Anālā plaisa

Pierādīts saturs

Anālā plaisa ir šaurs un sekls plīsums vai čūla anālā kanāla (gremošanas trakta īsajā galā pie taisnās zarnas un tūpļa robežas) gļotādā. Plaisu izraisa pārāk liels sasprindzinājums anālā kanāla galā fiziskas slodzes vai aizcietējuma laikā. Slimība rodas visu vecumu cilvēkiem, gan vīriešiem, gan sievietēm.

Anālā plaisa – definīcija

Anālo plaisu izraisa augsts sasprindzinājums anālā kanāla galā (slodzes, pastāvīga aizcietējuma un/vai palielināta anālā sfinktera sasprindzinājuma dēļ). To raksturo anālā kanāla gļotādas lineāras čūlas veidošanās, kas parasti atrodas anālā kanāla aizmugurējā vai vidējā daļā. Kaites var parādīties arī infekciju vai gļotādas išēmijas rezultātā gļotādas zonā. Anālā plaisa var rasties visu vecumu cilvēkiem, gan vīriešiem, gan sievietēm. Pēdējā gadījumā liels grūtniecību un konsultāciju skaits palielina saslimšanas risku.

Anālās plaisas veidošanās cēloņi

Atlaides tā ir saspringta, īsa (3-6 cm) un gala gremošanas trakta daļa, ko ieskauj anālā sfinktera muskuļi: iekšējie un ārējie. Anālā plaisa ir rīts anālajā kanālā, kad plīst tūpļa iekšējais slānis. Parasti tas notiek pēc cieto izkārnījumu izvadīšanas (tad ir mehāniska trauma un pārāk liela tūpļa izstiepšanās un tās iekšējā slāņa plīsums).

Vēl viens anālās plaisas cēlonis var būt vaļīgi, caurejas izkārnījumi. Tad rodas ķīmisks kairinājums ar gremošanas sulām, kas pārāk ātri iekļūst anālajā zonā un kairina vietu, kas kļūst jutīga pret traumām, ti, plaisas iekšpusē. Tas rada brūci tūpļa iekšējā slānī, ko sauc par anālo plaisu. Tas iet gareniski pa anālā kanāla garo asi un atrodas visbiežāk (85% gadījumu) no augšas (no aizmugures), retāk (10%) no apakšas (no maksts sievietēm, no sēklinieku maisiņā vīriešiem), vēl retāk citās tūpļa perifērijā. Dažreiz ir vairāk nekā viena brūce (plaisas).

Citi faktori, kas ietekmē anālās plaisas veidošanos, ir:

1. zarnu čūlas,
2. Krona slimība,
3. anālais sekss (bieži),
4. anālo dziedzeru infekcija,
5. defekācija cietu un kompaktu izkārnījumu veidā,
6. ilgstošs aizcietējums
7. ilgstošas ​​dzemdības, kuru laikā bērns piedzimst ar lielu dzimšanas svaru (tad ārstam jāizmanto palīgorgāni),

Anālās plaisas sadalīšana

Tūpļa plaisa var būt;

1. akūts – tad tam ir svaiga anālā kanāla gļotādas bojājuma forma,
2. hronisks – kā taisnās zarnas gļotādas defekts, kas nav sadzijis sešu nedēļu laikā pēc simptomu parādīšanās.

Kur ir anālā plaisa?

1. Anālā kanāla aizmugurējā viduslīnija – visizplatītākā.

2. Anālā kanāla vidējā priekšējā līnija.

3. Aizmugurējā viduslīnija un priekšējais anālais kanāls.

4. Sānu taisnās zarnas kvadranti (īpaši pacientiem ar Krona slimību, vēzi, leikēmiju vai tuberkulozi).

Anālās plaisas simptomi

Anālās plaisas simptomi ir līdzīgi hemoroīdu vai anālo fistulu simptomiem. Raksturīgākās ir sāpes, asiņošana un dedzināšana defekācijas laikā. Sāpes visbiežāk jūtamas, izkārnījumiem izejot cauri tūpļa atverei un dažas minūtes pēc tam, kad tās parasti izzūd pašas no sevis. Ir gadījumi, kad sāpes var palikt pie pacienta daudz ilgāk, kas traucē normālu darbību. Tas var būt vai smeldzošs, un tas var būt spēcīgs vai neuzkrītošs. Turklāt var būt nieze, dedzināšana vai diskomforts tūpļa un starpenē.

