Ataksija – kas tas ir, kādi ir tās mehānismi un kā to ārstēt?

Pierādīts saturs

Drebošs solis, problēmas ar līdzsvara saglabāšanu vai neskaidra runa visbiežāk ir saistīta ar rīcību pēc pārmērīga alkohola vai citu apreibinošu vielu lietošanas. Faktiski šie simptomi var būt nopietnas slimības, piemēram, ataksijas, simptoms. Tās būtība ir nepareiza muskuļu mijiedarbība, grūtības saglabāt līdzsvaru un kustību koordināciju, kā arī problēmas ar skaidru runu un pareizu redzi. Kas ir ataksija? Kas to var izraisīt un kā to atpazīt?

Kas ir ataksija?

Ataksija, citādi pazīstama kā nesakarība, ir parādā savu nosaukumu vārdam, kas nāk no grieķu valodas, kas nozīmē "bez kārtības". Ataksija ir kustību sistēmas traucējumi par kustību koordināciju atbildīgo konstrukciju bojājumu rezultātā.

Ataksija rada problēmas ar līdzsvaru un vienmērīgu un precīzu kustību veikšanu. Kustību koordinācija ir atkarīga no pareizas nervu sistēmas darbības, un jebkura tās elementa bojājums var izraisīt ataksiju. Visizplatītākais faktors, kas veicina ataksijas parādīšanos, ir muguras smadzeņu vai smadzenīšu bojājumi.

Muguras smadzenes pārraida informāciju no receptoriem, kas atrodas muskuļos, uz smadzenītēm. Tas ir paredzēts, lai kontrolētu dažādu muskuļu grupu darbību. Jebkuras struktūras bojājumi izraisa ataksiju, un tad tiek traucēta muskuļu koordinācija, bet ne to spēks. Ataksija ir traucējums, kas var būtiski apgrūtināt pacientu ikdienas darbību. Vienkāršākās darbības, piemēram, priekšmetu satveršana, staigāšana vai runāšana, izrādās neiespējamas un kļūst milzīgas izaicinājums cilvēkam ar ataksiju.

Ja vēlaties uzzināt, kas ir smalkās motorikas, un uzzināt par tās traucējumiem, apskatiet: Smalkās motorikas – īpašības, traucējumi un attīstošie vingrinājumi

Kādi ir ataksijas cēloņi?

Ataksijai kā neiroloģiskam simptomam var būt daudz iemeslu. Muskuļu grupas var pareizi darboties dažādu nervu sistēmas struktūru mijiedarbības dēļ. Viena no elementiem bojājumi var izraisīt pareizu kustību traucējumus un ataksijas parādīšanos. Ataksijas sākums ir smadzeņu, muguras smadzeņu vai nervu bojājuma rezultāts, bet visizplatītākais cēlonis ir smadzenīšu bojājumi.

Iemesli smadzenīšu ataksija galvenokārt ir:

1. smadzenīšu audzējs vai metastāzes no cita orgāna, piemēram, medulloblastomas, astrocitomas un hemangiomas;
2. asinsvadu bojājumi smadzenītēs, tas ir, insults;
3. vairogdziedzera slimība - hipotireoze;
4. vīrusu iekaisumi un smadzenīšu infekcijas, piemēram: HIV;
5. multiplā skleroze, nervu sistēmas demielinizējoša slimība;
6. celiakija;
7. subakūta sklerozējošā encefalīta masalu komplikācija;
8. Vilsona slimība, kas ir ģenētiski noteikta, un tās cēlonis ir ATP7B gēna mutācija. Šī slimība izraisa patoloģisku vara nogulsnēšanos organismā;
9. toksisks smadzeņu bojājums no liela daudzuma alkohola, narkotiku vai noteiktu medikamentu lietošanas vai saindēšanās ar oglekļa dioksīdu;
10. E vitamīna, B1 un B12 vitamīnu trūkums organismā.

Gadījumā, ja maņu ataksija galvenie iemesli ir:

1. muguras smadzeņu bojājumi mugurkaula deģenerācijas rezultātā vai mehāniskas traumas gadījumā;
2. maņu gangliju bojājumi vēža slimības rezultātā
3. Guillain-Barry sindroms – ar imūnsistēmu saistītas slimības, kas ietekmē perifēros nervus;
4. diabēta komplikācijas, piemēram, hipoglikēmija, kā rezultātā tiek bojāti nervi, tā sauktā diabētiskā neiropātija;
5. nervu bojājumi, ko izraisa ārstēšana ar vinkristīnu, ko lieto ķīmijterapijā vai prettuberkulozes līdzekli izoniazīdu;
6. saindēšanās ar smagajiem metāliem;
7. multiplā skleroze.

