Anhedonija ir simptoms, ko nosaka subjektīva spējas izjust baudu samazināšanās, īpaši, ja salīdzina ar līdzīgām pieredzēm, kuras agrāk tika uzskatītas par patīkamām. Anhedonija ir bieži sastopams depresijas, kā arī citu garīgās veselības traucējumu simptoms. Kopumā anhedonija joprojām ir grūti ārstējams simptoms, un pirmās izvēles zāļu terapija ne vienmēr ir pietiekama, lai to novērstu.

Kas tas ir ?

Anhedonija ir simptoms, ko nosaka subjektīvs spēju sajust baudu samazināšanās, īpaši, ja salīdzina ar līdzīgu pieredzi, kas agrāk tika uzskatīta par patīkamu. Tas ir franču psihologs Teodule Ribots, kurš 1896. gadā radīja neoloģismu “anhédonie” no grieķu valodas “a”, “bez” un “hêdonê”, “prieks”. Tas ir bieži sastopams depresijas, kā arī citu garīgās veselības traucējumu simptoms.

Anhedonija ir progresējošs simptoms. Tas ir atkarīgs no baudas jēdziena, kas ietver daudzas kategorijas un dažādas pakāpes, kuras var aprakstīt un kvantificēt. Tādējādi, tāpat kā baudas jēdziens, anhedonija var izpausties vairākos veidos:

• Fiziskā anhedonija attiecas uz spēju izjust baudu samazināšanos, iesaistoties fiziskās aktivitātēs, piemēram, ēdot, pieskaroties un nodarbojoties ar seksu;
• Sociālā anhedonija attiecas uz samazinātu spēju izjust prieku mijiedarbībā ar citām dzīvām būtnēm, piemēram, sarunām un sazinoties ar draugiem un ģimeni.

Tomēr baudas jēdziens ir sarežģīts un papildus piedzīvotās baudas subjektivitātei ietver atšķirīgus komponentus: pozitīvu pastiprinājumu, vēlmi un motivāciju, kognitīvās spējas paredzēt uzvedības lietderību, atlīdzības apstrādi un uzvedības atmiņu. piedzīvots ar prieku. Šie jaunie dati nesen ļāva precizēt divas jaunas anhedonijas kategorijas:

• Patēriņa anhedonija vai anhedonijas patērēšana – novērtēt to, ko darāt;
• Motivējošā anhedonija vai paredzamā anhedonija – vēlme darīt.

Kā atpazīt anhedoniju

Pirmie anhedonijas simptomi bieži ir:

• Pacientu raksturīgā vienaldzība pret sociālo mijiedarbību;
• Emociju trūkums;
• Pieķeršanās pret ģimeni un draugiem izzušana;
• Apmierinātības zudums dažādās aktivitātēs.

Lai diagnosticētu anhedoniju, ir jāievēro divi kritēriji:

• Persona paziņo par baudas samazināšanos noteiktu fizisko un / vai sociālo darbību laikā;
• Cilvēks no šīm darbībām ir piedzīvojis baudu vai lielāku baudu nekā tagad.

Ja ir citi garīgi vai fiziski simptomi, anhedoniju var uzskatīt par primārā stāvokļa patoloģisku simptomu, kas ir līdzīgs depresijai vai šizofrēnijai.

Riska faktori

Riska faktori, kas var izraisīt anhedoniju, ir šādi:

• Depresija;
• Šizofrēnija ;
• Atkarība no vielām (narkomāni);
• Trauksme;
• ar pašnāvībām saistīti notikumi;
• Posttraumatiskā stresa sindroms;
• Autisma spektra traucējumi;
• Parkinsona slimība ;
• Insultu;
• Dažas hroniskas slimības.

Atlīdzības un prieka shēmu maiņa

Neirozinātnes sasniegumi ir mainījuši mūsu izpratni par procesiem, kas saistīti ar atalgojuma un baudas ķēdēm. Pašlaik anhedonijas klīniski bioloģiskā konstrukcija ir cieši saistīta ar atlīdzības novērtēšanas, lēmumu pieņemšanas, paredzēšanas un motivācijas jēdzieniem. Šos dažādos kognitīvos procesus pamato neironu ķēdes, kas galvenokārt atrodas ventrālā striatuma un prefrontālo garozas reģionu līmenī.

Dopamīnerģiskās sistēmas izmaiņas

Smadzeņu līmenī pētnieki uzskata, ka stāvoklis ir saistīts ar izmaiņām dopamīnerģiskajā sistēmā, mehānismā, ar kuru dopamīns - smadzenēs atrodama ķīmiska viela - rada baudas un apmierinājuma sajūtu. Izmainītā veidā šī sistēma vairs nespētu radīt prieku, gandarījumu un labklājību tādās situācijās kā depresija, šizofrēnija un narkomānu atcelšanas periods.