Asiņošana gandrīz vienmēr notiek izkārnījumos. Visbiežāk asinis ir redzamas uz papīra noslaukot, uz tualetes poda vai kā traips uz izkārnījumiem. Dažkārt asiņošana ir lielāka, ilgst nedaudz ilgāk par defekācijas brīdi, un pēdas ir redzamas uz apakšveļas. Turklāt ap tūpļa malu var būt arī mitri izdalījumi. Vēl viens anālās plaisas simptoms ir liela spiediena sajūta uz izkārnījumiem.

Anālais plaisa – slimības diagnostika

Galvenā loma un vienlaikus diagnozes pamatā ir klīniskie simptomi, kas atklājas medicīniskās intervijas laikā ar pacientu. Savukārt galīgai aizdomu apstiprināšanai nepieciešams veikt proktoloģisko izmeklēšanu. Šāda veida pētījums:

1. svaigā anālajā plaisā atklāj anālā kanāla gļotādas lineāru plīsumu un sāpes,
2. hroniskā tūpļa plaisā tiek atklāti sargmezgli; iekšējā anālā sfinktera muskuļa cietās šķiedras plaisas apakšā; gļotādas defekts gareniskas čūlas formā ar cietām malām; aizaudzis perianālais dzelksnis.

Dažiem cilvēkiem var būt grūti veikt proktoloģisko izmeklēšanu vai anoskopiju sāpju dēļ. Anoskopija sastāv no tūpļa un virs tās esošā taisnās zarnas fragmenta (8-15 cm) izmeklēšanas. Vēl viens diagnostikas tests ir signoidoskopija (īpaši pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, bez vēža anamnēzes). Tomēr citiem cilvēkiem, kuriem vienlaikus ir asiņošana no taisnās zarnas, ieteicams veikt kolonoskopiju. Tas sastāv no visas resnās zarnas un visu tās daļu: taisnās zarnas, sigmoidālās resnās zarnas, lejupejošās resnās zarnas, šķērseniskās kolonnas, augšupejošās resnās zarnas un cecum pārbaudes, izmantojot elastīgu spoguli (līdz 130 cm). To izpildes laikā ir iespējams paņemt paraugu no slimās vietas, noņemt bojājumu, piemēram, polipu.

Diferencēšana

Būtu kļūda ārstēt tūpļa plaisu, kas ilgst nedēļas, dažreiz mēnešus, iepriekš neizslēdzot nopietnu slimību, kas parādās augstāk zarnās. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, vai pacientiem, kuru ģimenes anamnēzē ir kolorektālais vēzis. Apgalvojums, ka pacientam noteikti ir tūpļa plaisa un no tās asiņo, neizslēdz, ka viņam var būt citas slimības (piem., var asiņot no resnās zarnas divertikulām, polipiem, hemoroīdiem, zarnu vēža, iekaisīgu zarnu slimību, asinsvadu malformāciju dēļ. resnās zarnas). Lai tos izslēgtu, ir nepieciešami resnās zarnas endoskopiskie izmeklējumi, proti, rektoskopija un kolonoskopija.

Anālās plaisas ārstēšana

Anālās plaisas ārstēšana var būt konservatīva (uzturs, kas bagāts ar šķiedrvielām, izkārnījumu mīkstinātājiem, pretiekaisuma līdzekļiem un sfinkteru mazinošiem līdzekļiem). Pamatotos gadījumos tiek izmantota arī ķirurģiska ārstēšana (piemēram, recidīvu gadījumā). Ārstēšanas mērķis ir samazināt iekšējā anālā sfinktera sasprindzinājumu, kas uzlabo asins piegādi anālā kanāla anodermai un dziedē gļotādas defektus.