Apkopojot visu cēloņi, kas izraisa ataksiju, tos var iedalīt trīs galvenajās grupās:

1. neirodeģeneratīvas slimības izraisot nervu šūnu zudumu;
2. iedzimti cēloņikas var būt ģenētiski vai iedzimti
3. vielmaiņas slimības piemēram, hipoglikēmija. 

Vai jūs zināt, kas ir mugurkaula muskuļu atrofija? Kad būtu jāveic attiecīgie testi? Pārbaudiet: SMA pārbaude. Uzziniet, vai jūsu bērnam ir mugurkaula muskuļu atrofija

Ataksijas veidi

Viens no ataksijas iedalījumiem ir tās iemesla dēļ. Mēs izceļam šeit smadzenīšu ataksija un maņu ataksija.

Pirmais ir saistīts ar smadzenīšu bojājumiem, kas ir daļa no aizmugures smadzenēm. Smadzenītes ir atbildīgas par ķermeņa motorisko prasmju kontroli un ir atbildīgas par kustību pareizību, precizitāti un ilgumu. Pateicoties pareizai smadzenīšu darbībai, muskuļu grupas tiek kontrolētas un paredzētā kustība tiek veikta pareizi.

Otro ataksijas veidu jeb sensoro izraisa dziļas sajūtas veicinošo ceļu pārtraukšana vai muguras smadzeņu aizmugurējo saišu bojājumi. Dziļā sajūta ir atbildīga par informēšanu par mūsu ķermeņa stāvokli, savukārt muguras saites ir atbildīgas par diskriminējošu sajūtu, kas sastāv no spējas atšķirt divus stimulus, kas iedarbojas uz mūsu ķermeni vienlaicīgi.

Pateicoties trim pamatelementiem, mēs varam atšķirt, ar kuru sava veida ataksija mums ir darīšana. Pirmais ir nistagms, kas ir piespiedu un ritmiska acs ābolu kustība. Šis simptoms ir raksturīgs smadzenīšu ataksijai.

Vēl viens elements ir runas funkcijas traucējumi, kas nerodas sensorās ataksijas gadījumā, bet ir raksturīgs smadzenīšu ataksijas simptoms.

Pēdējais elements ir sava ķermeņa pozicionēšanas sajūta, ti, dziļa sajūta, kuras traucējumi ir raksturīgi maņu ataksijai un nenotiek smadzenīšu ataksijas gadījumā.

Cits ataksijas sadalījums runā par diviem veidiem - iedzimtu un iegūto. Iedzimta ataksija tas ir saistīts ar ģenētisko slogu. Viens no tiem ir heredoataksija, kas var rasties dažādās formās. Dominējošo gēnu gadījumā tiek mantota spinocerebellārā ataksija un epizodiskā ataksija. Turpretim recesīvie gēni ir atbildīgi par Frīdreiha ataksija.

Frīdreiha ataksija ir ģenētiska slimība, kas bojā nervu sistēmu un sirds muskuli. Pirmie simptomi var parādīties pirms 20 gadu vecuma, un tiem sākotnēji ir raksturīga gaitas ataksija, ti, apgrūtināta staigāšana un novēlota staigāšana bērniem, vēlāk arī kustību koordinācijas traucējumi. Parasti slimība var būt saistīta ar redzes atrofiju un garīgu atpalicību, un pēc diagnozes noteikšanas pacienta dzīvība parasti netiek glābta.

Cits ataksijas veids ir 1. tipa spinocerebellāra ataksija. Tās rašanos izraisa ATXN1 gēna mutācija, kas satur instrukcijas ataksīna-1 izveidošanai. Smadzenīšu ataksija izpaužas kā līdzsvara saglabāšanas problēma, galvenokārt tā ir nestabila gaita, grūtības noturēt taisnu ķermeņa stāvokli, ritmiskas galvas kustības. Slimības progresēšanas rezultātā var būt pilnīga muskuļu relaksācija, disinerģija, ti, kustību plūstamības traucējumi, dismetrija – nespēja jebkurā brīdī apstāties, ekstremitāšu trīce, sāpīgas muskuļu kontrakcijas, redzes problēmas un nistagms.

