Vispirms precizēsim to, pat ja pašreizējais temats ir atrodams mūsu Terapijas ceļvedis, dzemdības nav NAV slimība. Dzemdību centri ir balstīti uz principu, ka dzemdības ir dabiska fizioloģiska darbība un veselām sievietēm ir resursi, lai šajā situācijā izdarītu sev piemērotu izvēli.

Dzemdību centru mērķis ir nodrošināt atbilstošu tehnisko vidi, kas ir cilvēciska un individualizēta ar personālu, kas spēj apmierināt māmiņu un viņu tuvākā loka fiziskās, emocionālās un psihosociālās vajadzības. Tās ir orientētas uz sievieti un ģimeni, savukārt slimnīcas – uz “pacientu”. Tās ir nelielas telpas, kurās ir tikai dažas privātmājas rakstura telpas, bet visa veselības dienestam nepieciešamā infrastruktūra. Tos dažreiz sauc par dzimšanas mājām autonomie komplekti atšķirt tos no “alternatīvajiem” dzemdību dienestiem (dzemdību kamerām), kas izveidoti atsevišķās slimnīcās; angliski mēs tos saucam dzemdību centri ou bērnu dzemdību centri.

Amerikas Savienotajās Valstīs pirmā dzimšanas māja tika dibināta 1975. gadā Ņujorkā; tagad ir vairāk nekā simts. Eiropā kustība vispirms tika izveidota Vācijā (1987. gadā), tad Šveicē, Austrijā, Lielbritānijā... Francijā eksperimentālās struktūras, kas iekļautas 1998. gada perinatālajā plānā, joprojām gaida valdības zaļo gaismu. .

Kvebekā pašlaik ir septiņas no šīm mājām. Tie ir piesaistīti CLSC (vietējiem sabiedrisko pakalpojumu centriem) Kvebekas Veselības un sociālo pakalpojumu ministrijas pakļautībā. Viņi visi bez maksas piedāvā šādus pakalpojumus:

• Pilnīga dzemdību uzraudzība

     - Personalizēta pirmsdzemdību uzraudzība.

     – Dzemdības (palīdzība visā dzemdību procesā).

     – Pēcdzemdību mātes un mazuļa uzraudzība, tostarp mājas vizītes.

• 24 stundu atbalsts pa tālruni.
• Kolektīvās pirmsdzemdību tikšanās.
• Kolektīva pēcdzemdību tikšanās
• Palīdzība-dzemdību dienests.
• Dokumentācijas centrs.
• Informācijas vakari.

Lai gan kopš seniem laikiem dzemdības vienmēr notikušas mājās, starp sievietēm, Rietumu valstu mediķu aprindas pamazām pārņēmušas vadību. Kvebekā tā ir jaunu likumdošanas un izglītības iestāžu izveide, kas regulē medicīnas praksi un apmācību XNUMX gadsimtā.^e gadsimts, kas vēsta par vecmāšu pakāpenisku izzušanu. 1847. gadā likums, ar kuru tika izveidota Ārstu koledža, deva viņiem iespēju kontrolēt ar dzemdībām saistītās iejaukšanās. Vēlāk dzemdniecība kļūs par medicīnas specialitāti. Kopš 1960. gadiem gandrīz visas dzemdības notika slimnīcās.

1970. gados sievietes ar tālejošām prasībām centās atgūt atbildību un kontroli pār vairākām savas dzīves jomām, tostarp dzemdībām. Dažu humānisma zinātnieku darbs, piemēram, franču akušiera Frederika Lebojē (autors Par dzemdībām bez vardarbības) ir lielā mērā veicinājusi šīs pieejas leģitimizāciju.

Saskaroties ar sabiedrības spiedienu un ņemot vērā dažu vecmāšu spītību praktizēt savā profesijā, Kvebekas valdība 1990. gadā pieņēma Likumu par vecmāšu praksi kā daļu no izmēģinājuma projektiem. 1999. gadā Nacionālā asambleja nobalsoja par 28. likumprojekta par vecmāšu praksi pieņemšanu, kas atļāva izveidot profesionālu ordinu, kura locekļi varētu piekļūt ekskluzīvas prakses profesijai un kuru regulēs profesiju kodekss.¹

No vecmāšu tiesībām praktizēt nāk vēl viena, pēc daudzu spiediena grupu domām, būtiskas tiesības sievietēm un ģimenēm izvēlēties sava bērna dzimšanas vietu. Kvebekā mājdzemdības vecmātes pavadībā ar likumu ir atļautas kopš 2004. gada maija.¹⁰

Piekļuve dzemdību centriem ir paredzēta klientiem, kuri nerada īpašus riskus, kurām grūtniecība norit normāli un kurām nav paredzēta medicīniska iejaukšanās dzemdību vai dzemdību laikā (ti, lielākajai daļai sieviešu). Saskaņā ar amerikāņu pētījumu sintēzi dzemdību centru veiktā atlases metode ļauj sievietēm ar normālu grūtniecību izvairīties no dzemdību prakses, kas paredzēta augsta riska grūtniecēm.². Ja tas nav nepieciešams, šīs prakses var traucēt gludām un mierīgām dzemdībām.

