Kavernoma ir noteiktu asinsvadu anomālija. Visizplatītākais gadījums ir smadzeņu kavernoma jeb intrakraniālā kavernoma. Parasti tas neizraisa nekādus simptomus, bet dažkārt var izraisīt dažādus traucējumus, tostarp galvassāpes, krampjus un neiroloģiskus traucējumus. Smagākos gadījumos var apsvērt operāciju.

Kavernomas definīcija

Kavernoma jeb kavernoza angioma ir asinsvadu malformācija, kas galvenokārt rodas centrālajā nervu sistēmā. Pēdējais sastāv no smadzenēm, smadzenītēm un smadzeņu stumbra, kas caur muguras smadzenēm stiepjas mugurkaulā. Lai nodrošinātu šīs sistēmas darbību, to baro asinsvadu tīkls. Dažreiz dažiem no šiem asinsvadiem ir novirzes. Tie izplešas un neparasti aglomerējas mazu dobumu, “dobumu” vai kavernomas veidā.

Konkrēti, kavernoma izskatās kā mazu asinsvadu bumba. Tās vispārējā forma var atgādināt avenes vai kazenes. Kavernomas izmērs var atšķirties no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem.

Medicīniskais termins "kavernoma" bieži tiek saistīts ar smadzeņu kavernoma, kas ir visizplatītākā forma. Ir daži citi īpaši gadījumi, piemēram, medulārā kavernoma, kas rodas muguras smadzenēs, un portāla kavernoma, kas rodas ārpus centrālās nervu sistēmas.

Cavernomas cēloņi

Kavernomas izcelsme joprojām ir slikti izprotama līdz šai dienai. Tomēr pēdējos gados ir veikti daži atklājumi. Piemēram, pētījumi ir ļāvuši atšķirt divas smadzeņu kavernomas formas:

• ģimenes forma, kas būtu saistīta ar trīs gēnu (CCM1, CCM2 un CCM3) iedzimtu mutāciju, veidotu 20% gadījumu un izraisītu vairāku kavernomas ar paaugstinātu komplikāciju risku;
• sporādiska forma vai neģimene, kas nerada ģimenes kontekstu un parasti izraisa vienu kavernomu.

Kavernomas diagnostika

Smadzeņu kavernomas klātbūtne tiek atzīmēta magnētiskās rezonanses (MRI) izmeklēšanas rezultātos. Pēc tam veselības aprūpes speciālists var pasūtīt angiogrammu, lai pārbaudītu asinsvadus un ģenētiskos testus, lai pārbaudītu iedzimtu izcelsmi.

Kavernomas atklāšana bieži tiek veikta nejauši, jo šī malformācija parasti paliek nepamanīta. Citiem vārdiem sakot, daudzi kavernomas gadījumi netiek diagnosticēti.

Cilvēki, kurus skārusi kavernoma

Smadzeņu kavernoma var rasties vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā, lai gan šķiet, ka tā visbiežāk parādās vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Kavernomas gadījumu skaitu ir grūti novērtēt, jo lielākajā daļā gadījumu simptomu nav. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, smadzeņu kavernomas skar aptuveni 0,5% no kopējās populācijas. Tie veido no 5% līdz 10% no smadzeņu asinsvadu malformācijām.

90% gadījumu simptomi netiek novēroti. Kavernoma parasti paliek nepamanīta uz mūžu. Tas tiek atklāts nejauši magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) eksāmena laikā.

Citos gadījumos smadzeņu kavernoma var izpausties kā:

• epilepsijas lēkmes, kuru iespējamība ir no 40 līdz 70%;
• neiroloģiski traucējumi, kuru iespējamība ir no 35 līdz 50%, kas jo īpaši var būt reibonis, dubultā redze, pēkšņs redzes zudums un jutīguma traucējumi;
• galvassāpes ar varbūtību 10-30%;
• citas izpausmes, piemēram, sarkanu plankumu parādīšanās uz ādas.

Asiņošana ir galvenais kavernomas risks. Lielāko daļu laika asiņošana notiek kavernomas iekšpusē. Tomēr tas var rasties arī ārpus kavernomas un izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Preventīvie pasākumi

Ja simptomi netiek konstatēti un nav konstatēts komplikāciju risks, tiek veikti tikai profilakses pasākumi. Tie ietver izvairīšanos no triecieniem galvai un asinsrites izlīdzināšanas. Var izrakstīt zāles, kas šķidrina asinis.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomu gadījumā var piedāvāt ārstēšanu to mazināšanai. Piemēram :

• pretepilepsijas līdzekļi krampju gadījumā;
• pretsāpju līdzekļi galvassāpēm.

neiroķirurģija

Vienīgais risinājums, kā atbrīvoties no kavernomas, ir operācija. Šī lielā ķirurģiskā iejaukšanās tiek apsvērta tikai visnopietnākajos gadījumos.

Radiācijas ķīmija

Šo staru terapijas metodi var izmantot ļoti mazām un/vai neoperējamām kavernomām. Tas ir balstīts uz starojuma stara izmantošanu kavernomas virzienā.

Kavernomas izcelsme joprojām ir slikti izprotama. Tiek uzskatīts, ka daudziem gadījumiem ir ģenētiska izcelsme. Faktiski nekādus preventīvus pasākumus nevarēja noteikt.