Pēdējais ataksijas veids ir ataksija telangiektāzijati, Luisa-Bara sindroms. Šī slimība ir iedzimta, atkarīga no recesīviem gēniem un attīstās bērnībā. Klasiskais telangiektāzijas ataksijas simptoms ir nelīdzsvarotība, ausu un konjunktīvas paplašināšanās, nistagms, neskaidra runa, aizkavēta pubertāte un biežas elpceļu infekcijas. Lai diagnosticētu šāda veida ataksiju, tiek veikts AFO (Alfa-fetoproteīna) tests vai tiek novērota balto asins šūnu uzvedība rentgena staru ietekmē.

Kas ir jāzina par pareizu nobriešanu? Pārbaudiet: Pubertātes fizioloģija

Kā izpaužas ataksija?

Diagnosticēt ataksiju bieži vien ir ļoti grūti, jo sākotnējā fāzē tas neizraisa satraukumu slimā cilvēkā un tiek sajaukts ar neveiklību kustībās. Visbiežāk vizīte pie ārsta ļauj noteikt ataksijas diagnozi un pacientam apzināties problēmu, kas viņu skārusi. Lai gan ataksijas simptomus nav viegli novērot, it īpaši slimības sākuma stadijā, ir vērts uzzināt par klasiskajiem simptomiem, kas var brīdināt mūsu modrību.

Pirmais simptoms, kas parādās sākumā, ir gaitas traucējumi. Tas parasti izpaužas tā sauktajā jūrnieka gaita, proti, staigāšana pa platu pamatni, jo ir liels attālums starp kājām. Gaitas traucējumi var izpausties arī ar nespēju pārvietoties pa taisnu līniju vai nokrist uz vienu pusi.

Vēl viens simptoms ir grūtības veikt ātras mainīgas kustības, t.s atlikta chokineza. Piemēram, grūtības trāpīt pa ceļgalu pamīšus rokas iekšpusē un ārpusē.

Cilvēkiem ar ataksiju bieži ir problēmas ar skaidru runu, tā sauktā dizartrija un nepareiza intonācija, viņiem ir problēmas ar skaņu un vārdu artikulāciju.

Turklāt pacientiem rodas acu problēmas, piemēram, nistagms, ti, piespiedu un nekontrolētas acu kustības un redzes traucējumi.

Vēl viens simptoms, kas ļauj ārstam pamanīt problēmas ar smadzenīšu pareizu darbību, ir dismetrija, kas saistīta ar nepareizu pacienta attāluma novērtējumu. Pārbaudes laikā cilvēkam ir grūtības pieskarties degunam ar rādītājpirkstu, kamēr acis vienlaikus ir aizvērtas.

Cilvēkiem ar ataksiju ir grūtības veikt precīzas kustības, un viņiem bieži ir hipotensija, ti, muskuļu sasprindzinājuma un tvirtuma samazināšanās. Pacientiem ar ataksiju bieži ir grūtības satvert priekšmetus vai piestiprināt un atsprādzēt pogas, jo pieaug roku trīce un nekoordinētas, neveiklas rokas kustības.

Sensorās ataksijas gadījumā pacientam var būt problēmas ar ķermeņa daļu atrašanās vietu, nejūtot to stāvokli un stāvokli. Ataksija var ietekmēt arī kognitīvās izmaiņas domāšanas procesos un ietekmēt emocionālās izmaiņas, kas izraisa emocionālu nestabilitāti.

Vai paplašinātas acu zīlītes var būt nopietnas slimības simptoms? Lasīt: Paplašinātas zīlītes – iespējamie cēloņi un kā rīkoties šajā gadījumā

Kā tiek diagnosticēta ataksija?

