Patellofemorālā hondropātija ir uzbrukums patellofemorālās locītavas skrimšļiem ceļa līmenī. To var uztvert kā agrīnu formu, kas var progresēt līdz ceļa locītavas osteoartrītam (gonartrozei). Ir iespējamas vairākas terapeitiskās pieejas.

Patellofemorālās hondropātijas definīcija

Patellofemorālā locītava ir viena no ceļa locītavām: tā veido savienojumu starp augšstilbu (augšstilba kaulu) un ceļa skriemeli (vecajā nomenklatūrā: mazs kauls ceļa priekšpusē). Par patellofemorālo hondropātiju jeb patellofemorālo hondropātiju mēs runājam patellofemorālās locītavas skrimšļa nodiluma vai iznīcināšanas gadījumā.

Patellofemorālā hondropātija nav vienīgā ceļa hondropātija. Pastāv arī femorotibiāla hondropātija, kas nosaka skrimšļa bojājumus femorotibiālajā locītavā, kas savieno augšstilbu (augšstilba kaulu) ar stilba kaulu (kājas kaulu).

Dažās publikācijās ceļa hrondopātija atbilst ceļa locītavas osteoartrītam (gonartrozei). Citos mēs vairāk runājam par hrondopātiju agrīnās formās un osteoartrītu progresīvās formās.

Cēloņi un riska faktori

Tiek uzskatīts, ka patellofemorālās hondropātijas izcelsme ir polifaktoriāla. Tās attīstība ir saistīta ar dažādu riska faktoru līdzāspastāvēšanu. Starp tiem jo īpaši ir:

• ģenētiskie faktori;
• genu valgum, kas apzīmē kājas ass novirzi ar ceļiem uz iekšu;
• genu varum, kas attiecas uz kājas ass novirzi ar ceļiem uz āru;
• liekais svars, kas izraisa locītavu pārslodzi;
• bieža kravu nešana, kas arī rada pārslodzi šuvju līmenī;
• intensīva un/vai atkārtota noteiktu darbību veikšana, gan ar mikrotraumu risku, gan ar locītavu un saišu pārslodzes risku;
• ceļa traumas, piemēram, priekšējās krusteniskās saites plīsums un meniska ievainojums;
• noteiktas vielmaiņas slimības, piemēram, podagra;
• noteiktas iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts;
• noteiktas infekcijas patoloģijas, piemēram, infekciozais artrīts.

chondropathie fémoro-patellaire diagnostika

Patellofemorālās hondropātijas diagnoze visbiežāk balstās uz:

• klīniska izmeklēšana ar nopratināšanu, lai novērtētu sāpju veidu, jūtamo diskomfortu vai ceļa kustīgumu;
• medicīniskās attēlveidošanas testi, lai novērtētu locītavas stāvokli.

Diagnozei var būt nepieciešama reimatologa, kaulu, muskuļu un locītavu slimību speciālista iejaukšanās. 

Cilvēki, kurus skārusi patellofemorālā hondropātija

Skrimšļa nodilums ir izplatīta parādība ar vecumu. Tomēr patellofemorālā hondropātija nav nekas neparasts jauniem cilvēkiem, kuri nodarbojas ar sportu vai profesionālu darbību, kas atkārtoti noslogo ceļgalus.

Patellofemorālās hondropātijas sākumā skrimšļa bojājumi ir minimāli. Tie neizraisa nekādus simptomus.

ceļgalu sāpes

Attīstoties, patellofemorālā hondropātija izpaužas kā gonalģija. Tās ir tā sauktās mehāniskās ceļgala sāpes, kas parādās nepārtraukti. Gonalģija galvenokārt lokalizējas ceļgala priekšpusē, bet kustību laikā var izpausties ceļa skriemelis (ceļgala vāciņš) aizmugurē. Sāpes var pastiprināties, pietupjoties.

Iespējams diskomforts

Progresējot, patellofemorālā hondropātija katru dienu var kļūt ierobežojoša. Atsevišķas kustības, īpaši tupus, var pavadīt stipras ceļgalu sāpes.

Patellofemorālās hondropātijas ārstēšana ietver tās progresēšanas ierobežošanu un ceļa sāpju mazināšanu. Lai to panāktu, var apsvērt vairākas terapeitiskās pieejas atkarībā no skrimšļa bojājuma pakāpes, jūtamajām sāpēm un identificētajiem riska faktoriem:

• fizioterapijas nodarbības;
• valkājot ceļa skriemeļa ortozi, ierīci, kas atbalstīs locītavu darbību;
• uztura un uztura atbalsts liekā svara gadījumā;
• zāles ar pretsāpju līdzekļiem sāpju mazināšanai;
• ja nepieciešams, kortikosteroīdu injekcijas.

Patellofemorālās hondropātijas profilakse ir pēc iespējas ierobežot riska faktorus, no kuriem var izvairīties. Tāpēc ir ieteicams:

• uzturēt veselīgu un sabalansētu uzturu;
• uzturēt regulāras fiziskās aktivitātes, vienlaikus izvairoties no pārmērīgas ceļa locītavu mobilizācijas;
• pēc iespējas samazināt spiedienu uz ceļa locītavām, uzlabojot, piemēram, darbstacijas ergonomiku.