Bieža un neliela patoloģija, aknu angioma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē aknu asinsvadus. Lielākajā daļā gadījumu tas neizraisa nekādus simptomus un nav nepieciešams operēt.

Definīcija

Aknu angioma, ko sauc arī par hemangiomu vai aknu angiomu, ir labdabīgs audzējs, kas aug uz asinsvadu rēķina un veido nelielu masu, kas sastāv no patoloģiskiem asinsvadiem. 

Parasti angioma izpaužas kā izolēts, labi definēts apaļš bojājums, kura diametrs ir mazāks par 3 cm (katru reizi mazāks par 1 cm). Angioma ir stabila un neizraisa nekādus simptomus. Vairākas angiomas var izplatīties visā aknās.  

Bojājums var iegūt arī netipisku formu. Ir milzīgas angiomas, kuru izmērs ir līdz 10 cm, citas ir mazu, pilnībā šķiedru mezgliņu veidā (sklerozes angiomas), vēl citas ir pārkaļķojušās vai ar kātiņu savienotas ar aknām…

Dažas angiomas ilgtermiņā var mainīties pēc izmēra, taču tās nepārvēršas ļaundabīgos audzējos.

Cēloņi

Tas ir bojājums bez noteikta iemesla, iespējams, iedzimtas izcelsmes. Dažas aknu angiomas var būt hormonu ietekmē.

Diagnostisks

Angioma bieži tiek atklāta nejauši vēdera ultraskaņas laikā. Ja aknas ir veselas un audzējs ir mazāks par 3 cm, plankumainais mezgliņš ir skaidri identificējams un nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Ja angioma ir netipiska vai pacientiem ar pamata aknu slimību, piemēram, cirozi vai aknu vēzi, ultraskaņā to var sajaukt ar citiem audzēju veidiem. Diagnoze ir īpaši sarežģīta mazām angiomām pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem.

Pēc tam, lai apstiprinātu diagnozi, jāveic citi attēlveidošanas izmeklējumi ar kontrastvielu injekcijām (ultraskaņa, CT skenēšana vai MRI). MRI ir visjutīgākais un specifiskākais izmeklējums, un tas ļauj novērst šaubas vairāk nekā deviņas reizes no desmit.

Ja diagnozi nevar noteikt ar attēlveidošanas testiem, var apsvērt biopsiju. Ārsts veiks punkciju, ievadot adatu caur ādu. Diagnostikas precizitāte sasniedz 96%.

Attiecīgie cilvēki

Ja nav simptomu un ņemot vērā nejaušības lomu diagnozē, ir grūti precīzi zināt, cik daudziem cilvēkiem ir aknu angiomas. EASL (Eiropas aknu pētījumu asociācija: Eiropas Aknu izpētes asociācija) lēš, ka ietekmēti varētu būt aptuveni 0,4 % līdz 20 % iedzīvotāju (apmēram 5 %, ja aplēse tiek veikta attēlveidošanas izmeklējumu sērijās, bet līdz 20 % pētījumos ar autopsijas aknām. ).

Aknu angiomas konstatē visu vecumu cilvēkiem, arī zīdaiņiem, bet biežāk tās novēro cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, pārsvarā sievietes.

Riska faktori

Hormonālajai ārstēšanai var būt nozīme dažu aknu angiomu izmēra palielināšanā. Tomēr pētījumi liecina, ka šis risks ir neliels un a priori nekaitīgs. Jo īpaši perorālā kontracepcija nav kontrindicēta sievietēm ar neprogresējošiem audzējiem, un to var turpināt bez īpašas uzraudzības.

Lielāko daļu laika angioma ir un paliks asimptomātiska.

Tomēr lielas angiomas var saspiest blakus esošos audus un izraisīt iekaisumu un sāpes.

Komplikācijas

Retos gadījumos var rasties citas komplikācijas:

• tromboze (trombu veidošanās),
• Kasabaha-Merita sindroms (SKM), kam raksturīga iekaisuma reakcija un koagulācijas traucējumi,
• intraaudzēja asiņošana vai pat asiņu izplūde vēderplēvē, ko izraisa angiomas (hemoperitoneuma) plīsums…

Mazas, stabilas, bezsimptomu angiomas nav jāārstē vai pat jāuzrauga.

Citos gadījumos var ierosināt artēriju embolizāciju (obstrukciju). Ārstēšanas pamatā var būt arī medicīniska ārstēšana ar kortikosteroīdiem vai citām zālēm. Retāk tiks apsvērta operācija audzēja noņemšanai.