Saturs
Par ļaundabīgas melanomas klātbūtni var aizdomas pēc vairākām pazīmēm: asimetriskas, nelīdzenas un augošas dzimumzīmes robežas, neparasta krāsa, diametrs lielāks par 6 mm. Bet agrīnā stadijā slimību ir ļoti grūti diagnosticēt pēc vizuāliem simptomiem, jo sākotnējā melanoma var atgādināt netipiska nevusa klīniskās pazīmes. Dermatoskopijas ieviešana medicīnas praksē pavēra ārstiem jaunas iespējas pētīt pigmenta plankumus uz ādas un ļāva agrīnā stadijā diagnosticēt ļaundabīgo melanomu.
Kāpēc ir nepieciešama dermatoskopija?
Dermoskopija ir neinvazīva (bez ķirurģisko instrumentu izmantošanas) metode dažādu ādas slāņu (epidermas, dermo-epidermas savienojuma, papilārās dermas) krāsas un mikrostruktūras izmeklēšanai.
Ar tās palīdzību melanomas agrīnās stadijas noteikšanas precizitāte ir sasniegusi 90%. Un tā ir ļoti laba ziņa mums visiem, jo ādas vēzis ir visizplatītākais vēzis pasaulē.
Tās ir daudz biežākas nekā plaušu, krūts vai prostatas vēzis, un pēdējo trīs gadu desmitu laikā saslimšanas gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis.
Melanomas briesmas ir tādas, ka ar to var saslimt neatkarīgi no vecuma vai ādas krāsas. Pastāv maldīgs uzskats, ka melanoma sastopama tikai tropu valstīs. Viņiem, kā arī solāriju cienītājiem, kā arī cilvēkiem ar gaišu ādu patiesībā ir paaugstināts slimības attīstības risks. Taču no ādas vēža nav pasargāts neviens, jo viens no slimības izraisītājiem ir ultravioletais starojums, un no tā vairāk vai mazāk skar visus planētas iedzīvotājus.
Ikvienam ir dzimumzīmes un dzimumzīmes, bet dažkārt tās atdzimst un kļūst par reālu draudu cilvēka dzīvībai. Slimības attīstības prognoze ir tieši atkarīga no diagnozes savlaicīguma. Un tam ir jāveic dermatoskopija – nesāpīga izmeklēšana ar dermatoskopu.
Aizdomīgu ādas zonu izpēte, kā likums, tiek veikta, izmantojot gaismas mikroskopiju. Citiem vārdiem sakot, āda tiek caurspīdīga ar īpašu ierīci ar palielināmo stiklu, kas ļauj ārstam pārbaudīt izmaiņas ne tikai epidermas ārējā virsmā, bet arī dziļākos apgabalos. Izmantojot modernu dermatoskopu, jūs varat redzēt struktūras izmaiņas no 0,2 mikronu lieluma (salīdzinājumam: putekļu plankums ir aptuveni 1 mikrons).
Kas ir dermatoskops
Tulkojumā no grieķu valodas šīs ierīces nosaukums nozīmē “pārbaudīt ādu”. Dermatoskops ir dermatoloģiska ierīce dažādu ādas slāņu izmeklēšanai. Tas sastāv no 10-20x palielināmā stikla, caurspīdīgas plāksnes, nepolarizēta gaismas avota un šķidras vides gēla slāņa formā. Dermatoskops paredzēts dzimumzīmju, dzimumzīmju, kārpu, papilomu un citu ādas veidojumu izmeklēšanai. Mūsdienās aparātu izmanto ļaundabīgu un labdabīgu ādas deģenerāciju noteikšanai bez biopsijas. Bet diagnozes precizitāte, izmantojot dermatoskopiju, tāpat kā iepriekš, ir atkarīga no ārsta profesionalitātes, kurš veiks diagnozi.
Dermatoskopa pielietošana
Tradicionālā un biežākā dermatoskopa izmantošana ir ādas jaunveidojumu diferenciāldiagnoze. Tikmēr ierīci var izmantot citiem mērķiem. Piemēram, lai noteiktu bazaliomu, cilindromu, angiomu, plakanšūnu karcinomu, dermatofibromu, seborejas keratozi un citus jaunveidojumus.
