Saturs
Ankilozējošais spondilīts ir hroniska slimība, ko pavada mugurkaula iekaisums. To sauc arī par Behtereva slimību un spondilartrozi.
Patoloģija nepārtraukti progresē, un tās etioloģiskie faktori līdz šim nav zināmi. Slimība pieder pie spondiloartrīta grupas un izraisa starpskriemeļu locītavu saplūšanu ar turpmāku mugurkaula mobilitātes ierobežojumu.
Kas ir ankilozējošais spondilīts?
Ankilozējošais spondilīts ir sistēmiska slimība, kurai raksturīgs saistaudu iekaisums ar mugurkaula locītavu un saišu bojājumiem. Papildus uzskaitītajiem konstrukcijas elementiem var ciest iekšējie orgāni un perifērās locītavas. Patoloģijai ir hroniska gaita un tā visu laiku progresē. Slimības rezultāts ir mugurkaula mobilitātes ierobežojums un tā deformācija. Tā rezultātā cilvēks kļūst invalīds.
Pirmais, kurš aprakstīja šo slimību, bija VM Bekhterevs. Tas notika 1892. gadā. Tajos gados ankilozējošo spondilītu sauca par “mugurkaula stīvumu ar izliekumu”.
Ankilozējošā spondilīta simptomi
Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no patoloģijas attīstības stadijas. Ankilozējošo spondilītu raksturo hroniska gaita, tāpēc izmaiņas locītavās un audos notiek pastāvīgi.
Ankilozējošā spondilīta attīstības stadijas:
Sākotnējais posms. Šajā periodā parādās pirmie patoloģijas simptomi.
Paplašināta stadija. Slimības simptomi ir izteikti.
vēlīnā stadija. Locītavās ir kardinālas izmaiņas.
Simptomi agrīnā stadijā
Apmēram 10-20% cilvēku patoloģijai ir latenta gaita un tā nekādi neizpaužas agrīnā attīstības stadijā.
Citos gadījumos slimību raksturo šāds simptomu kopums:
Sāpes krustu rajonā. Tieši šīs lokalizācijas sāpīgās sajūtas kļūst par pirmo signālu par patoloģijas attīstību. Visbiežāk sāpes koncentrējas vienā krustu kaula pusē, bet var izstarot uz augšstilbu un muguras lejasdaļu.
Mugurkaula stīvums. Tas ir īpaši pamanāms no rīta, pēc miega vai pēc ilgas laika pavadīšanas vienā pozā. Dienas laikā stīvums pazūd, un arī no tā iespējams atbrīvoties, pateicoties iesildīšanai. Ankilozējošā spondilīta sāpju un stīvuma īpatnība ir tāda, ka šīs sajūtas pastiprinās miera stāvoklī un izzūd pēc fiziskās aktivitātes.
Sāpes krūtīs. Tas rodas tāpēc, ka tiek ietekmētas ribu-skriemeļu locītavas. Sāpes pastiprinās, mēģinot dziļi elpot, kā arī klepus laikā. Dažreiz cilvēki sajauc šādas sāpīgas sajūtas ar sāpēm sirdī un ar starpribu neiralģiju. Ārsti iesaka pacientiem negriezt iedvesmas dziļumu, nepāriet uz seklu elpošanu.
Garastāvokļa pasliktināšanās. Ne visi pacienti ar Behterevas slimību cieš no sabrukuma un depresijas. Apātija attīstās tikai dažiem pacientiem.
Spiediena sajūta krūtīs. Tas parādās ribu mobilitātes pasliktināšanās dēļ. Cilvēki ar ankilozējošo spondilītu pāriet uz vēdera elpošanu.
Galvas kritums. Šis simptoms rodas tāpēc, ka cieš locītavas, un pats mugurkauls ir deformēts.
Mobilitātes ierobežošana.
Vēlīnās stadijas simptomi
Vēlīnā slimības attīstības stadijā cilvēkam ir šādi simptomi:
Radikulīta pazīmes. Viņiem ir raksturīgas stipras sāpes mugurkaulā, muskuļu nejutīgums, to tirpšana. Skartajā zonā samazinās taustes jutība, muskuļi zaudē tonusu, kļūst vāji un atrofē. Jebkura fiziska aktivitāte palielina sāpes.
Smadzeņu asins piegādes pārkāpums. Cilvēkam ir galvassāpes, tās ir blāvas, pulsējošas, visbiežāk koncentrējas pakauša rajonā. Pacientam ir reibonis un troksnis ausīs, var rasties redzes traucējumi. Smadzeņu uztura pasliktināšanās var izpausties kā paātrināta sirdsdarbība, karstuma viļņi, svīšana, aizkaitināmība, vājums un paaugstināts nogurums.
Nosmakšana. Uzbrukumi rodas tāpēc, ka pasliktinās krūškurvja kustīgums, palielinās spiediens uz plaušām, tiek izspiesti asinsvadi.
Paaugstināts asinsspiediens. Šis simptoms attīstās tāpēc, ka cieš smadzeņu asins piegāde, palielinās asinsvadu un sirds slodze.
Mugurkaula deformācija. Viņa locītavas pārkaulojas, kas noved pie to mobilitātes pasliktināšanās. Dzemdes kakla reģions spēcīgi izliekas uz priekšu, bet krūšu kurvja - atpakaļ.
Citu orgānu bojājumu simptomi
Atkarībā no slimības formas ankilozējošā spondilīta simptomi būs atšķirīgi.
Rhizomelic formā cieš gūžas locītavas, tāpēc patoloģijas simptomus var atšķirt šādi:
Mugurkaula pārkaulošanās.
