Termins audiometrs, kas iegūts no latīņu valodas audio (dzirdēt) un grieķu metrona (mērījums), ir medicīnas instruments, ko izmanto audiometrijā indivīdu dzirdes spēju mērīšanai. To sauc arī par akumetru.

Audiometrs ļauj veikt dzirdes testus, norādot to skaņas dzirdamo robežu, ko testa apstākļos var uztvert cilvēka dzirde. Tās funkcija ir atklāt un raksturot dzirdes traucējumus pacientiem.

Kāpēc veikt dzirdes pārbaudi

Dzirde ir viena no mūsu sajūtām, kuru vide visvairāk “uzbrūk”. Mūsdienās lielākā daļa no mums dzīvo arvien trokšņainākā vidē - gan uz ielas, gan darbā, gan rotaļās un pat mājās. Tāpēc īpaši ieteicams regulāri veikt dzirdes novērtējumu, īpaši zīdaiņiem, maziem bērniem vai pusaudžiem, kuriem pārmērīga austiņu lietošana var radīt nopietnas sekas. Pārbaudes ļauj savlaicīgi atklāt dzirdes problēmas un novērst tās pēc iespējas ātrāk. Pieaugušajiem, kuriem ir dzirdes zuduma pazīmes, pārbaudes palīdz noteikt kurluma raksturu un attiecīgo zonu.

Sastāvs

Audiometri sastāv no dažādiem elementiem:

• centrālā vienība, kuru kontrolē manipulators, ko izmanto, lai nosūtītu pacientam dažādas skaņas un pretī ierakstītu viņa atbildes;
• austiņas, kas jāuzliek uz pacienta ausīm, katra austiņa darbojas neatkarīgi;
• tālvadības pults, kas uzticēta pacientam, lai nosūtītu atbildes;
• kabeļus, lai savienotu dažādus elementus kopā.

Audiometrus var fiksēt vai pārnēsāt, manuāli vai automātiski kontrolēt ar datoru, kas aprīkots ar piemērotu programmatūru.

Dzirdes pārbaude ir ātra, nesāpīga un neinvazīva pārbaude. Tas ir paredzēts pieaugušajiem, kā arī vecākiem cilvēkiem vai bērniem. To var veikt ENT speciālists, arodslimību ārsts, skolas ārsts vai pediatrs.

Tiek veikti divu veidu mērījumi: tonālā audiometrija un balss audiometrija.

Tonālā audiometrija: dzirde

Profesionālis liek pacientam dzirdēt vairākus tīrus toņus. Katru skaņu raksturo divi parametri:

• Frekvence: tas ir skaņas augstums. Zema frekvence atbilst zemai skaņai, tad, jo vairāk jūs palielināsiet frekvenci, jo augstāka kļūst skaņa;
• Intensitāte: tas ir skaņas apjoms. Jo lielāka intensitāte, jo skaļāka skaņa.

Katrai pārbaudītajai skaņai dzirdes slieksnis tiek noteikta: tā ir minimālā intensitāte, ar kādu skaņa tiek uztverta noteiktā frekvencē. Tiek iegūta virkne mērījumu, kas ļauj uzzīmēt audiogrammas līkni.

Runas audiometrija: izpratne

Pēc toņa audiometrijas profesionālis veic runas audiometriju, lai noteiktu, cik lielā mērā dzirdes zudums ietekmē runas izpratni. Tāpēc šoreiz tiek vērtēta nevis skaņu uztvere, bet gan 1–2 zilbju vārdu izpratne, kas tiek izkliedēta dažādās intensitātēs. Šo testu izmanto, lai novērtētu saprotamības slieksnis vārdus un uzzīmējiet atbilstošo audiogrammu.

Tonālās audiogrammas lasīšana

Katrai ausij tiek izveidota audiogramma. Mērījumu sērija, kas atbilst dzirdes sliekšņu kopumam, kas noteikts katrai skaņai, ļauj uzzīmēt līkni. Tas ir parādīts grafikā, kura horizontālā ass atbilst frekvencēm, bet vertikālā ass - intensitātei.