Ataksijas diagnozes pirmais posms tā ir paša pacienta organisma novērošana. Ja pamanāt kādas pazīmes, kas var liecināt par nervu sistēmas bojājumiem, piemēram, apgrūtināta staigāšana, kustību koordinācijas traucējumi, problēmas ar runāšanu, problēmas ar priekšmetu satveršanu, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

Gadījumos, kad iepriekš minētie simptomi attīstās pakāpeniski, varat vērsties pie sava primārās aprūpes ārsta, kurš var jūs nosūtīt pie neirologa precīzas diagnozes noteikšanai. Taču, ja simptomi parādās pēkšņi, ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību vai doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Pirmā vizīte pie neirologa sāksies ar rūpīgu pacienta interviju. Ārsts jautās par līdzīgu simptomu klātbūtni jūsu tuvākajā ģimenē, par simptomu rašanās laiku, to rašanās apstākļiem vai faktoriem, kas tos pastiprina. Tāpat ārsts jautās par citām pavadošām slimībām vai medikamentiem, ko lietojat ikdienā, kā arī par stimulantu, piemēram, alkohola, narkotiku vai citu psihoaktīvo vielu lietošanu.

Pēc rūpīgas intervijas ārsts veiks detalizētu neiroloģisko izmeklēšanu. Jums var lūgt veikt nelielu pastaigāšanos pa biroju, no kura ārsts novērtēs jūsu gaitu, stabilitāti un plūstamību, vai arī jums var lūgt uzrakstīt īsu tekstu vai veikt dažus pamata testus, kas var palīdzēt diagnosticēt ataksiju.

Starp šiem testiem ir 5 pamata testi:

1. celis – papēdiskur pacients atrodas guļus stāvoklī un tiek lūgts novietot papēdi uz otras kājas ceļgala un noslīdēt pa mugurkaula stilba kaulu;
2. pirksts – deguns, pacientam ar rādītājpirkstu jāpieskaras savam degunam un pēc tam ar aizvērtām acīm jāpieskaras ārstam;
3. pārmaiņus vingrinājumikur ārsts lūdz pacientam ātri apgāzt abas rokas vienlaicīgi;
4. psihodiagnoze – ti, neiropsiholoģiska izmeklēšana, kuras mērķis ir novērtēt pacienta izpildfunkcijas;
5. elektromiogramma– kas ir nervu vadīšanas pētījums.

Pēc intervijas apkopošanas un pēc neiroloģiskās izmeklēšanas, atkarībā no tā rezultāta, ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes.

Testi, kas var palīdzēt noteikt diagnozi, ir: asins, urīna, cerebrospinālā šķidruma laboratoriskie testi, attēlveidošanas testi, piemēram: smadzeņu datortomogrāfija (CT) vai smadzeņu un muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Parasti neirologa ieteiktie testi, ja ir aizdomas par ataksiju, ir ģenētiskā pārbaude, neiropsiholoģiskā pārbaude, nervu vadīšanas pārbaude un elektromiogrāfija (ENG / EMG).

Veiktās pārbaudes ļauj neirologam noteikt diagnozi, kas ataksijas apstiprinājuma gadījumā ļauj noteikt tās veidu un iespējamos cēloņus. Ataksijas simptomus nevajadzētu novērtēt par zemu, jo tie var liecināt par nopietnu slimību, piemēram, multiplo sklerozi, smadzeņu insultu.

Cik maksā ģenētiskā pārbaude un kad to ir vērts veikt? Pārbaudiet: Ģenētiskā izpēte – ieguvumi, gaita, izmaksas

Kā tiek ārstēta ataksija?

Kad pacientam ir diagnosticēta ataksija, ir ļoti svarīgi saprast, kas to izraisīja. Parasti ataksijas ārstēšana sastāv no šīs kaites cēloņu likvidēšanas.

Ja ataksija rodas zāļu lietošanas vai ķermeņa saindēšanas ar toksīniem rezultātā, bieži vien pietiek ar to lietošanas pārtraukšanu, lai mazinātu ataksijas simptomus. Tāpat vitamīnu deficīta izraisītas ataksijas, kā arī autoimūnu, vēža vai vielmaiņas slimību ārstēšana var uzlabot ķermeņa funkcijas un mazināt simptomus. Iegūtās ataksijas gadījumā pēc tās cēloņu diagnosticēšanas, pēc atbilstošas ​​ārstēšanas, daudzos gadījumos ir iespējams pilnībā novērst tās simptomus.

