Saturs
Kas ir kiretāža?
Medicīnas jomā kiretāža attiecas uz ķirurģisku darbību, kas ietver orgāna visa vai daļas izņemšanu no dabiskā dobuma (izmantojot karotei līdzīgu instrumentu, ko parasti sauc par “kureti”). Šo terminu parasti lieto saistībā ar dzemdi. Pēc tam kiretāža sastāv no audu noņemšanas, kas aptver dzemdes iekšējo dobumu jeb endometriju.
Kad jāveic dzemdes kiretāža?
Kiretāžu var veikt diagnostikas nolūkos, piemēram, lai veiktu endometrija biopsiju, bet arī, galvenokārt, terapeitiskos nolūkos, lai likvidētu endometrija atlikumus, kas nebūtu dabiski evakuēti. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad spontāns vai izraisīts spontāns aborts nav ļāvis pilnībā izstumt embriju (vai augli), evakuēt placentu un endometriju. Tas pats saistībā ar brīvprātīgu grūtniecības pārtraukšanu (abortu) narkotiku vai aspirāciju.
Paplašinot, termins kiretāža tiek lietots, lai apzīmētu sūkšanas tehniku, kas ir mazāk invazīva, mazāk sāpīga un mazāk riskanti sievietei nekā “klasiskā” kuretāža. Mēs dažreiz pat runājam par sūkšanas kuretāžu.
Kāpēc veikt dzemdes kiretāžu?
Ja ir nepieciešama kuretāža, lai noņemtu placentas vai endometrija paliekas, tas ir tāpēc, ka šie audi galu galā var izraisīt komplikācijas, piemēram,asiņošana, infekcija vai neauglība. Tāpēc labāk tos noņemt uzmanīgi, atstājot nedaudz laika iespējamai dabiskai izraidīšanai vai ar medikamentu palīdzību. Ideāls acīmredzot ir tas, ka izraidīšana notiek spontāni un bez medikamentiem saprātīgā laikā, lai izvairītos no inficēšanās riska.
Kā darbojas kiretāža? Kurš to dara?
Dzemdes kiretāža tiek veikta operāciju zālē, vietējā vai vispārējā anestēzijā. To veic ginekoloģiskais ķirurgs, kurš dažkārt pirms operācijas var ievadīt līdzekli dzemdes kakla paplašināšanai, lai būtu vieglāk piekļūt dzemdes dobumam. Īsāk sakot, iejaukšanās tiek veikta visbiežāk ambulatorā veidā, ar izbraukumu tajā pašā dienā. Pretsāpju līdzekļus parasti izraksta, lai mazinātu sāpes, kas var rasties nākamajās dienās.
Kādi piesardzības pasākumi pēc kuretāžas?
Kad ir bijis spontāns aborts vai aborts, dzemdes kakls ir atvērts. Tāpat kā tas var aizņemt vairākas stundas vai dienas, lai atvērtu, dzemdes kakla aizvēršana var aizņemt ilgu laiku. Kad dzemdes kakls ir atvērts, dzemde var tikt pakļauta mikrobiem, kas var izraisīt infekciju. Tāpat kā pēc grūtniecības, tas ir ieteicams pēc kiretāžas noizvairieties no vannas, peldbaseina, saunas, hammam, tamponiem, menstruāciju krūzēm un dzimumakta vismaz divas nedēļas, lai ierobežotu riskus.
Pretējā gadījumā ja rodas stipras sāpes, drudzis vai smaga asiņošana dažas dienas pēc kiretāžas, labāk informēt savu ginekologu. Pēc tam viņš veiks vēl vienu pārbaudi, lai pārbaudītu, vai ir pazudušas visas atliekas, lai pārliecinātos, ka nav infekcijas pazīmju utt.
Kiretāža: kādi ir jaunas grūtniecības riski un komplikācijas?
Kiretāža, ko veic ar “kureti”, ir invazīva procedūra, kas, tāpat kā jebkura procedūra dzemdē, var radīt saaugumus dzemdes dobumā. Pēc tam retos gadījumos notiek, ka šie ievainojumi un saaugumi apgrūtina jaunas grūtniecības iestāšanos vai ka tie kavē noteikumu evakuāciju. Mēs saucam Ašermana sindroms vai dzemdes sinekija, dzemdes slimība, ko raksturo saaugumi dzemdē un kas var rasties pēc slikti veiktas kuretāžas. Sinekijas diagnoze jāveic pirms:
- neregulāri cikli,
- mazāk smagas mēnešreizes (vai pat menstruāciju trūkums),
- ciklisku iegurņa sāpju klātbūtne,
- neauglība.
A histeroskopija, tas ir, endoskopisku dzemdes dobuma izmeklēšanu, pēc tam var veikt, lai noteiktu vai nē pēckiretāžas vai pēcaspirācijas saaugumi un attiecīgi izvēlētos ārstēšanu.
Ņemiet vērā, ka aspirācijas tehnika, kas pašlaik bieži tiek dota priekšroka, nevis operācija, rada mazāku risku.
Cik ilgi jāatstāj pirms grūtniecības pēc kuretāžas?
Tiklīdz ar ultraskaņu esam pārliecinājušies, ka dzemdes gļotādas (vai endometrija) vai placentas paliekas nav izkļuvušas no kuretāžas un tāpēc dzemdes dobums ir veselīgs, teorētiski nekas neiebilst, iestājoties jaunai grūtniecībai. Ja ciklā pēc spontāna aborta vai aborta notiek ovulācija, var iestāties grūtniecība.
Medicīnā mūsdienās tiek uzskatīts, ar dažiem izņēmumiem, ka pastāv nav kontrindikāciju grūtniecības iestāšanās mēģinājumam pēc kuretāžas, tāpat kā pēc spontāna aborta bez iejaukšanās.
Praksē katrai sievietei un katram pārim ir jāzina, vai viņi jūtas gatavi vēlreiz mēģināt grūtniecību. Fiziski, nākamajās dienās pēc kiretāžas var rasties asiņošana un menstruāciju sāpēm līdzīgas sāpes. Un psiholoģiski, var būt svarīgi veltīt laiku. Jo spontāno abortu vai abortu var piedzīvot kā smagus pārbaudījumus. Kad grūtniecība bija vēlama, runājiet par šo zaudējumu, atpazīstiet mazas būtnes esamību, kuras ierašanos mēs vēlējāmies, un atvadieties ... Skumšanās ir svarīga. Abortam arī psiholoģiskais aspekts ir būtisks. Aborts vai spontāns aborts, katra sieviete un katrs pāris šo notikumu piedzīvo savā veidā. Svarīgi ir labi aptvert sevi, pieņemt savas skumjas, lai atkal dotos ceļā uz laba pamata, un, iespējams, pēc iespējas mierīgāk apsvērt jaunu grūtniecību.
Medicīniski grūtniecība pēc labi veiktas kiretāžas neparādās nav lielāks risks kā parasta grūtniecība. Tur nav vairs nav spontāna aborta riska pēc kiretāžas. Ja tiek veikta pareizi, kiretāža nepadara neauglīgu vai citādi sterilu.