Saturs
Saskaņā ar savu misiju MedTvoiLokony redakcijas kolēģija dara visu iespējamo, lai nodrošinātu uzticamu medicīnisku saturu, ko atbalsta jaunākās zinātnes atziņas. Papildu karodziņš “Pārbaudīts saturs” norāda, ka rakstu ir pārskatījis vai tieši uzrakstījis ārsts. Šī divpakāpju pārbaude: medicīnas žurnālists un ārsts ļauj mums nodrošināt augstākās kvalitātes saturu atbilstoši pašreizējām medicīnas zināšanām.
Mūsu apņemšanos šajā jomā, cita starpā, ir novērtējusi Veselības žurnālistu asociācija, kas MedTvoiLokony redakcijai piešķīra Lielā pedagoga goda nosaukumu.
Dažiem kontracepcija ir izgudrojums, kas atbilst Kopernika atklājumam. Citi to uzskata par demogrāfiskās krīzes cēloni Eiropā. Ir tādi, kas to uzskata par grēcīgu sātana instrumentu. Kontracepcijas tablete svin savu 50. dzimšanas dienu un iet labi.
Daudzas kontracepcijas lomas
Kontracepcijas tablešu parādīšanās nebija tikai medicīnisks izgudrojums. Tas bija saistīts arī ar sievietes lomas maiņu sabiedrībā. Kā uzsvēra feministes, sieviete pārstāja nodarboties tikai ar dzemdībām un bērnu audzināšanu. Viņa varēja izglītoties un attīstīt savu profesionālo karjeru. Viņa varēja gūt gandarījumu arī no dzimumakta, neriskējot ar nevēlamu grūtniecību. Pieprasījums pēc efektīvas kontracepcijas pieauga arī līdz ar pārliecību, ka ar bērna piedzimšanu nepietiek, tas ir arī jāaudzina un jāizglīto, kas prasa gan laiku, gan naudu. Tomēr tablešu pretinieki joprojām uzskata, ka tā ir nedabiska kontracepcijas metode.
– Ja vīrietis pielāgotos dabas ritmam, viņš stātos dzimumaktā galvenokārt sievietes auglīgajā periodā, kurai vislabvēlīgākais brīdis pirmās grūtniecības iestāšanās brīdim būtu 16 gadu vecums – stāsta profesors Romualds Debskis. Varšavas Bielański slimnīcas otrās ginekoloģijas un dzemdniecības klīnikas vadītājs. – Medicīna ir tik būtiski samazinājusi dabas ietekmi uz cilvēka dzīvi, ka šodien būtu liekulīgi izlikties, ka nav briļļu, antibiotiku vai transplantātu – viņš piebilst.
Kontracepcijas vēsture
Cilvēki senatnē saskatīja saikni starp dzimumaktu un bērnu piedzimšanu. Viņi tomēr nezināja, ka ir iespējams iestāties grūtniecība noteiktā sievietes menstruālā cikla brīdī. Tāpēc senā kontracepcija galvenokārt bija vērsta uz to, lai novērstu vīriešu spermas iekļūšanu sievietes iekšienē. Vispirms tika veikti efektīvi novērojumi dzīvniekiem.
Pirms daudziem simtiem gadu beduīni, pirms karavānas devās tuksnesī, kamieļu klēpī ielika akmeņus, lai garos ceļojumos tie nepaliktu stāvoklī. Ēģiptes papirusos pirms 4000 gadiem tika atklāts, ka sievietēm tika uzdots uzlikt maksts krokodila ekskrementu masu, kas sajaukta ar mīklu.
Austrālijas aborigēnu sievietes izņēma spermu no maksts, veicot saraustītas kustības un kratot gurnus. Senie grieķi ieteica pēc dzimumakta tupēt šķaudīt, un “medicīnas tēvs” Hipokrāts atbalstīja maksts skalošanu ar urīna strūklu. Mūsdienu prezervatīvu tēvs bija XNUMX. gadsimta itāļu ārsts Gabriele Fallope. Pirmie prezervatīvi tika izgatavoti no dzīvnieku zarnām, peldpūšļi no zivīm un Amerikā no čūsku ādām. Pirms Otrā pasaules kara vācu ārsts Ernests Grāfenbergs ievietoja tā sauktos “Grāfenberga gredzenus”, kas sastāvēja no vācu sudraba (sudraba un vara sakausējuma). Grāfenberga novatorisko darbu nosodīja Vācijas Ginekologu biedrība, kas piespieda viņu emigrēt uz ASV.
Estrogēns un progesterons kontracepcijā
– Pagrieziena punkts kontracepcijas vēsturē bija ar menstruālo ciklu saistītu hormonu – dominējošā estrogēna pirmajā fāzē un progesterona – atklāšana otrajā fāzē – skaidro prof. Romualds Debskis. Ir novērots, ka grūtnieces un sievietes, kurām cikla laikā ir dzimumakts ar dominējošu progesteronu, neapaugļojas. ASV XNUMX ebrejs Gregorijs Pinkuss veica pētījumu par ovulāciju regulējošo hormonu ietekmi. Viņš pieļāva, ka gadījumā, ja sieviete grūtniecības laikā kļūst neauglīga, nepieciešams viņas organismā provocēt hormonālo situāciju, kas līdzīga tobrīd valdošajai, proti, jādod progesterons. Iepriekš austriešu biologs Ludvigs Hāberlands bija injicējis trušu mātītēm ekstraktu no grūsnu trušu olnīcām, kas padarīja tās neauglīgas. Problēma bija, kā iegūt nepieciešamos hormonus. To ražošanai tika izmantoti tūkstošiem cūku olnīcu.