Šai klientu grupai amerikāņu pētījums ir parādījis, ka dzemdību centri ir vismaz tikpat droši kā slimnīcas. Šis pētījums, ko publicēja New England Journal of Medicine 1989. gadā tika veikta 84 dzemdību centros, kur bija dzemdējušas 11 sievietes³; turklāt aptaujāto klientu apmierinātības līmenis sasniedza 98%.

Nākamajā salīdzinošajā pētījumā, kas tika veikts starp šo grupu un 2 zema riska grūtniecēm, kuras dzemdēja slimnīcā, pētnieki novēroja, ka tās, kuras dzemdēja slimnīcā, biežāk saņēma intervences tipa aprūpi, bez jebkādas “Tas rada ieguvumus viņām vai viņu mazuļiem.⁴

Kvebekas valdība savā izvērtējošajā pētījumā dzemdību centru izveides laikā apstiprināja, ka dažas problēmas var mazināt, pateicoties dzemdību centru piedāvātajam uzraudzības veidam, tostarp priekšlaikus un mazu mazuļu piedzimšanu. svars. Viņš arī atzīmēja, ka vecmāšu praksei varētu būt labvēlīga ietekme, piemēram, dzemdību iejaukšanās samazināšana pirms un perinatālā periodā (mazāk ultraskaņas, mākslīgi membrānu plīsumi, oksitociķu lietošana, ķeizargrieziens, knaibles, epiziotomijas un starpenes plīsumi). 3^e un 4^e grāds, cita starpā)⁵.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem sieviešu grupā ar normālu grūtniecību mirstība dzemdību centros ir pat zemāka nekā slimnīcās.⁶

Tomēr 9. gadā Toronto Universitātes veiktā sešu pētījumu (gandrīz 000 sievietes) sintēze neatklāja nekādu mirstības samazināšanos dzemdību centrā. Runājot par citiem šajā kontekstā novērojamajiem ieguvumiem, autore norāda, ka tie var būt saistīti ar gan klientu, gan aprūpētāju pastiprinātu uzmanību komplikāciju brīdinājuma pazīmēm.⁷

• Dažas sievietes (mazāk nekā 10%) nevar uzņemt dzemdību centrā, ņemot vērā viņu lielo vecumu, noteiktas slimības, piemēram, diabētu, vai grūtas iepriekšējās grūtniecības. Vecmātes ir apmācītas atklāt augsta riska grūtniecību.

Kvebekā pašlaik ir seši dzemdību centri, papildus Povungnituk maternity. Viņu pakalpojumi ir iekļauti veselības apdrošināšanas plānā, tāpat kā slimnīcu centru pakalpojumi. Viņi piedāvā informatīvus vakarus. Par Eiropas mājām informāciju varat iegūt vairākās tīmekļa vietnēs. Skatīt zemāk.

Mierīga un patīkama vieta, kur bez guļamistabām ir kopienas zāle, konsultāciju birojs, dokumentācijas centrs (zīdīšanas, uztura, psiholoģijas, vakcinācijas uc), virtuve un bērnu rotaļu laukums. Ēdienus un uzkodas gatavo personāls.

Vecmāte ir atbildīga par novērošanu no grūtniecības sākuma līdz bērna piedzimšanai; otra vecmāte palīdz viņai dzemdību laikā un nodrošina pēcpārbaudes tikšanās pēc dzemdībām. Kopā 12 līdz 15 sanāksmes, kuru ilgums ir aptuveni 45 minūtes, vienmēr ar cilvēkiem, kuri ir pazīstami un informēti par failu.

Laulātais (vai cita persona) var apmeklēt visus posmus; dzemdībās var būt vairāk nekā viena persona.

Dzemdības notiek ērtā un intīmā telpā, kas ir aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu, lai nodrošinātu mātes un mazuļa drošību. Tajā ietilpst arī: pilna vannas istaba, divguļamā gulta, stereo sistēma, tālrunis utt.

Sievietei ir lielāka pozu izvēle dzemdībām.

Dzemdību gaitas uzraudzība dzemdību laikā tiek veikta pēc atzītiem standartiem dzemdniecībā un atbilstoši normatīvajiem aktiem par dzemdību un jaundzimušo risku.

Komplikāciju gadījumā vecmāte ir pilnvarota iejaukties; viņa var pieprasīt ārsta konsultāciju vai ātri un droši organizēt pārvešanu uz slimnīcas centru. Nodošanas gadījumā vecmāte pavada māti un mazuli un ir atbildīga par aprūpi līdz medicīniskās palīdzības sniegšanai.

Minūtes pēc dzemdībām tiek iezīmētas ar mierīgu, siltumu un diskrētu vecmātes uzraudzību, kura atrodas notikuma vietā vismaz trīs stundas pēc mazuļa atnākšanas, lai sekotu līdzi viņa un mātes veselības stāvoklim un palīdzētu pirmajā zīdīšanas reizē. . Pēc tam dzemdību palīgs sniedz nepieciešamo atbalstu visā uzturēšanās laikā (no sešām līdz 24 stundām atkarībā no gadījuma).

