Saturs
Anti-Müllerian hormons: kas par to jāzina visām neauglīgajām meitenēm
Tās rādītāji visskaidrāk atspoguļo reproduktīvās sistēmas veselību. Ja plānojat dzemdēt tikai pēc 35 gadiem, vienkārši ir nepieciešams pārbaudīt šo hormonu.
Anti-Mülleri hormons ir ļoti svarīgs rādītājs. Šī ir viela, kas ļauj ārstam novērtēt sievietes reproduktīvo potenciālu un iespējamās izmaiņas olnīcu darbā.
Reprodukcijas un ģenētikas centru tīkla “Nova Clinic” vadošais ginekologs-reproduktologs
Vīrieša organismā ir arī anti-milera hormons – AMG. Agrīnās intrauterīnās attīstības procesā tieši viņš nosaka vīrieša embrija attīstību. Pieaugušā vecumā vīrieša organismā atsevišķas sēklinieku šūnas turpina izdalīt antimilera hormonu, un šī hormona līmeņa novērtējums palīdz diagnosticēt smagas vīriešu neauglības formas.
Sievietes organismā anti-Müller hormonu izdala šūnas, kas atrodas olnīcu folikulās. Folikulu skaits dzīves laikā mainās un ir ierobežots. Tas būs maksimālais intrauterīnās attīstības stadijā.
Diemžēl, ja tiek samazināts folikulu skaits, jūs nevarat piespiest ķermeni ražot papildu. Kad krājumi beigsies, pienāks menopauze. Tas ir dabisks reproduktīvās funkcijas izzušanas process, kad normāla orgāna darbība un menstruālā cikla ritms kļūst neiespējami.
Katra menstruālā cikla sākumā noteikts skaits folikulu sāk aktīvi augt olnīcā. Jo jaunāka sieviete, jo vairāk viņu var būt vienā ciklā: no 20-25 gadiem līdz 20-30, 40 - tikai 2-5. Šie folikuli, kas jau ir sākuši augt, ir skaidri redzami ultraskaņā. Tie izskatās kā mazi burbuļi, kuru izmērs ir 3-6 milimetri.
Šie folikuli tiek atlasīti no olnīcu rezerves. Rezerve ir visu folikulu rezerve. Un atlases procesu sauc par vervēšanu. Vieglāk to iedomāties kā skaidras naudas kontu uzticamā bankā, no kura katru mēnesi tiek norakstīta noteikta summa. Jo mazāks līdzekļu apjoms kontā, jo mazāka summa tiks iztērēta šajā mēnesī. Tāpēc ar vecumu, dabiski samazinoties olnīcu rezervei, samazinās to folikulu skaits, kas noteiktā ciklā sāk augt. Tas ir skaidri redzams ultraskaņā.
Šo atlasīto folikulu liktenis ir iepriekš noteikts. Viens no tiem kļūs dominējošs, ovulācijas procesā no tā izdalīsies olšūna, lai, iespējams, iestāsies grūtniecība. Citi pārtrauks attīstību, tiks pakļauti atrēzijai (faktiski apgriezta attīstība, aizstāšana ar saistaudiem).
Kāpēc AMG sauc par sieviešu veselības lakmusa testu
Antimilera hormonu izdala to folikulu šūnas, kas atrodas rezervē. Kāpēc tas ir svarīgi? Tā kā tā ir šī indikatora galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar citiem hormoniem un folikulu skaita skaitīšanu ultraskaņas skenēšanas laikā.
Folikulu skaits, tāpat kā citu hormonu rādītāji, var atšķirties atkarībā no cikla uz ciklu. Tas var būt saistīts ar folikulu lieluma īpatnībām, cikla ilgumu, pirms hormonālās terapijas. Bet anti-Mülleri hormons paliks salīdzinoši stabils un neatkarīgs. Tas atspoguļos patieso stāvokli un folikulu skaitu nevis šim konkrētajam ciklam, bet gan olnīcu rezervei kopumā. Tas ir ērts un svarīgs rādītājs. Olnīcu rezerves samazināšanās ir saistīta ar antimilera hormona līmeņa pazemināšanos, un tieši šo rādītāju samazināšanās mūs satrauc visbiežāk.