Tā pati ierīce ir noderīga, lai diagnosticētu:
- dažāda veida ādas slimības, kas nav saistītas ar onkoloģiju (ekzēma, psoriāze, atopiskais dermatīts, ihtioze, plakanais ķērpis, sklerodermija, sarkanā vilkēde);
- parazitāras slimības (pedikuloze, demodikoze, kašķis);
- vīrusu rakstura ādas slimības (kārpas, kārpas, papilomas);
- matu un nagu stāvokli.
Dermatoskopa lietderību nevar pārvērtēt, ja nepieciešams noteikt slimības veidu, kas skārusi ādu zem matu līnijas. Piemēram, tas atvieglo iedzimtas ne-audzēja nevus, alopēcijas areata, androgēnu alopēcijas sievietēm, Netherton sindroma diagnostiku.
Trichologi izmanto šo ierīci, lai pētītu matu folikulu stāvokli.
Dermoskopija var būt ļoti noderīga, ārstējot rezecējamas ādas vēža formas. Piemēram, ar ļaundabīgu lentigo, virspusēju bazaliomu vai Bovena slimību bojāto ādas zonu kontūras ir nevienmērīgas un ļoti izplūdušas. Dermatoskopa lupa palīdz precīzi noteikt vēža virsmas aprises, un pēc tam veikt operāciju vajadzīgajā zonā.
Diagnostika un noteikšana, kā ārstēt kārpas, ir atkarīga arī no dermatoskopa. Ierīce ļauj ārstam ātri un precīzi noteikt augšanas struktūru un to diferencēt, prognozēt jaunas kārpas risku. Un ar moderno digitālo dermatoskopu palīdzību var iegūt un saglabāt diagnosticēto zonu attēlus, kas ir ļoti noderīgi ādas tendenču izsekošanai.
Darbības princips
Medicīnas iekārtu tirgū ir dažādu ražotāju dermatoskopu veidi, taču darbības princips visiem ir līdzīgs. Dermatoskopiem parasti ir fiksēta galva, kurā ir viena vai vairākas lēcas, lai palielinātu ādu. Galvas iekšpusē vai ap to ir gaismas avots.
Mūsdienu modeļos tas visbiežāk ir gaismas diožu gredzens, kas vienmērīgi apgaismo pārbaudīto zonu. Ja tas ir manuāls dermatoskops, tad rokturis ar baterijām iekšā vienmēr nāk no galvas.
Lai pārbaudītu pigmentāciju, ārsts uzliek dermatoskopa galviņu ādas laukumam un skatās objektīvā no pretējās puses (vai apskata attēlu monitorā). Imersijas dermatoskopos starp lēcu un ādu vienmēr ir šķidruma slānis (eļļa vai spirts). Tas novērš gaismas izkliedi un atspīdumu, uzlabo attēla redzamību un skaidrību dermatoskopā.
Dermatoskopu veidi
Dermatoskopija ir tālu no jauna virziena medicīnā. Tiesa, senāk speciālisti ādas stāvokļa pētīšanai izmantoja primitīvākus instrumentus nekā mūsdienās.
Mūsdienu dermatoskopa “priekštecis” ir parasts mazjaudas palielināmais stikls. Turpmākajos laikos uz palielināmā stikla bāzes tika izstrādātas īpašas ierīces, kas atgādina mikroskopus. Tie deva vairākkārtēju ādas slāņu stāvokļa pieaugumu. Mūsdienās dermatoskopi ļauj apskatīt esošos veidojumus 10x vai vairāk palielinājumā. Mūsdienu modeļi ir aprīkoti ar ahromatisko lēcu komplektiem un LED apgaismojuma sistēmu.
Dermatoskopus var klasificēt pēc dažādām pazīmēm: pēc izmēra, darbības principa, nepieciešamības lietot iegremdējamo šķidrumu.
Digitālā jeb elektroniskā ierīce ir moderns modelis, kas aprīkots ar ekrānu, kas parāda ādas stāvokļa attēlu. Šādas ierīces sniedz ļoti precīzu priekšstatu, kas nepieciešams diagnozes noteikšanai.
Izgudrojot elektroniskos dermatoskopus, radās iespēja veikt digitālo diagnostiku, fotografēt un ierakstīt video failos izmeklētos ādas laukumus tālākai informācijas glabāšanai datu bāzē un rūpīgākai izpētei.