Pārbaudīto frekvenču skala ir no 20 Hz (herci) līdz 20 Hz, bet intensitātes skala - no 000 dB (decibeliem) līdz 0 dB. Lai attēlotu skaņas intensitātes vērtības, mēs varam sniegt dažus piemērus:

• 30 dB: troksnis;
• 60 dB: diskusija skaļi;
• 90 dB: satiksme pilsētā;
• 110 dB: pērkona negaiss;
• 120 dB: rokmūzikas koncerts;
• 140 dB: lidmašīnas pacelšanās.

Audiogrammu interpretācija

Katru iegūto līkni salīdzina ar normālu dzirdes līkni. Jebkura atšķirība starp abām līknēm liecina par dzirdes zudumu pacientam un ļauj uzzināt līmeni:

• no 20 līdz 40 dB: neliels kurlums;
• no 40 līdz 70 dB: mērens kurlums;
• 70 līdz 90 dB: smags kurlums;
• vairāk nekā 90 dB: dziļa kurlums;
• nav izmērāms: pilnīgs kurlums.

Atkarībā no skartās auss zonas mēs varam noteikt kurluma veidu:

• vadošs dzirdes zudums ietekmē vidējo un ārējo ausu. Tas ir pārejošs, un to izraisa iekaisums, ausu vaska aizbāžņa klātbūtne utt.;
• sensorineirāls dzirdes zudums ietekmē dziļo ausu un ir neatgriezenisks;
• jaukts kurlums.

Darbības posmi

Neskatoties uz acīmredzamo realizācijas vienkāršību, dzirdes testiem ir subjektivitāte.

Tāpēc tiem jābūt rūpīgi sagatavotiem, lai tie būtu reproducējami, un, pirmkārt, tiem nepieciešama pacienta pilnīga sadarbība:

• pacients ir uzstādīts mierīgā vidē, ideālā gadījumā - akustiskajā kabīnē;
• skaņas vispirms izkliedē ar gaisu (caur austiņām vai skaļruņiem), pēc tam dzirdes zuduma gadījumā caur kaulu, pateicoties vibratoram, kas tieši uzlikts galvaskausam;
• pacientam ir bumbieris, kuru viņš izspiež, lai norādītu, ka ir dzirdējis skaņu;
• balss pārbaudei 1–2 zilbju vārdi tiek pārraidīti pa gaisu, un pacientam tie ir jāatkārto.

Piesardzības pasākumi

Lai pārliecinātos, ka dzirdes zudums nav saistīts ar ausu aizsprostojumu ar ausu vaska aizbāzni vai iekaisumu, ieteicams iepriekš veikt otoskopiju.

Dažos gadījumos ir ieteicams veikt iepriekšēju akumetriju, lai “rupjotu” zemi. Šis eksāmens sastāv no dažādiem testiem: skaļa čuksta pārbaude, obstrukcijas tests, kamertona testi.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam, kuriem nav iespējams izmantot audiometru, skrīningu veic ar Moatti testu (4 mēness kastes) un Boel testu (ierīce, kas atveido zvanu skaņas).

Labas izvēles kritēriji

• Izmērs un svars: ambulatorai lietošanai priekšroka tiek dota vieglajiem, Colson tipa audiometriem, kas atbilst rokai, savukārt statiskai lietošanai lielāki audiometri, iespējams, savienoti ar datoriem un piedāvā vairāk funkciju.
• Barošanas avots: tīkls, uzlādējams akumulators vai baterijas.
• Funkcijas: visiem audiometru modeļiem ir vienādas pamatfunkcijas, bet vismodernākajiem modeļiem ir vairāk iespēju: plašāks frekvenču spektrs un skaņas apjoms ar mazākām atstarpēm starp diviem mērījumiem, intuitīvāks lasīšanas ekrāns utt.
• Piederumi: vairāk vai mazāk ērtas audiometriskās austiņas, atbildes spuldze, transporta maisiņš, kabeļi utt.
• Cena: cenu diapazons svārstās no 500 līdz 10 eiro.
• Standarti: nodrošināt CE marķējumu un garantiju.