Iegurnis (no latīņu valodas pelvis) ir kaula josta, kas atbalsta ķermeņa svaru un veido savienojumu starp stumbru un apakšējām ekstremitātēm.

Iegurnis vai iegurnis ir kaula josta, kas atrodas zem vēdera un atbalsta mugurkaulu. Tas ir izgatavots no divu koksālo kaulu (gūžas kaula vai gūžas kaula), krustu kaula un astes kaula savienojuma. Gūžas kauli paši ir trīs kaulu saplūšanas rezultāts: ilium, ischium un pubis.

Gūžas kauli savienojas aiz krustu kaula, ar gūžas kaula spārniem, krustu zaru locītavu līmenī. Spārna augšējā mala ir gūžas cekuls, tas ir vēdera muskuļu ievietošanas punkts. Ciluka muguriņas ir sataustāmas, kad jūs novietojat rokas uz gurniem.

Abi gurnu kauli saskaras priekšā kaunuma līmenī. Tie savienojas ar kaunuma simfizi. Sēdus stāvoklī mēs pozējam uz kaunuma zariem (kaunuma un sēžas zars).

Iegurnis ir piestiprināts ar apakšējām ekstremitātēm gūžas vai koksofemorālās locītavas līmenī: acetabulum (vai acetabulum), C formas locītavas dobums, saņem augšstilba kaula galvu.

Piltuves formas dobums, iegurnis ir sadalīts divos reģionos: lielajā iegurnī un mazajā iegurnī. Lielais baseins ir augšējā daļa, ko norobežo ilium spārni. Zem šiem spārniem atrodas nelielais baseins.

Dobumu norobežo divas atveres:

• augšējais šaurums, kas ir baseina augšējā atvere. Tas iezīmē pāreju starp lielo un mazo iegurni. Tas iekļaujas telpā, ko no priekšpuses uz aizmuguri norobežo kaunuma simfīzes augšējā mala, izliektās līnijas un krustu kaula rags (augšējā mala) (3).
• Apakšējais šaurums ir baseina apakšējā atvere. Tas veido dimantu. To no priekšpuses ierobežo kaunuma simfīzes apakšējā robeža, no sāniem – kaunuma kaunuma zari un sēžamvietas bumbuļi, un, visbeidzot, aizmugurē – astes kaula gals (4).

Grūtniecēm baseina un jūras šaurumu izmēri ir svarīgi dati, lai paredzētu mazuļa pāreju. Sakroiliakālās locītavas un kaunuma simfīze arī iegūst nelielu elastību, iedarbojoties hormoniem, lai veicinātu dzemdības.

Pastāv atšķirības starp vīriešu un sieviešu baseiniem. Sieviešu iegurnis ir:

• Plašāka un noapaļota,
• Seklāks,
• Tā kaunuma arka ir noapaļota, jo izveidotais leņķis ir lielāks,
• Krūšu kauls ir īsāks un kakls ir taisnāks.

Iegurnis ir vieta, kur tiek ievietoti dažādi muskuļi: vēdera sienas muskuļi, sēžamvietas muskuļi, muguras lejasdaļa un lielākā daļa augšstilbu muskuļu.

Iegurnis ir apgabals, ko intensīvi apūdeņo daudzi asinsvadi: iekšējā gūžas artērija, kas jo īpaši ir sadalīta taisnās zarnas, pudendālajā vai gūžas-jostas artērijā. Iegurņa vēnas cita starpā ietver iekšējās un ārējās gūžas vēnas, parastās, taisnās …

Iegurņa dobumu bagātīgi inervē: jostas pinums (piem.: augšstilba nervs, augšstilba sānu āda), krustu pinums (piemēram: augšstilba mugurējais ādas nervs, išiass), pudendālais pinums (piem.: pudendālais nervs, dzimumloceklis) , klitors) un coccygeal pinumu (piemēram, krustu, astes, ģenitofemorālo nervu). Šie nervi ir paredzēti dobuma iekšējiem orgāniem (dzimumorgāni, taisnās zarnas, tūpļa utt.) un vēdera, iegurņa un augšējo ekstremitāšu (augšstilba) muskuļiem.

Iegurņa galvenā loma ir atbalstīt ķermeņa augšdaļas svaru. Tas arī aizsargā iekšējos dzimumorgānus, urīnpūsli un daļu resnās zarnas. Gūžas kauli savienojas arī ar augšstilba kaulu, augšstilbu, kas ļauj staigāt.

Iegurņa lūzums : tas var ietekmēt kaulu jebkurā līmenī, bet trīs apgabali parasti ir visvairāk apdraudēti: krustu kauls, kaunuma simfīze vai acetabulum (augšstilba kaula galva iegrimst iegurnī un to salauž). Lūzumu izraisa vardarbīgs šoks (ceļu satiksmes negadījums utt.) vai kritiens, kas saistīts ar kaulu trauslumu (piemēram, osteoporoze) gados vecākiem cilvēkiem. Lūzuma laikā var tikt ietekmēti iegurņa iekšējie orgāni, asinsvadi, nervi un muskuļi, kas var izraisīt sekas (nervu, urīnceļu utt.).

Hip sāpes : tiem ir dažāda izcelsme. Tomēr cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tie visbiežāk ir saistīti ar osteoartrītu. Bieži sāpes, kas saistītas ar gūžas locītavas traucējumiem, ir “maldinošas”, lokalizētas, piemēram, cirkšņā, sēžamvietā vai pat kājā vai ceļgalā. Un otrādi, sāpes var būt jūtamas gūžā un patiesībā nāk no attālāka punkta (jo īpaši no muguras vai cirkšņa).