Kad novērtēt AMH līmeni
Iedzimtību… Ja sieviešu līnijā (mātei, vecmāmiņai, māsai) bija menstruāciju traucējumi, neauglība, agrīna menopauze, tad tas var būt satraucošs signāls un liecināt par iedzimtu noslieci uz priekšlaicīgu olnīcu rezerves izsīkumu.
Operācijas iegurņa orgānos, īpaši uz olnīcām. AMG līmenis palīdzēs izprast rezerves stāvokli un dažkārt mainīt operācijas taktiku. Pēc jebkādas iejaukšanās olnīcās rezerve samazināsies. AMH līmenis palīdzēs noteikt prognozi un reproduktīvos plānus.
Menstruālā cikla pārkāpumi… Neregulārs vai, gluži pretēji, regulārs, bet pastāvīgi saīsināts menstruālais cikls arī ir iemesls ziedot asinis AMG. Pirmās pazīmes par nemanāmu rezerves samazināšanos tikai izskatās pēc cikla ilguma samazināšanās (mazāk nekā 26 dienas).
Novēlota maternitāte… Aktīvās sabiedriskās dzīves vadītas, mūsdienu meitenes grūtniecību atliek uz lielāku vecumu. Sieviešu reproduktīvā sistēma sāk izjust bioloģiskas grūtības ar ieņemšanu pēc 35 gadiem. Šajā gadījumā no daudzām problēmām var izvairīties, iepriekš zinot olnīcu rezerves stāvokli. Dažkārt ir jēga olšūnas stiklināt. Šī ir medicīniska procedūra, kas ļauj saglabāt olšūnas, apejot dabisko olnīcu rezervju samazināšanos, ko nevar apturēt. Jebkuras grūtības ieņemt vai plānot grūtniecību pēc 35 gadiem ir indikācijas AMH līmeņa noteikšanai.
Kā sagatavoties AMG testam
Asins analīzi uz antimilera hormonu var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā. Parasti AMG tiek ziedots kopā ar citiem sievišķajiem hormoniem, kas ir jāuzrauga cikla sākumā (2.-5. dienā).
Pirms AMG lietošanas ieteicams atturēties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes un smēķēšanas. Starp citu, ir daudz pētījumu, kas apstiprina smēķēšanas ārkārtīgi negatīvo ietekmi uz olnīcu rezerves stāvokli un AMH līmeņa pazemināšanos.
Ir arī kaut kas, kas var pozitīvi ietekmēt anti-Mülleri hormona koncentrāciju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem kompensācija par D vitamīna deficītu izraisa AMH līmeņa paaugstināšanos. Ir vērts nekavējoties noteikt, ka nav iespējams palielināt reālo olnīcu rezerves stāvokli, tas ir, folikulu skaitu. Diemžēl pašlaik nav iespējas to izdarīt, jo olšūnu piedāvājums olnīcās ir ierobežots.
Par ko liecina AMH līmeņa pazemināšanās un palielināšanās?
Normāls stāvoklis olnīcu rezerve dažādos vecumos tiek uzskatīta par vidēji no 2 līdz 4 ng / ml.
Samazināta olnīcu rezerve AMH līmenis ir 1,2 ng/ml. Reproduktīvā prognoze ar AMH samazināšanos mazāk nekā 0,5 ng / ml kļūst ļoti nopietna, un dažās situācijās tas var norādīt uz nepieciešamību pēc IVF ar donoru šūnām. Šeit ārkārtīgi svarīga ir savlaicīga ārsta pieeja un koncepcijas plānošana.
Pastāv situācijas, kad AMH ir paaugstināts. Līmenis, kas pārsniedz 6,8 ng/ml, var būt saistīts ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS) vai multifolikulāru olnīcu sindromu. Būtiskam AMH palielinājumam virs 13 ng/ml nepieciešama papildu izmeklēšana un onkoloģiskās patoloģijas izslēgšana, bet visbiežāk to konstatē noteikta veida PCOS.
Lai kāds būtu AMH līmenis, tikai ārsts var sniegt pilnīgu stāvokļa novērtējumu. Ja indikators ir pazemināts, vispirms jāmeklē speciālista padoms.