Akatīzija ir simptoms, ko raksturo vēlme neatvairāmā un nemitīgā veidā kustēties vai mīdīt uz vietas. Šis sensoromotoriskais traucējums galvenokārt atrodas apakšējās ekstremitātēs. Akatīziju var pavadīt garastāvokļa traucējumi, trauksme. Pirmkārt un galvenokārt, ir jānosaka akatīzijas cēlonis, un sākotnējai ārstēšanai jābūt vērstai uz šo cēloni.

Kas tas ir ?

Akatīzija ir simptoms, ko raksturo vēlme neatvairāmā un nemitīgā veidā kustēties vai mīdīt uz vietas. Šis sensoromotorais traucējums, kas ir jānošķir no psihomotorā uzbudinājuma, galvenokārt atrodas apakšējās ekstremitātēs. Tas notiek galvenokārt sēdus vai guļus stāvoklī. Bieži tiek novērots diskomforts, sekundārs bezmiegs, pat ciešanas lielās formās. Akatīziju var pavadīt garastāvokļa traucējumi, trauksme.

Diferenciāldiagnoze starp akatīziju un nemierīgo kāju sindromu joprojām tiek apspriesta, ņemot vērā lielo klīnisko pārklāšanos starp abiem. Daži pētnieki uzskata, ka abi simptomi ir līdzīgi, bet tiek uzskatīti par atšķirīgiem šo jēdzienu atšķirīgās pārmantošanas dēļ: pētījumi par nemierīgo kāju sindromu vairāk nāk no neiroloģiskās literatūras un par miegu un Akatīziju psihiatriskajā un psihofarmakoloģijas literatūrā.

Kā atpazīt akatīziju

Pašlaik akatīzija tiek diagnosticēta tikai pēc klīniskas novērošanas un pacienta ziņojuma, jo nav apstiprinoša asins analīzes, attēlveidošanas novērtējuma vai neirofizioloģiska pētījuma.

Akūtas neiroleptisko līdzekļu izraisītas akatīzijas galvenās pazīmes ir subjektīvas sūdzības par nepacietību un vismaz viena no šādām novērotajām kustībām:

• Nemierīgas kustības vai kāju šūpošanās sēžot;
• Šūpošanās no vienas kājas uz otru vai stutēšana stāvot;
• Nepieciešams staigāt, lai atbrīvotos no nepacietības;
• Nespēja sēdēt vai stāvēt, nekustoties vairākas minūtes.

Visbiežāk izmantotais novērtēšanas rīks ir Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), kas ir četru punktu skala, kurā slimības subjektīvās un objektīvās sastāvdaļas tiek novērtētas atsevišķi un pēc tam apvienotas. Katrs vienums tiek novērtēts četru punktu skalā no nulles līdz trim:

• Objektīvā sastāvdaļa: ir kustību traucējumi. Ja smaguma pakāpe ir viegla vai mērena, galvenokārt tiek skartas apakšējās ekstremitātes, parasti no gurniem līdz potītēm, un kustības izpaužas kā stāvokļa maiņa stāvus, šūpošanās vai pēdu kustība sēžot. Tomēr, ja akatīzija ir smaga, tā var ietekmēt visu ķermeni, izraisot gandrīz nemitīgas griešanās un šūpošanās kustības, ko bieži pavada lēcieni, skriešana un dažkārt arī metieni no krēsla vai spēriens. gulta.
• Subjektīvais komponents: subjektīvā diskomforta smagums svārstās no “nedaudz kaitinoša” un viegli atvieglojama, pārvietojot ekstremitāti vai mainot stāvokli, līdz “absolūti nepanesamam”. Smagākajā formā subjekts var nespēt saglabāt nevienu pozīciju ilgāk par dažām sekundēm. Subjektīvās sūdzības ietver iekšēja nemiera sajūtu – visbiežāk kājās – piespiešanos kustināt kājas un sāpes, ja subjektam lūdz nekustināt kājas.

Riska faktori

Lai gan akūta antipsihotisko līdzekļu izraisīta akatīzija bieži ir saistīta ar šizofrēniju, šķiet, ka pacientiem ar garastāvokļa traucējumiem, īpaši bipolāriem traucējumiem, patiesībā ir lielāks risks.

Var identificēt citus riska faktorus:

• Galvas trauma;
• Vēzis ;
• Dzelzs deficīts.

Hronisku vai vēlu akatīziju var saistīt arī ar vecumu un sieviešu dzimumu.

Antipsihotiskie līdzekļi

Akatīziju parasti novēro pēc ārstēšanas ar pirmās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, un izplatības rādītāji svārstās no 8 līdz 76% ārstēto pacientu, padarot to par šo zāļu visbiežāk sastopamo blakusparādību. . Lai gan ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem akatīzijas izplatība ir mazāka, tā ir tālu no nulles;

Antidepresanti

Ārstēšanas laikā ar antidepresantiem var rasties akatīzija.

Citas medicīniskas izcelsmes

Antibiotika azitromicīns 55, kalcija kanālu blokatori, litijs un narkotikas, ko bieži lieto izklaidei, piemēram, gamma-hidroksibutirāts, metamfetamīns, 3,4-metilēndioksimetamfetamīns (MDMA, ekstazī) un kokaīns.

Parkinsona slimības apstākļi

Akatīzija ir aprakstīta saistībā ar dažādiem ar Parkinsona slimību saistītiem traucējumiem.

Spontāna Akatīzija

Ir ziņots par akatīziju atsevišķos neārstētas šizofrēnijas gadījumos, kur to dēvē par "spontānu akatīziju".

Slikta ārstēšanas ievērošana

Akatīzijas izraisītās ciešanas ir nozīmīgas un var būt iemesls neiroleptisko līdzekļu neievērošanai, kas izraisa šo simptomu.

Psihisko simptomu saasināšanās

Akatīzijas klātbūtne arī saasina psihiskus simptomus, bieži liekot ārstiem nepamatoti palielināt pārkāpēju skaitu, piemēram, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI) vai antipsihotiskos līdzekļus.

Pašnāvības

Akatīzija var būt saistīta ar aizkaitināmību, agresiju, vardarbību vai pašnāvības mēģinājumiem.

Pirmkārt un galvenokārt, ir jānosaka akatīzijas cēlonis, un sākotnējai ārstēšanai jābūt vērstai uz šo cēloni.

Tā kā akatīzija attīstās galvenokārt psihotropo zāļu lietošanas rezultātā, sākotnējais ieteikums ir pēc iespējas samazināt vai mainīt zāles. Pacientiem, kuri lieto pirmās paaudzes zāles, jāmēģina pāriet uz otrās paaudzes līdzekļiem, kas, šķiet, mazāk izraisa akatīziju, tostarp kvetiapīnu un iloperidonu.

Ja pastāv dzelzs deficīts, var būt noderīgi situāciju labot.

Jāņem vērā arī tas, ka var rasties “atcelšanas akatīzija” – pēc ārstēšanas maiņas var rasties īslaicīgs paasinājums: tādēļ nav nepieciešams spriest par devas samazināšanas vai “zāles maiņas efektivitāti pirms sešām nedēļām vai vairāk.

Tomēr akatīziju joprojām ir ļoti grūti ārstēt. Tiek ziņots, ka daudzi dažādi ir noderīgi, taču pierādījumi vēl ir jāapstiprina.