Akūtas plaisas un īslaicīgu simptomu gadījumā parasti pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, kas ilgst dažas vai vairākas nedēļas un ietver:

1. pareizu uzturu, kas ļauj regulāri izkārnīties un izkārnīties,

2.atbilstoša tūpļa higiēna,

3. ziedes lietošana kopā ar zālēm, kas atslābina anālā sfinktera muskuļus. izraisot anālā sfinktera atslābināšanos.

Ja akūta anālā plaisa nedziedē vai ir hroniska, nākamais ārstēšanas solis ir injekcijas veidā. botulīna toksīns A (Botox) uz sfinktera muskuli. Šī metode ir vērsta uz tās atslābināšanu, kas ilgst 2-4 mēnešus, dodot iespēju plaisai sadzīt. Pēc šīs procedūras panākumi tiek gūti 90% akūtu plaisu gadījumos un 60-70% hronisku plaisu ārstēšanā.

Vēl viena metode ir operācija, kas ietver iekšējā anālā sfinktera krustojums (noteikta tā daļa), vienlaikus izgriežot pašu spraugu un sašūtot iegūto brūci. Ārstēšanas efektivitāte ir 90-95%.

Ķirurģija tas ir ļoti populārs ar visaugstāko komplikāciju līmeni. Dažos procentos pēc anālās plaisas operācijas var rasties fekāliju nesaturēšana vai vēja plūsmas kontroles trūkums. Daži procenti komplikāciju ar 95% izārstēšanas līmeni ir maz, bet fekāliju nesaturēšana ir smaga. Pēcoperācijas komplikācijas biežāk rodas sievietēm, kuru sekas pārklājas ar nediagnosticētām starpenes traumām dzemdību vai grūtniecības laikā. Operācija ir saistīta arī ar stresu, sāpēm un īslaicīgu izslēgšanu no darba.

Ir svarīgi veikt periodiskas pārbaudes, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu un iespējamās izmaiņas, ja šāda progresa nav. Neefektīvās ārstēšanas laiks, kas tiek pievienots slimības ilgumam pirms tās sākšanas, izraisa plaisas “vecāku” un katras metodes izārstēšanas ātruma samazināšanos, kā arī pagarinās dziedināšanas laiks.

Anālais plaisa - komplikācijas

Anālās plaisas komplikācija (biežāk novārtā atstātas vai neārstētas plaisas gadījumā) var būt vēl nopietnākas tūpļa slimības, kas apdraud anālā sfinktera muskuļu darbību:

1. perianālā fistula;
2. perianālais abscess.

Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk vērsties pie speciālista un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, kas pēc tam ir vienkāršāka, efektīvāka un ļauj izvairīties no sarežģījumiem un sarežģījumiem. Ārsta apmeklējuma atlikšana, vilcināšanās, pašapstrāde, patvaļīga medikamentu, ziežu, svecīšu lietošana bez pareizas diagnozes un medicīniskās kontroles ir bīstama veselībai un var radīt nevajadzīgas ciešanas un pat invaliditāti, kā arī apdraudēt pacienta veselība un dzīvība.

Teksts: SzB

Vietnes medTvoiLokony saturs ir paredzēts, lai uzlabotu, nevis aizstātu kontaktu starp Vietnes lietotāju un viņa ārstu. Vietne ir paredzēta tikai informatīviem un izglītojošiem nolūkiem. Pirms sekojat mūsu tīmekļa vietnē sniegtajām speciālajām zināšanām, jo ​​īpaši medicīniskiem ieteikumiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Administrators nenes nekādas sekas, kas izriet no Vietnē esošās informācijas izmantošanas.

Proktologs jūsu reģionā – pierakstiet vizīti