Ir iesaistīti dažādi neiroloģiski ceļi

Preklīniskajā literatūrā attiecības starp anhedonijas lietošanu un motivācijas anhedoniju ir aprakstītas attiecīgi kā “garša” un “vēlme”. Preklīniskā literatūra arī liecina, ka šie dažādie baudas aspekti ietver dažādus neirobioloģiskos ceļus. Narkotiku anhedonija, kas attiecas uz "garšas" deficītu, iespējams, ietver opioīdu funkcijas izmaiņas. No otras puses, motivējošā anhedonija, kas attiecas uz tieksmes "trūkumu", visticamāk, ietver izmaiņas dopamīna funkcijā. Turpmākajos pētījumos būtu jānosaka, kā anhedonijas raksturs atšķiras vai neatšķiras dažādās slimības vietās.

Sarežģīti fizioloģiskie procesi

2005. gada pētījums parādīja, ka cilvēkiem ar anhedoniju smadzeņu asinsrites modeļi ir līdzīgi kontroles grupām, reaģējot uz aversīviem stimuliem, bet atšķiras no kontroles, reaģējot uz bagātinošiem stimuliem. Šādi pētījumi papildina anhedonijas teorētisko attīstību, atbalstot domu, ka anhedonija attiecas uz īpašu deficītu spējā izjust baudu un ne vienmēr ietekmē spēju izjust sāpes vai skumjas. .

Narkotiku ārstēšana

Dzimumtieksmes zuduma gadījumā anhedoniju var izraisīt noteiktu antidepresantu lietošana vai šizofrēnijas ārstēšana – antipsihotiskie līdzekļi – un citas zāles, piemēram, benzodiazepīni un stimulanti.

Pozitīvu emociju zaudēšana

Anhedonija ne vienmēr ir melnbalta problēma. Lai gan pacientam joprojām var patikt ēst šokolādes saldējumu vai klausīties džezu, viņš vairs nepiedzīvos to pašu prieku vai tās pašas pozitīvās emocijas, praktizējot šīs darbības, nespēdams to sev izskaidrot.

Sociālā izolācija

Anhedonija apgrūtina attiecības, tostarp attiecības ar draugiem un ģimeni, un var izraisīt izolāciju un sociālo trauksmi. Kad atlīdzība par jautrību beidzas, ir grūti sevi motivēt pavadīt laiku kopā ar citiem. Attiecības plaukst arī no pozitīvām atsauksmēm, un bez tām tās var novīst.

Libido zudums

Anhedonija var izraisīt libido zudumu un traucēt romantiskām attiecībām.

Pašnāvības

Anhedoniju uzskata par pašnāvības riska faktoru pacientiem ar smagiem afektīviem traucējumiem.

Lai ārstētu anhedoniju, protams, ir jāmeklē cēlonis. Tādēļ ir nepieciešams diagnosticēt slimību, kas izraisa simptomu, piemēram, depresiju, šizofrēniju, noteiktus personības traucējumus, posttraumatiskā stresa sindromu vai traucējumus, kas raksturīgi vielu lietošanai.

Situācijās, kad šķiet, ka cēlonis ir zāļu terapija, anhedoniju var ārstēt, mainot devu, pārtraucot kaitīgo zāļu lietošanu vai mainot ārstēšanas veidu.

Ar depresiju cilvēki, kuri lieto antidepresantus – selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), var konstatēt, ka anhedonija uzlabojas līdz ar pārējiem depresijas simptomiem, taču tas ne vienmēr tā ir. Dažreiz šīs zāles atvieglo emocijas un pasliktina problēmu.

Zinātnieki strādā pie jaunām ārstēšanas metodēm. Ketamīns, psihotropās zāles, ko Amerikas Savienotajās Valstīs izmanto kā vispārēju anestēziju un antidepresantu, šķiet daudzsološa narkotika.

Kopumā anhedonija joprojām ir grūti ārstējams simptoms, un pirmās izvēles zāļu terapija ne vienmēr ir pietiekama, lai to novērstu.

Dažos pētījumos tiek aplūkota arī ārstēšana, kuras pamatā ir motivācijas anhedonijas izraisīto kognitīvo izkropļojumu pārstrukturēšana - realitātes kropļojums. Šī ārstēšana ietver uzvedības un kognitīvo terapiju. Mērķis ir palīdzēt personai identificēt mehānismus, kas izraisa viņa problēmas, un pieņemt jaunus uzvedības veidus, lai pakāpeniski izkļūtu no savām psiholoģiskajām ciešanām.

Visbeidzot, daži padomi var palīdzēt samazināt anhedonijas simptomus:

• Dodieties pastaigās dabā, laimīgu atmiņu piepildītās bērnības vietās;
• Cieniet savu miegu ar vismaz 8 stundu ilgām naktīm,
• ievērot veselīgu uzturu, īpaši augļus;
• Regulāri nodarboties ar sportu;
• Un vēl daudz vairāk