Alkoholiskais hepatīts ir ļoti smaga aknu iekaisuma slimība, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana. Bieži vien tas ir asimptomātisks, un tam var būt nopietnas sekas.

Hepatīts ir iekaisīga aknu slimība, kas ietver nopietnus aknu bojājumus. To raksturo ar aknu šūnu bojāeju saistītu bojājumu attīstība, kas maina to darbību un bioloģiskos parametrus. Ir vairākas formas. Hepatītu var izraisīt vīruss, piemēram, A, B un C hepatīts. Tam var būt arī citi cēloņi, piemēram, tauku uzkrāšanās aknu šūnās, kas nav saistītas ar alkoholu (mēs runājam par bezalkoholisko steatotisko hepatītu) vai alkohola lietošanu. Tieši par pēdējo mēs šeit runājam.

Ir divas alkohola hepatīta formas:

• akūts, pēkšņs hepatīts uzreiz pēc masīvas saindēšanās ar alkoholu. Visbiežāk tas ir simptomātisks, tas var būt ļoti nopietns. Šī hepatīta forma Francijā ir ļoti reta;
• hronisks hepatīts, kas laika gaitā sākas ar pārmērīgu un regulāru alkohola lietošanu. To var pārtraukt ar akūtākām epizodēm. Pēc tam hepatīts var izvērsties par cirozi un būt saistīts ar īslaicīgas mirstības risku. Tā ir visizplatītākā forma Francijā.

Tā kā alkoholiskais hepatīts visbiežāk ir asimptomātisks, ir grūti novērtēt tā izplatību. Tiek uzskatīts, ka tas skar 1 no 5, kas lieto alkoholu. Tas ir saistīts ar aknu mazspēju un augstu mirstības līmeni.

Visbiežākais hepatīta cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana. Ir pamatots iemesls dzert alkoholu mērenā daudzumā pamatota iemesla dēļ. Patiešām, alkohols ir ķermeņa inde. Mazās devās to filtrē aknas un evakuē. Lielās devās alkohols bojā vairākus orgānus: gremošanas traktu, kas to absorbē, nieres, kas filtrē nelielu tā daļu un izvada to ar urīnu, plaušas, kas izvada nelielu daļu izelpotā gaisa, un, visbeidzot, aknas, kas filtrē lielākā daļa (90%) no uzsūktā alkohola. Aknas nogurst un galu galā var saslimt un nevar pienācīgi veikt savas funkcijas. Alkohola toksicitāte aknām var rasties, lietojot devas, kas var šķist zemas: 20 līdz 40 grami alkohola dienā vai 2 līdz 4 dzērieni sievietēm un 40 līdz 60 grami alkohola dienā vai 4 līdz 6 glāzes cilvēkiem.

Sekas aknām smaguma secībā ir šādas:

• steatoze vai alkoholiskais hepatīts: tauki tiek nogulsnēti aknu šūnās;
• hepatomegālija: palielinās slimo aknu apjoms;
• fibroze: aknu iekaisums izraisa rētaudu veidošanos;
• ciroze: aknu audi turpina mainīties un kļūst cieti;
• aknu vēzis.

Šos četrus bojājumu veidus var novērot vienlaikus vai atsevišķi. Steatoze un hepatomegālija var būt atgriezeniska, ja nekavējoties pārtraucat lietot alkoholu.

Alkohola hepatīta attīstības risks sievietēm ir lielāks nekā vīriešiem. Šis risks palielinās liekā svara vai aptaukošanās gadījumā. Ir arī ģenētiska predispozīcija.

Alkoholiskais hepatīts var būt asimptomātisks ļoti ilgu laiku un izpausties tikai progresējošā stadijā. Kad parādās simptomi, tas var būt:

• dzelte vai dzelte: ādas, acu un noteiktu gļotādu dzeltēšana bilirubīna uzkrāšanās dēļ (sarkano asins šūnu sadalīšanās produkts, ko parasti filtrē aknas un izvada ar urīnu, par ko tā ir atbildīga par krāsu);
• ascīts: vēdera palielināšanās hipertensijas dēļ vēnās, kas piegādā asinis aknām;
• aknu encefalopātija: neiroloģiski traucējumi, ko izraisa smadzeņu bojājumi, kas ir sekundāri aknu disfunkcijas dēļ.

Pirmais ārstēšanas solis ir samazināt vai pat pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu. Atkarības gadījumā var tikt nodrošināta novērošana atkarības dienestā un/vai pie psihologa. Ir narkotiku ārstēšana, kas pavada izņemšanu.

Ja nepieciešams, zāļu izņemšanu var papildināt ar diurētisku terapiju. Pacients var saņemt arī vitamīnu piedevu. Iekaisuma mazināšanai var izmantot kortikosteroīdu terapiju.

Pēc atšķiršanas un ārstēšanas, ja aknām ir nodarīts neatgriezenisks kaitējums, var apsvērt transplantāciju. Pacienti, kuriem ir tiesības uz transplantāciju, tiek rūpīgi atlasīti, un alkohola lietošanas trūkums ir būtisks nosacījums.

Mirstība no alkohola hepatīta joprojām ir augsta. Patiešām, terapeitisko alternatīvu nav daudz. Slimību bieži pavada nopietnas infekcijas un nepietiekams uzturs. Arī recidīva risks atkarības gadījumā joprojām ir augsts.