Ar šo diagnostikas metodi iegūto materiālu var analizēt, izmantojot īpašas programmas. Dators, “novērtējot” parādīto attēlu, automātiski nosaka ādas šūnu patoloģisko izmaiņu raksturu. Programma izdod savu “secinājumu” skalas indikatora veidā, kas norāda bīstamības līmeni (balts, dzeltens, sarkans).
Pēc izmēriem dermatoskopus var iedalīt divos veidos: stacionārajos un kabatas. Pirmā tipa aprīkojums ir iespaidīgs izmērs un dārgāks, un to galvenokārt izmanto specializētās klīnikas. Manuālā tipa dermatoskopi ir ierīces, kuras savā praksē izmanto parastie dermatologi un kosmetologi.
Saskaņā ar funkcionalitātes principu dermatoskopi ir iegremdēšana un polarizācija. Pirmā iespēja ir ierīce, ko izmanto tradicionālajai kontaktu iegremdēšanas dermatoskopijai. Tās īpatnība ir iegremdēšanas šķidruma izmantošana diagnostikas gaitā.
Polarizējošās ierīcēs tiek izmantoti gaismas avoti ar vienvirziena elektromagnētiskajiem viļņiem un īpašiem filtriem. Tas novērš nepieciešamību izmantot iegremdējamo šķidrumu.
Veicot diagnostiku ar šāda aparāta palīdzību, ir labāk redzamas izmaiņas ādas dziļākajos slāņos. Turklāt ekspertu atsauksmes liecina, ka šādi dermatoskopi nodrošina skaidrāku attēlu un līdz ar to ir vieglāk noteikt precīzu diagnozi.
Īss pārskats par labākajiem dermatoskopiem
Heine mini 3000 ir mazs kabatas tipa dermatoskops. Tas var darboties 10 stundas, nemainot baterijas. Apgaismojuma avots ir gaismas diodes.
Rokas ierīces Heine Delta 20 iezīme ir tā, ka tā var darboties gan ar iegremdēšanas šķidrumu, gan bez tā (pēc polarizējošā dermatoskopa principa). Turklāt tas ir aprīkots ar kontaktu paneli, kas ļauj izveidot savienojumu ar kameru. Objektīvam ir 10x palielinājums.
Vācijā ražotais KaWePiccolightD kabatas dermatoskops ir viegls, kompakts un ergonomisks. To bieži izmanto dermatologi un kosmetologi agrīnai melanomas diagnostikai.
KaWe Eurolight D30 izceļas ar diezgan lieliem kontaktbrillēm (5 mm diametrā), lēcas nodrošina 10x palielinājumu. Halogēna lampas radīto apgaismojumu var regulēt. Vēl viena šīs ierīces priekšrocība ir skala, kas ļauj noteikt pigmentācijas bīstamības līmeni uz ādas.
Aramosg zīmola modelis ir diezgan dārgs, bet arī dermatologu, kosmetologu un trichologu pieprasījums tirgū. Papildus tradicionālajām funkcijām ierīce var izmērīt ādas mitruma līmeni, tai ir speciālas lēcas grumbu dziļuma noteikšanai un iebūvēta ultravioletā lampa dezinfekcijai. Šis ir stacionāra tipa dermatoskops ar iespēju savienoties ar datoru vai ekrānu. Ierīces fona apgaismojums tiek regulēts automātiski.
Ri-derma ierīce ir pieejamāka nekā iepriekšējais modelis izmaksu ziņā, taču tā ir arī ierobežotāka funkcionalitātes ziņā. Šis ir rokas tipa dermatoskops ar 10x palielinājuma lēcām un halogēna apgaismojumu. Var darboties ar baterijām vai uzlādējamām baterijām.
Citas populāras dermatoskopa iespējas ietver DermLite Carbon un miniatūru DermLite DL1, ko var savienot ar iPhone.
Izmeklēšana ar dermatoskopu ir nesāpīgs, ātrs, efektīvs un lēts veids, kā atšķirt parastās dzimumzīmes un dzimumzīmes no ļaundabīgiem audzējiem. Galvenais ir neaizkavēt vizīti pie dermatologa, ja uz ādas ir aizdomīga pigmentācija.