Pudendāla neiralģija : pudendāla nerva, kas inervē iegurņa reģionu (urīnceļu, tūpļa, taisnās zarnas, dzimumorgānu utt.) bojājumi. To raksturo hroniskas sāpes (dedzināšanas sajūta, nejutīgums), ko pastiprina sēdēšana. Tas parasti skar cilvēkus vecumā no 50 līdz 70 gadiem, un šīs patoloģijas cēlonis nav skaidri noteikts: tā var būt nerva saspiešana vai tā iekļūšana dažādās vietās (saspiesta starp divām saitēm, kanālā zem kaunuma…) vai piemēram, audzējs. Neiralģiju var izraisīt arī pārmērīga velosipēda lietošana vai dzemdības.

Iegurņa kustības dzemdību laikā

Īpašas kustības krustu locītavās, kas ļauj dzemdēt maksts:

• Pretnutācijas kustība: krustu kaula vertikalizācija (atkāpšanās un zemes raga paaugstināšanās) notiek, ja tā ir saistīta ar astes kaula pavirzīšanu un nolaišanos un gūžas spārnu atdalīšanos. Šīs kustības palielina augšējo šaurumu* un samazina apakšējo šaurumu**.
• Uztura kustība: notiek apgrieztā kustība: krustu augšstilba izvirzīšana un nolaišana, atkāpšanās un pakauša pacēlums un gūžas spārnu tuvināšana. Šo kustību rezultātā palielinās apakšējais šaurums un sašaurinās augšējais šaurums.

Gūžas locītavas osteoartrīts (vai koksartroze) : atbilst skrimšļa nodilumam locītavas līmenī starp augšstilba kaula galvu un gūžas kaulu. Šī progresējošā skrimšļa iznīcināšana izpaužas kā sāpes locītavā. Nav ārstēšanas, kas ļautu atjaunot skrimšļus. Gūžas locītavas osteoartrīts jeb koksartroze skar aptuveni 3% pieaugušo.

Gados vecāki cilvēki ir iegurņa lūzumu riska grupa, jo viņi ir vairāk pakļauti kritieniem un viņu kauli ir trauslāki. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar osteoporozi.

Novērst kritienu nav viegli, taču ieteicams lietot pārtiku, kas bagāta ar kalciju un D vitamīnu, lai stiprinātu kaulus un cīnītos pret osteoporozi. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir svarīgi novērst jebkādus šķēršļus savā vidē, kas varētu būt par cēloni vardarbīgam kritienam (paklājiņu noņemšana) un pielāgot savu uzvedību (stieņu uzstādīšana tualetēs, apavu valkāšana, kas notur kāju) . Ir arī ieteicams izvairīties no sporta veidiem, kuros pastāv vardarbīgu kritienu risks (lēkšana ar izpletni, izjādes ar zirgiem utt.) (10).

Klīniskā pārbaude: ja ir aizdomas par iegurņa lūzumu, ārsts vispirms veiks klīnisko pārbaudi. Piemēram, viņš pārbaudīs, vai, mobilizējot krustu locītavas (starp gurnu un krustu), ir sāpes vai apakšējās ekstremitātes deformācija.

Radiogrāfija: medicīniskās attēlveidošanas tehnika, kas izmanto rentgenstarus. Frontālā un sānu rentgenogrāfija ļauj vizualizēt iegurņa kaulu struktūras un orgānus un izcelt, piemēram, lūzumu.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): medicīniskā pārbaude diagnostikas nolūkos, ko veic, izmantojot lielu cilindrisku ierīci, kurā tiek radīts magnētiskais lauks un radioviļņi. Kur rentgenogrāfija to neļauj, tā atveido ļoti precīzus attēlus. To īpaši izmanto gūžas un kaunuma sāpju gadījumos. Lai vizualizētu orgānus, MRI var apvienot ar kontrastvielas injekciju.

Iegurņa ultraskaņa: attēlveidošanas tehnika, kas balstās uz ultraskaņas izmantošanu, lai vizualizētu orgāna iekšējo struktūru. Iegurņa gadījumā ultraskaņa ļauj vizualizēt dobuma orgānus (pūsli, olnīcu, prostatu, asinsvadus utt.). Sievietēm tā ir izplatīta pārbaude grūtniecības novērošanai.

Skeneris: diagnostikas attēlveidošanas tehnika, kas sastāv no noteikta ķermeņa apgabala “skenēšanas”, lai, izmantojot rentgena staru, izveidotu šķērsgriezuma attēlus. Termins “skeneris” patiesībā ir medicīniskās ierīces nosaukums, taču to parasti izmanto, lai nosauktu eksāmenu. Mēs runājam arī par datortomogrāfiju vai datortomogrāfiju. Iegurņa gadījumā CT skenēšanu var izmantot, lai meklētu lūzumu, kas nav redzams rentgenā, vai iegurņa mērījumiem (iegurņa izmēri) grūtniecēm.

Ilgu laiku liels iegurnis bija saistīts ar auglību un kā tāds tika uzskatīts par pavedināšanas kritēriju.

Mūsdienās, gluži pretēji, priekšroka tiek dota šauram iegurnim, nevis slavenā 36. izmēra attēlam.