Dažkārt ir nepieciešams izņemt aci, jo tai ir slimība vai tā ir smagi bojāta traumas laikā. Šo procedūru sauc par enukleāciju. Tajā pašā laikā tas ir saistīts ar implanta ievietošanu, kurā galu galā tiks ievietota acs protēze.

Enukleācija ietver acs vai precīzāk acs ābola ķirurģisku noņemšanu. Atgādinām, ka to veido dažādas daļas: sklēra, ciets apvalks, kas atbilst acs baltumam, radzene priekšpusē, lēca, varavīksnene, krāsainā acs daļa un tās centrā zīlīte. . Visu aizsargā dažādi audi, konjunktīva un Tenona kapsula. Redzes nervs ļauj pārraidīt attēlus uz smadzenēm. Acs ābolu piestiprina mazi muskuļi orbītā, kas ir doba sejas skeleta daļa.

Ja sklēra ir labā stāvoklī un nav aktīva intraokulāra bojājuma, var izmantot “galda enukleācijas ar iekšu izņemšanu” tehniku. Tikai acs ābols tiek noņemts un aizstāts ar hidroksiapatīta bumbu. Tiek saglabāta sklēra, tas ir, acs baltums.

Operācija notiek vispārējā anestēzijā.

Acs ābols tiek noņemts un intraorbitāls implants tiek ievietots, lai vēlāk pielāgotu acs protēzi. Šis implants ir izgatavots vai nu no dermo-tauku transplantāta, kas ņemts operācijas laikā, vai no inerta biomateriāla. Ja iespējams, acs kustības muskuļi tiek piestiprināti pie implanta, dažreiz izmantojot audu transplantātu, lai pārklātu implantu. Gaidot topošo protēzi, tiek likts formētājs jeb džiga (neliels plastmasas apvalks), pēc tam ar absorbējamām šuvēm implanta priekšā tiek sašūti aci nosedzošie audi (Tenona kapsula un konjunktīva). 

Enukleācija tiek piedāvāta, ja attīstās acs bojājums, ko nevar ārstēt citādi, vai ja traumēta acs apdraud veselo aci ar simpātisku oftalmiju. Tā tas ir dažādās situācijās:

• trauma (autoavārija, negadījums sadzīvē, kautiņš u.c.), kuras laikā acs var būt pārdurta vai apdegusi ar ķīmisku produktu;
• smaga glaukoma;
• retinoblastoma (tīklenes vēzis, kas galvenokārt skar bērnus);
• oftalmoloģiskā melanoma;
• hronisks acs iekaisums, kas ir izturīgs pret ārstēšanu.

Neredzīgam cilvēkam enukleāciju var ierosināt, kad acs ir atrofijas procesā, izraisot sāpes un kosmētiskas izmaiņas.

Operatīvie apartamenti

Tiem ir raksturīga tūska un sāpes, kas ilgst 3 līdz 4 dienas. Pretsāpju ārstēšana ļauj ierobežot sāpīgas parādības. Pretiekaisuma un/vai antibiotiku acu pilienus parasti izraksta dažas nedēļas. Pēc procedūras ieteicama nedēļas atpūta.

Protēzes novietošana

Protēzi ievieto pēc sadzīšanas, proti, 2 līdz 4 nedēļas pēc operācijas. Uzstādīšanu, nesāpīgu un bez operācijas, var veikt okulārista kabinetā vai slimnīcā. Pirmā protēze ir īslaicīga; pēdējais tiek jautāts dažus mēnešus vēlāk.

Agrāk šī protēze bija stiklā (slavenā "stikla acs"), bet šodien ir sveķos. Izgatavots ar rokām un izgatavots pēc izmēra, tas ir pēc iespējas tuvāks dabiskajai acij, īpaši varavīksnenes krāsas ziņā. Diemžēl tas neļauj redzēt.

Acs protēze jātīra katru dienu, jāspodina divas reizes gadā un jāmaina ik pēc 5 līdz 6 gadiem.

Kontroles konsultācijas ir paredzētas 1 nedēļu pēc operācijas, pēc tam 1, 3 un 6 mēnešus, pēc tam katru gadu, lai nodrošinātu komplikāciju neesamību.

Komplikācijas

Komplikācijas ir reti. Agrīnās komplikācijas ir asiņošana, hematoma, infekcija, rētas bojājumi, implanta izstumšana. Vēlāk var rasties arī citas – konjunktīvas atslāņošanās (plīsums) implanta priekšā, orbītas tauku atrofija ar dobu acs izskatu, augšējo vai apakšējo plakstiņu izkrišana, cistas – un nepieciešama atkārtota operācija.