Saturs
Ar profesoru Gilles Kayem, akušieri-ginekologu Louis-Mourier slimnīcā (92)
Laukakmens virziens
Neatkarīgi no tā, vai ķeizargrieziens ir plānots vai steidzams, grūtniece tiek uzstādīta operāciju zālē. Dažas maternitātes pieņem, ja apstākļi ir piemēroti, ka tētis ir blakus. Pirmkārt, notīrām vēdera ādu ar antiseptisku līdzekli no augšstilbu apakšas līdz krūšu līmenim, ar uzsvaru uz nabu. Pēc tam tiek ievietots urīnceļu katetrs lai nepārtraukti iztukšotu urīnpūsli. Ja topošajai māmiņai jau tiek veikta epidurāle, anesteziologs pievieno papildu devu anestēzijas līdzekļu, lai pabeigtu atsāpināšanu.
Ādas griezums
Dzemdību speciālists tagad var veikt ķeizargriezienu. Agrāk uz ādas un uz dzemdes tika veikts vertikāls subnabas viduslīnijas griezums. Tas izraisīja lielu asiņošanu, un dzemdes rēta nākamās grūtniecības laikā bija trauslāka. Mūsdienās āda un dzemde parasti tiek iegrieztas šķērsām.. Tas ir tā sauktais Pfannenstiel griezums. Šī tehnika nodrošina lielāku stingrību. Daudzas mātes uztraucas par pārāk lielu rētu. Tas ir saprotams. Bet, ja griezums ir pārāk šaurs, bērna izņemšana var būt grūtāka. Svarīgi ir nogriezt ādu pareizajā vietā. Klasiski ieteicamais platums ir 12 līdz 14 cm. Iegriezums tiek veikts 2-3 cm virs kaunuma. Priekšrocība? Šajā vietā rēta ir gandrīz neredzama, jo tā atrodas ādas krokā.
Vēdera sienas atvēršana
Pēc ādas iegriezuma akušieris nogriež taukus un pēc tam fasciju (audu, kas apņem muskuļus). Ķeizargrieziena tehnika pēdējos gados ir attīstījusies profesoru Džoela-Koena un Maikla Stārka ietekmē. Tauki tad muskuļi tiek izplatīti uz pirkstiem. Tādā pašā veidā tiek atvērta arī vēderplēve, kas ļauj piekļūt vēdera dobumam un dzemdei. Vēdera dobumā ir dažādi orgāni, piemēram, kuņģis, resnās zarnas vai urīnpūslis. Šī metode ir ātrāka. Ir nepieciešams skaitīt 1 līdz 3 minūtes, lai sasniegtu peritoneālo dobumu pirmās ķeizargrieziena laikā. Operācijas laika saīsināšana samazina asiņošanu un, iespējams, samazina infekcijas risku, kas ļautu mātei ātrāk atveseļoties pēc operācijas.
Dzemdes atvēršana: histerotomija
Pēc tam ārsts piekļūst dzemdei. Histerotomija tiek veikta apakšējā segmentā, kur audi ir plānākie. Tā ir vieta, kas maz asiņo, ja nav papildu patoloģijas. Turklāt nākamās grūtniecības laikā dzemdes rēta ir stiprāka nekā dzemdes ķermeņa šuve. Tādējādi ir iespējamas gaidāmās dzemdības ar dabīgiem līdzekļiem. Kad dzemde ir iegriezta, ginekologs paplašina griezumu līdz pirkstiem un pārrauj ūdens maisiņu. Visbeidzot, viņš izvelk bērnu aiz galvas vai pēdām atkarībā no prezentācijas. Bērns uz dažām minūtēm tiek novietots āda pie ādas kopā ar māti. Piezīme: ja mātei jau ir veikts ķeizargrieziens, operācija var aizņemt nedaudz ilgāku laiku, jo var notikt pārošanās, īpaši starp dzemdi un urīnpūsli.
Piegāde
Pēc piedzimšanas akušieris noņem placentu. Šī ir atbrīvošana. Pēc tam viņš pārbauda, vai dzemdes dobums ir tukšs. Pēc tam dzemde tiek aizvērta. Ķirurgs var izlemt to izgriezt, lai vieglāk sašūtu vai atstātu vēdera dobumā. Parasti viscerālā vēderplēve, kas aptver dzemdi un urīnpūsli, nav aizvērta. Fascija ir aizvērta. Jūsu vēdera āda no savas puses ir sašūts saskaņā ar praktizētāju, absorbējama šuve vai nē vai ar skavām. Neviena ādas aizvēršanas tehnika nav uzrādījusi labāku estētisko rezultātu sešus mēnešus pēc operācijas
Ekstraperitoneālās ķeizargrieziena tehnika Ekstraperitoneālās ķeizargrieziena gadījumā vēderplēve netiek griezta. Lai piekļūtu dzemdei, ķirurgs noloba vēderplēvi un atspiež urīnpūsli atpakaļ. Izvairoties no iekļūšanas vēderplēves dobumā, tas mazāk kairinātu gremošanas sistēmu. Šīs ķeizargrieziena metodes galvenā priekšrocība tiem, kas to piedāvā, ir tā, ka mātei ātrāk atveseļosies zarnu trakts. Tomēr, šī metode nav apstiprināta nevienā salīdzinošā pētījumā ar klasisko tehniku. Tāpēc tā prakse ir ļoti reta. Tāpat, tā kā tā veikšana ir sarežģītāka un laikietilpīgāka, to nekādā gadījumā nevar praktizēt ārkārtas situācijā. |