Arvien vairāk, pieaugot vecumam, blakusslimības rada grūtības recepšu izvēlē un ir riska faktori slimības prognozei ārstēšanas laikā. 2020. gada Covid-19 pandēmija ir viens piemērs tam. Paskaidrojumi.

“Līdzslimības” tiek definētas ar vairāku hronisku slimību vienlaicīgu klātbūtni vienā un tajā pašā cilvēkā, no kurām katrai nepieciešama ilgstoša aprūpe (Haute Autorité de santé HAS 2015*). 

Šis termins bieži pārklājas ar “polipatoloģijas” definīciju, kas attiecas uz pacientu, kurš cieš no vairākiem raksturīgiem stāvokļiem, kas izraisa invaliditāti vispārēju patoloģisku stāvokli, kam nepieciešama pastāvīga aprūpe. 

Sociālais nodrošinājums definē terminu “Ilgtermiņa aizraušanās” jeb ALD, lai nodrošinātu 100% aprūpes segumu, no kuriem ir 30. 

Starp tiem ir atrodami:

• diabēts
• ļaundabīgi audzēji;
• sirds un asinsvadu slimības;
• HIV;
• smaga astma;
• psihiski traucējumi;
• un tā joprojām

Insee-Credes aptauja parādīja, ka 93% cilvēku vecumā no 70 gadiem vienlaikus bija vismaz divas slimības, bet 85% - vismaz trīs.

Vienlaicīgu slimību klātbūtne ir saistīta ar polifarmāciju (vairāku zāļu izrakstīšana vienlaikus), kas var radīt problēmas zāļu mijiedarbības dēļ. 

Vairāk nekā 10% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, dienā lieto no 8 līdz 10 medikamentiem. Visbiežāk tie ir pacienti ar ALD un vecāka gadagājuma cilvēki. 

Jāņem vērā, ka dažas hroniskas patoloģijas dažkārt izraisa gados jaunāki cilvēki, piemēram, diabēts, psihiski traucējumi vai ļaundabīgi audzēji. 

Blakusslimības rada arī papildu komplikāciju risku tādas akūtas slimības kā Covid-19 (SARS COV-2) vai sezonālās gripas gadījumā. Blakusslimību klātbūtnē organisms ir neaizsargātāks.

Blakusslimības un koronavīruss

Vienlaicīgu slimību klātbūtne ir svarīgs komplikāciju riska faktors inficēšanās laikā ar SARS COV-2 (COVID 19). Lai gan vecums pats par sevi ir nozīmīgs riska faktors, sirds un asinsvadu slimību, piemēram, hipertensijas, sirdslēkmes vai insulta anamnēzes klātbūtne var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos vai jaunu insultu, jo organismam nepieciešamie enerģijas resursi cīņai pret koronavīrusu. Aptaukošanās vai elpošanas mazspēja ir arī blakusslimības, kas palielina SARS COV-2 (COVID 19) infekcijas komplikāciju risku.

Blakusslimības un vēzis

Ķīmijterapijas procedūras, kas tiek īstenotas kā daļa no vēža ārstēšanas, veicinās trombožu (asins recekļu) rašanos asinsritē visa organisma iekaisuma stāvokļa dēļ, kas saistīts ar audzēja klātbūtni. Šīs trombozes var izraisīt:

• flebīts;
• sirds infarkts;
• insults;
• plaušu embolija. 

Visbeidzot, ķīmijterapija var ietekmēt arī nieru (asins attīrīšanas) un aknu darbību, kā arī balto un sarkano asins šūnu veidošanos, kas var izraisīt komplikācijas.

Pirmais solis ir noteikt ārstēšanas prioritāti, koncentrējoties uz visefektīvākajām zālēm un izvairoties no zāļu mijiedarbības. Tā ir ārstējošā ārsta loma, kurš labi pazīst savu pacientu un viņa reakciju uz katru ārstēšanu. Tas arī nodrošina koordināciju starp dažādām ieinteresētajām personām, vajadzības gadījumā lūdzot viņiem padomu un zināšanas. 

Regulāra medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama arī, lai pielāgotu ārstēšanu slimību un to konteksta izmaiņām. Ārstējošajam ārstam arī jāsaglabā modrība pret šo blakusslimību, piemēram, depresijas, invaliditātes vai sliktas dzīves kvalitātes, psihosociālajām sekām.