Lēna patoloģisko pazīmju progresēšana.
Sāpes gūžas locītavu rajonā. No vienas puses, viņi sāpēs vairāk.
Sāpju apstarošana augšstilbā, cirkšņos, ceļos.
Perifērā slimības formā tiek ietekmētas ceļa un pēdas locītavas.
Galvenās pārkāpuma pazīmes:
Ilgu laiku cilvēku traucē tikai tie simptomi, kas attiecas uz mugurkaulu.
Pārsvarā pusaudži cieš no slimības perifērās formas. Jo vēlāk cilvēkam attīstās patoloģija, jo mazāki ir locītavu bojājumu riski.
Sāpes koncentrējas ceļgalu un potīšu locītavās.
Savienojumi ir deformēti, pārstāj normāli pildīt savas funkcijas.
Skandināvijas slimības forma izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
Pēdu un roku mazo locītavu bojājumi.
Laika gaitā locītavas deformējas, pasliktinās to kustīgums.
Skandināvijas slimības formas klīnika atgādina reimatoīdo artrītu.
Ankilozējošā spondilīta cēloņi
Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, precīzi Behterevas slimības cēloņi joprojām nav zināmi.
Ārsti izdara tikai pieņēmumus par to, kāda patoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
Iedzimta nosliece uz patoloģijas attīstību. Kā liecina novērojumi, 89% gadījumu Behtereva slimība tiek pārnesta no tēva uz dēlu.
Pārnestās uroģenitālās infekcijas. Behterevas slimības attīstības iespējamība palielinās, ja uroģenitālā infekcija ir hroniska, un persona nesaņem adekvātu terapiju.
Samazināta imunitāte. Ķermeņa aizsargspējas vājināšanās iemesli var būt ļoti dažādi. Jo vājāka ir imūnsistēma, jo lielāka ir ankilozējošā spondilīta iespējamība.
Pirmkārt, ar Bechterew slimību tiek ietekmēts krustu un gūžas reģions, un pēc tam patoloģija izplatās uz citām locītavām.
Diagnostika
Lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam būs jāveic virkne pētījumu. Bez visaptverošas diagnozes nebūs iespējams noteikt Bechterew slimību.
Pie kura ārsta vērsties?
Ja cilvēkam ir simptomi, kas var liecināt par ankilozējošo spondilītu, viņam jāsazinās ar tādiem speciālistiem kā:
Terapeits. Ārstam var būt aizdomas par slimību, lai veiktu provizorisku diagnozi. Lai to noskaidrotu, būs nepieciešamas papildu pārbaudes un vizītes pie šaurākas specializācijas ārstiem.
Vertebrologs. Šis ārsts specializējas mugurkaula slimībās.
Reimatologs. Šis ārsts ārstē reimatismu un citas locītavu patoloģijas.
Ortopēds. Šīs specialitātes ārsts nodarbojas ar muskuļu un skeleta sistēmas slimību noteikšanu un ārstēšanu.
Instrumentālā un laboratoriskā izmeklēšana
Sākumā ārsts izpēta pacienta vēsturi, veic izmeklēšanu, palpē mugurkaulu un citas locītavas, novērtē to kustīgumu.
Izmeklējumi, kas jāveic, lai precizētu diagnozi:
Mugurkaula radiogrāfija.
Mugurkaula MRI.
Asins nodošana vispārējai analīzei. Pacientam būs paaugstināts ESR līmenis un pozitīva DPA reakcija, kas liecina par iekaisuma procesu organismā. Šajā gadījumā reimatoīdā faktora nebūs.
Asins analīze HLA-B27 antigēnam. Šis pētījums tiek veikts strīdīgos gadījumos.
Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir MRI un radiogrāfija.
Ankilozējošā spondilīta ārstēšana
Pilnībā izārstēt Behterevas slimību nebūs iespējams. Tomēr, ja ārstēšana tika uzsākta laikā, kļūst iespējams apturēt tās progresēšanu, novērst komplikāciju attīstību un pacienta imobilizāciju. Pacientam tiek nozīmēta visa mūža terapija, kuru nedrīkst pārtraukt. Ārstam būs jāapmeklē sistēma. Pretējā gadījumā patoloģija progresēs.
Ārstēšana bez narkotikām
Pati par sevi nemedikamentoza ārstēšana neļaus sasniegt pozitīvu efektu, taču kombinācijā ar medikamentozo korekciju un kineziterapiju rezultāts nebūs ilgi jāgaida.
Metodes, ko var izmantot Behterevas slimībā:
Fizioterapeitiskā iedarbība uz ķermeni. Pacientiem var parādīt magnetoterapiju, ultraskaņas ārstēšanu, balneoterapiju, bišofīta, nātrija hlorīda un sērūdeņraža vannas.
Rentgena terapija. Šāda ārstēšana ietver rentgena staru iedarbību uz skarto zonu.
Masāža. Tas ir norādīts pēc stabilas remisijas sasniegšanas. Ir nepieciešams pareizi ietekmēt mugurkaulu, procedūru drīkst veikt tikai profesionālis. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt personai.
Vingrojumu terapija. Pacientam jānodarbojas ar pielāgotiem sporta veidiem. Komplekss tiek veidots individuāli. Ikdienas vingrinājumi novērsīs audu pārkaulošanos un saglabās mugurkaula veiktspēju.
Kineziterapija Tā ir ārstēšana ar elpošanas tehnikām un kustībām.
Veicot vingrinājumus baseinā. Pirms sākat peldēt, jums jākonsultējas ar ārstu.
Vingrošanas vingrinājumu veikšana uz īpašām balstiekārtām.
Video: reālās dzīves stāsts: