Cukura diabētu raksturo pārmērīga urīna veidošanās, kas saistīta ar intensīvām slāpēm. Ir iespējams izšķirt vairākus veidus, no kuriem visizplatītākie ir neirogēnais cukura diabēts un nefrogēnais cukura diabēts. Tiem nav tieši tādas pašas īpašības, bet abas atspoguļo regulēšanas problēmu nierēs. Ķermenis nesaglabā pietiekami daudz ūdens, lai segtu savas vajadzības.

Cukura diabēta definīcija

Cukura diabēts ir antidiurētiskā hormona – vazopresīna – deficīta vai nejutīguma sekas. Kā daļa no organisma normālas darbības šis hormons tiek ražots hipotalāmā un pēc tam tiek uzglabāts hipofīzē. Pēc šīm divām darbībām smadzenēs organismā izdalās vazopresīns, lai regulētu ūdens daudzumu organismā. Tas iedarbosies uz nierēm, reabsorbējot filtrēto ūdeni un tādējādi novēršot tā izvadīšanu ar urīnu. Tādā veidā tas palīdz segt organisma ūdens vajadzības.

Insipidus diabēta gadījumā vazopresīns nevar pildīt savu antidiurētiskā līdzekļa lomu. Pārmērīgi izdalās ūdens, kas izraisa pārmērīgu urīna veidošanos, kas saistīta ar intensīvām slāpēm.

Insipidus diabēta veidi

Insipidus diabēta mehānismi ne vienmēr ir vienādi. Tāpēc ir iespējams atšķirt vairākas formas:

• neirogēns jeb centrālais diabēts insipidus, ko izraisa nepietiekama antidiurētiskā hormona izdalīšanās no hipotalāma;
• nefrogēns jeb perifērs bezcukura diabēts, ko izraisa nieru nejutība pret antidiurētisko hormonu;
• gestācijas diabēts insipidus, reta forma, kas rodas grūtniecības laikā un kas visbiežāk ir vazopresīna sabrukšanas sekas asinīs;
• dipsogēns cukura diabēts, kam raksturīgi slāpju mehānisma traucējumi hipotalāmā.

Cukura diabēta cēloņi

Šajā posmā jāņem vērā, ka bezcukura diabēts var būt iedzimts (no dzimšanas), iegūts (pēc ārējiem parametriem) vai idiopātisks (ar nezināmu cēloni).

Daži no līdz šim konstatētajiem cēloņiem ir:

• galvas trauma vai smadzeņu bojājumi;
• smadzeņu ķirurģija;
• asinsvadu bojājumi, piemēram, aneirismas (lokalizēta artērijas sienas paplašināšanās) un tromboze (asins recekļa veidošanās);
• noteiktas vēža formas, tostarp smadzeņu audzēji;
• autoimūnas slimības;
• nervu sistēmas infekcijas, piemēram, encefalīts un meningīts;
• tuberkuloze;
• sarkoidoze;
• policistiska nieru slimība (cistu klātbūtne nierēs);
• sirpjveida šūnu anēmija;
• sūkļa medulārās nieres (iedzimta nieru slimība);
• smags pielonefrīts;
• l'amiloze;
• Šegrena sindroms;
• un tā joprojām

Insipidus diabēta diagnostika

Diabetes insipidus ir aizdomas, ja tiek izvadīts liels daudzums urīna, kas saistīts ar ārkārtējām slāpēm. Diagnozes apstiprinājuma pamatā var būt:

• ūdens ierobežošanas tests, kas regulāri mēra urīna daudzumu, elektrolītu koncentrāciju asinīs un svaru;
• urīna analīzes, lai pārbaudītu, vai urīnā nav cukura (raksturīgs cukura diabētam);
• asins analīzes, lai noteiktu augstu nātrija koncentrāciju.

Atkarībā no gadījuma var apsvērt citus papildu izmeklējumus, lai noteiktu bezcukura diabēta cēloni.

Daudzi diabēta insipidus gadījumi ir iedzimti. Diabēta insipidus ģimenes anamnēze ir nozīmīgs riska faktors.

• Poliūrija: Viens no tipiskajiem cukura diabēta simptomiem ir poliurija. Tā ir pārmērīga urīna izdalīšanās, kas pārsniedz 3 litrus dienā, un smagākajos gadījumos var sasniegt pat 30 litrus.
• Polidispsija: Otrs raksturīgais simptoms ir polidipsija. Tā ir intensīvu slāpju uztvere no 3 līdz 30 litriem dienā.
• Iespējamā niktūrija: bieži poliūriju un polidipsiju pavada niktūrija, nepieciešamība urinēt naktī.
• Dehidratācija: ja nav atbilstošas ​​​​pārvaldības, cukura diabēts var izraisīt dehidratāciju un organisma funkcionālos traucējumus. Var novērot hipotensiju un šoku.

Ārstēšana ir atkarīga no daudziem parametriem, tostarp bezcukura diabēta veida. Tas jo īpaši var ietvert:

• pietiekama hidratācija;
• ierobežot uztura sāls un olbaltumvielu patēriņu;
• vazopresīna vai analogu formu, piemēram, desmopresīna, ievadīšana;
• vazopresīna ražošanu stimulējošu molekulu, piemēram, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu, hlorpropamīda, karbamazepīna vai pat klofibrāta, ievadīšana;
• īpaša ārstēšana, kas vērsta uz identificēto cēloni.

Līdz šim preventīvs risinājums nav izveidots. Daudzos gadījumos bezcukura diabēts ir iedzimts.