Pirmā kontracepcijas tablete
Tiek uzskatīts, ka ķīmiķis, dzejnieks un romānu rakstnieks Karls Džerasi ir kontracepcijas tablešu tēvs. Būdams jauns ķīmijas doktors, viņš vadīja starptautisku komandu ASV, kas 1951. gadā izgudroja pirmo vielu, kuras uzbūve un darbība bija līdzīga organisma dabiskajam hormonam – progesteronam. Lai to ražotu, viņš izmantoja augus. Taču, lai reģistrētu kontracepcijas tabletes, līdz šim ar dzīvniekiem veikto pētījumu rezultāti bija jāapstiprina ar cilvēkiem. Amerikas Savienotajās Valstīs no 1873. gada Komstokas likums aizliedza kontracepcijas pētījumus. Šī iemesla dēļ klīniskie izmēģinājumi tika veikti Amerikas protektorātā, kur šie ierobežojošie aizliegumi neattiecās - Puertoriko.
Kad rezultāti tika apstiprināti, vēl bija jāpārvar garīgās barjeras. Amerikāņu konservatīvie pretapaugļošanās tabletes uzskatīja par antikristīgu un boļševiku izgudrojumu amerikāņu tautas iznīcināšanai. Taču 1960. gadā ASV tika reģistrētas pirmās kontracepcijas tabletes Enovid. Drīz pēc tam kontracepcijas tabletes ražoja 7 Amerikas farmācijas uzņēmumi. 60. gadu vidū pārdošanas vērtība pieauga par 50%. katru gadu. Eiropā pirmā kontracepcijas līdzekļa tirgū laida Apvienotā Karaliste 1961. gadā. Francijā kontracepcijas tabletes tika piegādātas tikai 1967. gadā.
Kontracepcijas pretinieki
Jau 1968. gadā pāvests Pāvils VI savā enciklikā Humanae vitae nosodīja kontracepciju. Ir veikti arī pētījumi, lai pierādītu kontracepcijas tablešu lietošanas nelabvēlīgo ietekmi uz sirds un asinsvadu slimību un krūts vēža sastopamības pieaugumu. Hormonālās kontracepcijas pretinieki to atzina par nesavienojamu ar dabu. Profesors Romualds Debskis atzīst, ka pirmās kontracepcijas tabletes patiesībā negatīvi ietekmēja sievietes veselību. – Pirmās kontracepcijas tabletes saturēja 10 mg progesterona ekvivalenta, mūsdienu preparāti 0,35. Tātad saturs tika samazināts gandrīz 30 reizes. Turklāt jaunākie preparāti imitē sievietes dabisko fizioloģisko ciklu – vispirms tie izdala estradiolu, hormonu, kas ir identisks sievietes olnīcu ražotajam, un pēc tam līdzvērtīgu progesteronu.
Kontracepcijas drošība
– Mūsdienu ilgstoši lietotās hormonālās zāles ne tikai neizraisa risku saslimt ar krūts vēzi, bet arī samazina olnīcu vēža, endometrija vēža risku – skaidro prof. Debskis. Viņš piebilst, ka, protams, ir kontrindikācijas, piemēram, smēķēšana, kas kopā ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem paaugstina sirds un asinsvadu slimību risku. Sievietēm ar aknu vai žultspūšļa problēmām ieteicams lietot hormonālo kontracepciju plāksteru vai maksts gredzenu veidā. Arī Polijas Onkoloģiskās ginekoloģijas biedrības prezidents profesors Mariušs Bidziņskis uzskata, ka mūsdienu kontracepcijas līdzekļi ir droši, ja sieviete regulāri apmeklē ginekologu. Gan sievietēm, kuras lieto hormonālo kontracepciju, gan neizmanto šādas kontracepcijas metodes, šo apmeklējumu biežums ir reizi gadā.
Tablešu efektivitāte
– Kontracepcijas tabletes ir efektīvākas par spermicīdiem vai prezervatīviem – saka prof. Debskis. Tablešu ražotāji nodrošina gandrīz 100% aizsardzību pret grūtniecību. Tātad, no kurienes nāk bērni, kas ieņemti kontracepcijas terapijas laikā? Profesors Debskis skaidro, ka tie ir ārkārtīgi reti gadījumi, kas ir neregulāras tablešu lietošanas rezultāts. Sievietes aizmirst iedzert tableti. Tāpēc tagad mainās viņu uzņemšanas modelis. – Mūsdienās vairs neder klasiskais 21/7 tabletes lietošanas modelis, proti, iknedēļas izdalīšanās periodu ņemšana vērā, kad ir asiņošana, kas pacientei ir grūtniecības trūkuma pierādījums. Ņemot vērā kontracepcijas līdzekļu ļoti augsto efektivitāti un grūtniecības testu pieejamību, sievietēm šāds apstiprinājums vairs nav vajadzīgs. Tā vietā viņiem tiek piedāvātas paciņas ar tabletēm, kas satur 28 tabletes 28 dienu ciklam. 24 tabletes no iepakojuma satur hormonus un pārējās 4 ir hormonāli neaktīvas. Šīs tukšās tabletes tiek ieviestas, cita starpā, lai pieradinātu pacientu lietot zāles katru dienu – skaidro prof. Debskis.