa makrosomija anamnēzē iepriekšējās grūtniecībās, pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā, novecojis termiņš.
Kā samazināt riskus?
Gestācijas diabēts, kas ir galvenais augļa makrosomijas riska faktors, topošajām māmiņām, kurām ir nosliece uz to (vecākas par 35 gadiem, ĶMI virs 25, ģimenes anamnēzē ir 2. tipa cukura diabēts, gestācijas diabēts, makrosomija) tiek izrakstīta no 24 līdz 28 amenorejas nedēļām. "perorālā hiperglikēmija". Šo testu veic tukšā dūšā, lai pārbaudītu, cik labi organisms regulē cirkulējošā cukura līmeni asinīs. Tam ir vairāki posmi: asins analīze pēc ierašanās laboratorijā, 75 g šķidrās glikozes uzsūkšanās, kam seko asins analīze 1 stundu, tad 2 stundas vēlāk.
Kad tiek konstatēts gestācijas diabēts, topošās māmiņas gūst labumu no īpaša atbalsta tā ārstēšanā (diēta, pielāgotas fiziskās aktivitātes, biežākas ultraskaņas, lai uzraudzītu augļa augšanu) un tādējādi ierobežo augļa svara pieaugumu. Stingrāk tiek uzraudzītas arī sievietes, kurām pirms grūtniecības bija liekais svars vai kuras grūtniecības laikā ieguva daudz mārciņu.
Dzemdības, gaidot lielu bērniņu
Augļa makrosomija var izraisīt komplikācijas dzemdību laikā. No mātes puses tas veicina asiņošanu dzemdību laikā, pēcdzemdību infekcijas, dzemdes kakla un maksts bojājumus, dzemdes plīsumus. Bērnam visbiežāk sastopamā un bažāmākā komplikācija ir plecu distocija: izstumšanas laikā bērna pleci paliek aizsprostoti mātes iegurnī, kamēr viņa galva jau ir ārā. Tā ir ļoti svarīga ārkārtas situācija, kas prasa ļoti precīzu dzemdību manevru, lai bez riska atvienotu jaundzimušo.
Ņemot vērā šos riskus, Nacionālā Francijas ginekologu un dzemdību speciālistu koledža ir izdevusi vairākus ieteikumus:
- Ja paredzamais augļa svars ir lielāks vai vienāds ar 4500 g, tiek norādīta pamata ķeizargrieziena sadaļa;
- Aizdomas par makrosomiju var attaisnot dzemdību ierosināšanu 39. amenorejas nedēļā;
- Ķeizargrieziena vai vaginālā ceļa izvēle ir jāveic katrā gadījumā atsevišķi. Bet maksts dzemdību gadījumā ir ieteicams praktizēt epidurālo atsāpināšanu un nodrošināt pilnīgu dzemdību komandas (vecmātes, akušiera, anesteziologa un pediatra) klātbūtni.