Kopš 28. likumprojekta par vecmāšu praksi pieņemšanas Kvebekā Kvebekas universitāte Trois-Rivières (UQTR) piedāvā vecmāšu prakses bakalaura programmu, četru gadu apmācību.⁸.

Lai iegūtu tiesības praktizēt, Kvebekas vecmātēm ir jāpieder profesionālam ordenim, Kvebekas vecmāšu ordenim (OSFQ).⁹.

Visas vecmātes, kurām ir licence praksei, ir novērtējusi prakses uzņemšanas komisija sadarbībā ar Laval Universitātes Veselības zinātņu novērtēšanas centru. Viņiem ir vairāk nekā piecdesmit, lai praktizētu Kvebekas teritorijā.

Brabante Izabella. Lai laimīgas dzemdības, Editions Saint-Martin, 1991. Jauns izdevums, pārskatīts un atjaunināts: 2001. gads.

Sirds un inteliģences pilna grāmata, kuru sarakstījis viens no līderi kustība par vecmāšu atzīšanu Kvebekā ar lieliskām melnbaltām fotogrāfijām.

Grégoire Lysane un St-Amant Stéphanie (rež.). Dzimšanas centrā: liecības un domas par dzemdībām, Editions du remue-household, Kanāda, 2004. gads.

Vecāki stāsta par savu bērnu piedzimšanu dabiskās dzemdībās slimnīcā, dzemdību centrā vai mājās. Bagātīgi un aizkustinoši stāsti, kas mijas ar informāciju, kas rosina debates par dzemdību medikalizāciju. a jābūt topošajiem vecākiem.

Lebojers Frederiks. Par dzemdībām bez vardarbības, Slieksnis, 1974.

Lieliska klasika, kas ļauj vecākiem izprast sajūtas un ainavu maiņu, ko jaundzimušais piedzīvo dzimšanas brīdī, un atbilstoši sagatavoties dzemdībām. Lieliski ilustrēts.

Vadeboncoeur Helēna. Kārtējais ķeizargrieziens? Nē paldies, Kvebeka-Amerika, 1989.

Šī grāmata attiecas uz maksts dzemdībām pēc ķeizargrieziena (VBAC). Tas liecina, ka visas sievietes, kurām ir veikts ķeizargrieziens, var mēģināt dzemdēt dabiskā veidā. Piepildīta ar tehnisko informāciju un statistiku, tajā ir arī aptuveni divdesmit atsauksmes no sievietēm vai pāriem, kuri ir pieredzējuši VBAC.

Vietne Périnatalité.info (www.perinatalite.info) piedāvā savā sadaļā Lai uzzinātu vairāk bagātīga un interesanta grāmatu un video anotēta bibliogrāfija. Skatiet arī PasseportSanté.net bibliotēkas tematisko katalogu.

Dzimšanas centri tiešsaistē

Lieliska Amerikas Dzimšanas centru asociācijas vietne, īpaši izstrādāta.

www.birthcenters.org

Dūlas - Atbalstiet dzemdības

Pirmā franču dūlu grupējuma vieta. Dūla ir sieviete, kuras aicinājums ir palīdzēt citai sievietei un viņas svītai grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā, pateicoties savai pieredzei un apmācībai. Tomēr viņa nav vecmāte.

www.doulas.info

Nourri-Source Kvebekas federācija

Informācija par zīdīšanu un brīvprātīgo "zīdīšanas mentoru" tīkls.

www.nourri-source.org

Mimozas dzimšanas centrs

Lieliska vieta vienīgajai mājai Kvebekas pilsētas rajonā. Tur ir ļoti daudz informācijas un saišu.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Informācijas vietne par to, kas notiek ap dzimšanu franciski runājošajās valstīs. Satur daudzu asociāciju direktoriju.

www.fraternet.org

NPO vecmātes

Franču vecmāšu asociācija, kas strādā, lai izveidotu dzemdību centrus. Viņu akronīms apzīmē neirozinātnes un psiholoģiju dzemdniecības dienestā.

www.nposagesfemmes.org

Lai laimīgas dzemdības

Ļoti atjaunināta franču vietne ar daudz informācijas, adresēm un saitēm.

www.chez.com

Dzimšanas-renesanses grupējums

Šī Kvebekas organizācija, kas nodrošina informāciju, apmācību, izglītību un pētniecību perinatālās aprūpes jomā, ir bijusi ļoti aktīva jau vairākus gadus. Tas apvieno daudzas asociācijas.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Kvebekas dzemdību pavadoņu tīkls

Pilnīga un krāsaina pavadošo personu piedāvāto pakalpojumu prezentācija: palīdzība pirmsdzemdību, pēcdzemdību un dzemdību laikā, visa veida konsultācijas, atbalsts zīdīšanas laikā, dalīšanās emocijās un daudz kas cits.

www.naissance.ca