Tomēr iedzimtas ataksijas gadījumā prognoze nav īpaši optimistiska, un dažreiz pati ārstēšana var aprobežoties ar mēģinājumiem kavēt vai mazināt simptomus. Šeit liela nozīme ir fizioterapeitiem un logopēdiem, kā arī psihologa, ģimenes un tuvinieku atbalstam. Vairumā gadījumu ataksijas ārstēšana ietver rehabilitāciju un darbu ar logopēdu, kas var būtiski uzlabot kustību, runas, redzes orgānu darbību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Kā darbojas logopēdija un kad to ir vērts izmantot? Lasīt: Logopēdija – kad un kāpēc ir vērts apmeklēt logopēdu

Rehabilitācijas vingrinājumi cilvēkiem ar ataksiju

Ataksijas ārstēšanā ļoti svarīgs ir rehabilitācijas process, kas jāattīsta un jāuzrauga fizioterapeitam. Ir arī vingrinājumi, kurus varat veikt ar otras personas palīdzību mājās.

Pirmā vingrinājumu grupa tiek veikta, izmantojot vingrošanas paklājiņu. Viens vingrinājums ietver guļus uz muguras, kājas ir saliektas ceļgalā un kājas atrodas uz grīdas. Sākumā pagriežamies uz sāniem, tad, atspiedušies uz elkoņa, paceļam iegurni un atbrīvo roku uz augšu, aizturot elpu apmēram 5 sekundes.

Vēl viens vingrinājums, kas palīdz saglabāt līdzsvaru, ir kustība, kas ietver pāreju no noslieces uz ceļiem četrrāpus, vienlaikus izstiepjot vienu roku un pretējo kāju atpakaļ. Šajā pozīcijā jums jāpaliek apmēram 5 sekundes.

Vingrinājumus, lai palīdzētu ārstēt ataksiju, var veikt arī sēdus stāvoklī. Šiem vingrinājumiem varat izmantot krēslu vai sēžambumbu un vingrošanas lenti. Sēžot krēslā vai bumbiņā, lēnām pārejiet stāvus stāvoklī ar taisnu muguru un sasprindzinātu vēderu.

Vēl viens vingrinājums, kuram mums būs nepieciešama lente, ir, sēžot uz krēsla vai bumbas, mēs aptinam lenti ap jūsu plaukstu. Mūsu elkoņiem jābūt tuvu ķermenim. Pēc tam izstiepiet lenti, virzot apakšdelmus uz āru, un pēc tam pievelciet vienu kāju pie vēdera un turiet to šajā stāvoklī apmēram 5 sekundes.

Rehabilitācijas vingrinājumus ataksijas gadījumā var veikt arī stāvus. Stāvot ar sasprindzinātu vēderu un taisnu muguru, izstiepiet lenti virs galvas, pēc tam nēsājiet to aiz galvas, velkot lāpstiņas uz leju, un lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.

Vēl viens vingrinājums, ko varat veikt, stāvot ar siksnu, ir novietot vienu kāju priekšā otrai kājai aizmugurē. No otras puses, lente ir novietota zem priekšējās kājas. Ar roku pretējo kājai, mēs sākam stiept lenti tā, it kā mēs vēlētos ar to pieskarties galvas augšdaļai.

Paturiet prātā, ka rehabilitācija un vingrinājumi darbojas tikai tad, ja tos veic regulāri. Svarīgi ir arī vingrot speciālista uzraudzībā, kas spēs koriģēt mūsu kustības. Tas ļaus veiktajiem vingrinājumiem efektīvāk uzlabot mūsu kustību koordināciju.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par rehabilitāciju, lasiet: Rehabilitācija – veids, kā atgriezties fitnesā

Vietnes medTvoiLokony saturs ir paredzēts, lai uzlabotu, nevis aizstātu kontaktu starp Vietnes lietotāju un viņa ārstu. Vietne ir paredzēta tikai informatīviem un izglītojošiem nolūkiem. Pirms sekojat mūsu tīmekļa vietnē sniegtajām speciālajām zināšanām, jo ​​īpaši medicīniskiem ieteikumiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Administrators nenes nekādas sekas, kas izriet no Vietnē esošās informācijas izmantošanas. Vai nepieciešama ārsta konsultācija vai e-recepte? Dodieties uz halodoctor.pl, kur jūs saņemsiet palīdzību tiešsaistē – ātri, droši un neizejot no mājām.Tagad e-konsultāciju var izmantot arī bez maksas Valsts Veselības fonda ietvaros.